Elektrokardiogrammi (EGC) kasutatakse patsiendi südame elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks. Seda testi kasutatakse tavaliselt paljude südamehaiguste, alates südame isheemiatõvest kuni südame rütmihäirete kontrollimiseks. Kui olete meditsiinitöötaja, peate võib -olla kinnitama 10 EGC juhet patsiendi rinnale. Kümnest juhtmest 6 paiknevad patsiendi rinnal ja 4 juhtmest patsiendi jäsemetel. Oluline on juhtmed õigesti paigutada, kuna juhtmete vale paigutamine võib põhjustada vale diagnoosi või viia testi vale analüüsini.
Sammud
Osa 1 /3: Patsiendi ettevalmistamine
Samm 1. Paluge patsiendil selili lamada
EKG -testid tehakse alati nii, et patsient lamab selili. See asend mitte ainult ei hõlbusta palju õigete kohtade leidmist EKG juhtmete paigutamiseks, vaid hoiab ka patsiendi südame löögisagedusel. Kui viibite arsti kabinetis, laske patsiendil lihtsalt uuringulauale lamada.
Kui teete EKG -testi patsiendi kodus, paluge tal lamada oma voodil või diivanil
Samm 2. Hankige patsiendilt protseduurile suuline nõusolek
Selgitage, et panete patsiendi kehale kümme juhtmest südamelöökide elektriliseks jälgimiseks. Selgitage, et test ei tee haiget, kuid juhtmed peavad jääma nahale 3-5 minutiks. Paluge patsiendil paar korda sügavalt sisse hingata ja täielikult lõdvestuda.
Kui patsient on naine, võib ta end mugavamalt tunda, kui naisarst või õde paneb EKG juhtmed rinnale
Samm 3. Enne juhtmete asetamist puhastage patsiendi rind
Kui patsiendi nahk on määrdunud või rasune, puhastage see seebi ja veega ning kuivatage enne EKG juhtmete paigaldamist rätikuga. Mustus ja õli võivad juhtmete elektrilisi signaale häirida. Neil on ka palju raskem kleepuda määrdunud rinnale. Kui patsiendil on rindkere juuksed, kuhu juhtmed tuleks asetada, peate juuksed maha raseerima.
- Samuti on hea mõte enne EKG juhtmete panemist kas ise käsi pesta või paar latekskindaid kätte panna.
- Kui teil pole seepi ja vett, võite mustuse ja õli eemaldamiseks kasutada ka alkoholiga puhastuslappe.
Osa 2/3: Rinnahoidjate positsioneerimine
Samm 1. Pakkige EKG juhtmed lahti ja lugege värvikoodide süsteem
EKG -eksamil kasutatavad juhtmed on värvikoodiga. EKG pakendil on diagramm, mis annab teile teada, milline värv millisele juhtmele vastab. 6 rindkere juhet nimetatakse meditsiiniliselt V -juhtmeteks. Need on nummerdatud V1 kuni V6, kusjuures V1 on esimene ja V6 viimane.
Neli juhet, mille panete patsiendi kätele ja jalgadele, peaksid olema samuti värvikoodiga. Segaduse vältimiseks võib neid torsojuhtmetest eraldi pakendada
Samm 2. Leidke "Louis'i nurk", et määrata rindkere elektroodide paigutus
Asetage sõrmed patsiendi kõri põhja ja libistage neid aeglaselt alla, kuni tunnete rinnaku ülaosa. Lükake sõrmed rinnaku all veel 5–6 tolli (13–15 cm), kuni jõuate rinnaku kõige laiemasse ossa. See on Louis'i nurk. Teate, et olete jõudnud Louis'i nurga alla, kuni tunnete luustikku, kus neljas ribi ühendab patsiendi rinnaku. Louis'i nurga asukoha teadmine aitab teil EKG elektroode paigutada.
Kui patsient lamab, on Louis'i nurga leidmine palju lihtsam. Kui see aitab, harjutage paar korda Louis'i nurga leidmist enda peal, enne kui leiate selle patsiendilt
Samm 3. Asetage V1 patsiendi ribide vahele rinnaku paremale küljele
Liigutage sõrmi Louis'i nurgast paremale. Kui sõrmed paremale libisevad, tunnete pilu patsiendi ribide vahel. Libistage sõrmed allapoole veel 1 ribi, kuni jõuate järgmise ribi vaheni. Asetage esimene juhe siia. Juhtme paigaldamiseks vajutage see kindlalt oma kohale. Juhtmed on kergelt kleepuvad ja jäävad paigutatud kohta.
V1 peaks asuma patsiendi 4. ja 5. ribi vahel, lugedes ülevalt alla
Samm 4. Seadke V2 üle patsiendi rinnaku V1 -st
Asetage käsi tagasi patsiendi Louis'i nurga alla ja seekord libistage käsi vasakule. Leidke vahe patsiendi ribide vahel ja libistage sõrmed allapoole veel ühe ribi kaudu, nagu ka V1 puhul. Asetage elektrood V2 ribidevahelisse pilusse patsiendi rinnaku lähedale.
V2 peaks sisuliselt peegeldama V1 paigutust, kuid rindkere vasakul küljel
Samm 5. Asetage V4 patsiendi vasaku rangluu keskpunkti alla
Kohast, kuhu just elektroodi V2 asetasite, libistage sõrmed veel 1 ribi alla, kuni tunnete kahe ribi vahelist ruumi uuesti. Seejärel libistage sõrmi paremale (see läheb patsiendi vaatenurgast kaugemale). Asetage V4 otse patsiendi vasaku rangluu keskpunkti alla, kahe ribi vahele.
