Kuigi söögitoruvähi levimus on väike, on selle suremus suhteliselt kõrge. Riikliku Vähiinstituudi andmetel oli söögitoruvähi esinemissagedus 2012. aastal 4 inimest 100 000-st aastas, 5-aastase elulemusega 18%. Tuntud on kaks söögitoruvähi esmast tüüpi: adenokartsinoom ja lamerakk -kartsinoom. Söögitoruvähist paranemise võimalus paraneb märgatavalt, kui see avastatakse varakult, seega on tunnuste ja sümptomite tundmine õige diagnoosi ja ravi saamiseks ülioluline.
Sammud
Osa 1: 4: söögitoruvähi sümptomite äratundmine
Samm 1. Pöörake tähelepanu neelamisraskustele
Neelamisraskused (nimetatakse ka düsfaagiaks) on söögitoruvähi üks levinumaid sümptomeid.
- Varases staadiumis võite neelamisel tunda aeg -ajalt „kleepumist”, eriti kõvemate toitude (nt liha, leib ja õunad) suhtes. Kui see juhtub, pöörduge arsti poole.
- See seisund halveneb vähi arenedes. Lõpuks võib see areneda punktini, kus te ei saa tahket toitu alla neelata.
Samm 2. Jälgige oma kehakaalu
Tahtmatu kaalulangus, eriti kümme naela kuus või rohkem, võib olla märk vähist.
- Paljud erinevad vähiliigid võivad põhjustada kehakaalu langust, kuid söögitoruvähi korral võivad neelamisraskused seda sümptomit veelgi süvendada.
- Oksendamine mõne tunni jooksul pärast söömist on veel üks võimalik söögitoruvähi sümptom; oksendamine ja muud seedetraktiga seotud tüsistused, nagu kõhulahtisus, tekivad vähi levimisel soolestikku.
- Olenemata sellest, kas probleem on vähiga seotud või mitte, on parem pöörduda arsti poole, kui märkate seletamatuid kehakaalu muutusi.
Samm 3. Võtke valu rinnus tõsiselt
Valu tunne rinnaku ümber või taga võib viidata söögitoruvähile. Pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib valu rinnus, ja kui valu on tugev, pöörduge kohe abi saamiseks.
Samm 4. Jälgige põletustunne rinnus
Mõnedel söögitoruvähiga inimestel on seedehäirete või kõrvetiste sümptomid, mida iseloomustab ebamugav põletustunne rinnus. Kui märkate seda sümptomit, leppige oma arstiga kokku.
Kõrvetised on põhjustatud maohapetest, mis ärritavad söögitoru limaskesta pärast sööki, eriti vürtsikate või liiga maitsestatud toitude puhul. Kui kõrvetisi ei tuvastata ega ravita, võib see seada mõned inimesed ohtu Barretti haigusele, mis on vähieelne seisund, mis nõuab hoolikat jälgimist
Samm 5. Olge teadlik püsivast kähedusest
Kui teie hääl muutub ilma nähtava põhjuseta kähedaks, pöörduge arsti poole. Järjepidev kähedus võib olla ka söögitoruvähi märk.
Samm 6. Tunnistage oma riskitegureid
Teie perekonna ajalugu (geneetilised tegurid) ja varasemad haigused annavad olulisi vihjeid söögitoruvähi tekke riski kohta.
- Kui teil on anamneesis Barretti söögitoru või kõrge astme düsplaasia, on teil suurenenud söögitoruvähi tekke oht. Kumbki neist seisunditest ei ole iseenesest vähi sümptomid, kuid need nõuavad täiendavat ettevaatust ja regulaarset jälgimist.
- Söögitoruvähk on meestel sagedasem kui naistel.
- Rasvumine võib suurendada söögitoru adenokartsinoomi riski.
- Näib, et lamerakk -kartsinoom esineb sagedamini inimestel, kes joovad, suitsetavad või puutuvad kokku keskkonnateguritega, mis põhjustavad söögitoru kroonilist ärritust ja põletikku.
- Oma osa on ka rassil: adenokartsinoom esineb sagedamini valgetel ja lamerakk -kartsinoom mustanahalistel.
Osa 2/4: söögitoruvähi diagnoosimine
Samm 1. Leppige oma arstiga kohtumine kokku
Kui teil on mõni söögitoruvähi sümptom, võtke ühendust oma arstiga. Ta küsib teilt teie sümptomite kohta ja määrab asjakohased testid.
Samm 2. Planeerige baarium -neelamine
Arstiga konsulteerides võite otsustada ajastada baarium -neelamise. Selle katse ajal neelate kriitilise vedeliku, mida nimetatakse baariumiks, millele järgneb röntgenuuring.
- Baariumiga neelamise test paljastab söögitoru sisemise struktuuri ja koos sellega kõik väikesed limaskesta punnid või kõrgendatud alad.
- Pange tähele, et kuigi baariumi pääsuke võib paljastada takistuse olemasolu, ei piisa sellest söögitoruvähi diagnoosimiseks üksi. Selle diagnoosi tegemiseks tuleb teha täiendavaid katseid, näiteks biopsia.
Samm 3. Tehke endoskoopiline ultraheli peene nõelaga biopsia abil
Kui teie sümptomid ja/või baariumi neelamise tulemused seda nõuavad, võib teie arst teha ka peene nõelaga biopsia abil endoskoopilise ultraheli (EUS).