Rangluu on rangluu. Sageli ulatub see veidi patsiendi kaela alla
Samm 6. Seadke V3 otse sõlmede V2 ja V4 vahele
Ärge muretsege, et V3 vooderdatakse ribide vahele. Tegelikult istub see enamiku patsiendi kehade peal otse ribi kohal. Piisab silmamuna poolest elektroodide V2 ja V4 vahelisest kaugusest ning kinnitage V3 sellesse asendisse.
Kui töötate naispatsiendiga, asetatakse juhtmed V3 kuni V6 patsiendi vasaku rinna alla, mitte selle peale
Samm 7. Asetage V5 patsiendi aksilla all V4 -ga samale kõrgusele
Libistage sõrmed ribidevahelist pilu mööda. Järgige patsiendi ribide vahelist lõhet, kuhu paigutasite V4. Liigutage sõrmi patsiendi vaatenurgast paremale (vasakule) ja järgige lõhet. Liigutage sõrmi, kuni need jäävad otse patsiendi kaenlaaluse alguse alla. Vajutage siin V5 oma kohale.
Meditsiiniterminoloogias on kaenlaalune piirkond tuntud kui aksilla
Samm 8. Asetage V6 otse patsiendi vasaku kaenla keskosa alla
Jätkake sõrmede liigutamist paremale (patsient vasakule) mööda joont kahe ribi vahel, mida olete jälginud. Jätkake liikumist, kuni sõrmed jäävad otse kaenlaaluse keskkoha alla. Asetage V6 sinna, ikka patsiendi ribide vahele.
Enne jäsemeelektroodide paigutamist on hea mõte paigutada rindkere juhtmed alati. Rindkere elektroodid on olulisemad ja need peavad olema palju täpsemalt paigutatud
Osa 3 /3: äärmuslike juhtmete seadistamine
Samm 1. Kleepige 1 juhe patsiendi parema õlani rangluu alla
Kinnitage juht patsiendi õlavarrele umbes 5 tolli (5,1 cm) rangluu alla. Asendi kinnitamiseks suruge juhe kindlalt patsiendi nahale.
- Kui te ei saa mingil põhjusel juhtmest siia paigutada (nt kui patsiendil on nahakahjustus), asetage juhe patsiendi õlale kõrgemale. Vajadusel saate selle ka kaelast kaugemale asetada.
- Parema õla juhe on tavaliselt valge.
Etapp 2. Vajutage 1 juhe vasakule õlale rangluu alla
Nagu paremal käel, peaks see plii langema umbes 2 tolli (5,1 cm) rangluust allapoole. Asetage juhe umbes samasse kohta, kus panite juhtme paremale küljele, veendumaks, et mõlemad käepidemed annavad täpsed näidud. Vajutage juhtmele kindlalt alla, et see oma kohale kinnitada.
- Kui patsiendil on defibrillaator rinnal või südamestimulaator, ärge asetage EKG juhet elektriseadmele. Selle asemel liigutage juhet 2,5 cm (1 tolli) suvalises suunas, nii et see oleks otse naha kohal.
- Juht, mis läheb vasakule õlale, on tavaliselt värvikoodiga must.
Samm 3. Kinnitage juhe patsiendi parema pahkluu lihavale kohale
Juhtmete patsiendi pahkluule kleepimisel on teil üsna palju vabadust, eriti kui võrrelda neid patsiendi rinnale kinnitamisega. Eesmärk on asetada juhe patsiendi hüppeliigese luu alla, kus on lihav laik. Vältige juhtme asetamist otse pahkluu kondise osa kohale.
- Kui patsient kannab sokke ja kingi, paluge patsiendil need ära võtta, et saaksite juhtme selga panna.
- Paremal pahkluujuhtmel on tavaliselt roheline värv.
Samm 4. Vajutage juhe patsiendi vasakule pahkluule pahkluu all
Nii nagu parema pahkluu puhul, asetage juht pahkluule lihava plaastri kohale. Kui patsiendil on väga kondine pahkluu, võite juhtme asetada patsiendi jalatalla ülaossa. Asetage juht vasakule pahkluule kindlasti samasse asendisse nagu paremal pahkluul.
- On olulisem, et juhtmed oleksid sümmeetriliselt paigutatud kui pahkluude mis tahes täpses kohas.
- Vasaku pahkluu peal olev plii kipub olema punane.
Näpunäiteid
- Kuigi EKG-testi nimetatakse 12-elektroodiliseks testiks, on juhtmeid ainult 10. 2 juhtmest sisaldab kumbki 2 elektroodi.
- Kasutage igal patsiendil uut EKG testikomplekti. Kõiki juhtmeid hoitakse väikeses plastkotis, mis on täidetud liimigeeliga. Geel aitab EKG juhtmikul patsiendi nahal paigal püsida.
- Kui asetate rindkere juhtmeid meestele või naistele, ärge kasutage nibusid võrdluspunktina. Rinnanibude asukoht võib inimestel erineda ja seetõttu ei ole need usaldusväärne viide, mida kasutada EKG juhtimisel.
Hoiatused
- Kui patsiendil on vigastus või kahjustus nahal, ärge asetage sellele EKG juhtmestikku. Selle asemel asetage juhe kavandatud asukohale võimalikult lähedale, kuid tervele, katkematule nahale.
- Kui EKG juhe on valesti paigutatud juba 20–25 millimeetrit (0,79–0,98 tolli), võib see põhjustada testi kliiniliselt olulise vale lugemise.