- Selle testi ajal vaatab arst teie söögitoru läbi, kasutades ultraheli abil juhitavat ulatust. Ta otsib söögitoruvähile iseloomulikke naastusid, sõlme, haavandeid või masse.
- Lisaks teeb ta biopsia, võttes teie söögitorust koe testimiseks. See biopsia näitab, kas teil on söögitoruvähk või mitte, ja kui jah, siis millist tüüpi.
Samm 4. Planeerige positronemissioontomograafia - kompuutertomograafia skaneerimine (PET/CT)
Kui teil on söögitoruvähk, võib arst tellida PET/CT, mis on tundlik pilditest, mis ühendab PET -skaneerimise CT -skaneerimisega.
- Selle eksami ajal joote vedelikku nimega 18-F fluorodeoksüglükoos (FDG), oodake 30 minutit, kuni rakud lahuse imenduvad, ja lamate seejärel lauale, kui teie kehast pilte tehakse peast põlvedeni..
- Kasvajarakud, nagu tavalised rakud, vajavad ellujäämiseks glükoosi ja neil on kõrge ainevahetuse kiirus; selle tulemusel annavad skaneerimisel "süttivad" alad teavet teie vähi ulatuse ja kasvajarakkude agressiivsuse kohta.
Samm 5. Mõista oma testi tulemusi
Rääkige oma arstiga oma konkreetsetest asjaoludest. Söögitoruvähki on kahte peamist tüüpi: adenokartsinoom ja lamerakk -kartsinoom. Lisaks kasutatakse Ameerika Ühendriikides ja Euroopas söögitoruvähi kirjeldamiseks TNM -i lavastussüsteemi.
- "T" näitab, kui sügavale kasvaja on tunginud läbi söögitoru.
- "N" näitab, kas söögitoru ümbritsevatel lümfisõlmedel on vähirakud.
- "M" tähistab metastaase (vähk, mis on levinud teistesse kehapiirkondadesse).
Osa 3/4: Söögitoruvähi ravi
Samm 1. Rääkige oma arstiga ravist
Teie arst võib selgitada erinevaid ravivõimalusi ja seda, mida oodata.
Ravivõimalused hõlmavad tavaliselt kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi
Samm 2. Mõista oma kirurgilisi võimalusi
Söögitoru eemaldamine on üks võimalikest söögitoruvähi ravimeetoditest. Kuigi operatsioonil on mitu varianti, on aluspõhimõte sama - kirurg eemaldab söögitoru osa koos kasvajaga.
- See operatsioon toimub kõigepealt kõhus (mao vabastamiseks) ja seejärel rinnus, et eemaldada söögitoru vähk. Sellele järgneb mao uuesti kinnitamine ülejäänud söögitoru külge.
- Üks tavaline söögitoru eemaldamise variant on Ivor-Lewise söögitoru eemaldamine. Seda saab teha kas transtorakaalselt (suure avatud sisselõikega rinnus) või minimaalselt invasiivselt (kasutades spetsiaalseid seadmeid ja robotitehnoloogiat).
- Kui seda tehakse minimaalselt invasiivsel viisil, on teil väiksemad sisselõiked, väiksem verekaotus, vähem operatsioonijärgseid tüsistusi, lühem haiglas viibimine ja parem kopsufunktsiooni säilitamine pärast operatsiooni.
Samm 3. Küsige keemiaravi kohta
Teie arst võib otsustada, et keemiaravi tuleb sümptomite leevendamiseks manustada üksinda või koos teiste ravimeetoditega. Keemiaravi seisneb vähki hävitavate ravimite vastuvõtmises IV või suukaudsete ravimite kaudu.
- Kemoteraapiat võib manustada enne operatsiooni, et vähendada sihitud kasvajaid, või pärast operatsiooni, et tappa maha jäänud vähirakud.
- Kui teie tervis on halb ja te ei saa operatsiooni juhtida, võib keemiaravi olla teie peamine ravimeetod.
- Kahjuks on keemiaravimitel palju kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, oksendamine ja juuste väljalangemine. Enne ravi alustamist on oluline mõista võimalikke kahjulikke mõjusid, et saaksite neid asjakohaselt ette valmistada.
- Keemiaravi võib kombineerida ka kiiritusraviga, mida nimetatakse kemoradiatsiooniks.
Samm 4. Küsi kiiritusravi kohta
Teine söögitoruvähi ravivõimalus on kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab vähirakkude kokkutõmbamiseks suure energiaga kiirgust. Kiiritusravi võib manustada väljastpoolt keha või läbi toru kõri alla, et saada otsene kontakt sihtkoega.
- Kui te pole kirurgilise protseduuri läbiviimiseks piisavalt tervislik, võib arst operatsiooni alternatiivina valida kiiritusravi.
- Kiiritusravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad muu hulgas nahaärritus, iiveldus ja väsimus.
Samm 5. Konsulteerige oma arstiga ja küsige, kas vajate söötmistoru
Mõned söögitoruvähiga patsiendid vajavad vahetult operatsioonijärgsel perioodil või pikemat aega jejunostoomitorusid (söötmistorusid).
- Kui te ei suuda toitu alla neelata või ei saa suu kaudu piisavalt toitu, asetatakse j-toru kõhu kaudu tühjaks (peensoole teine osa).
- Selle toru kaudu saab anda vedelaid toitaineid. Küsige oma arstilt, kui kaua peate toitma toitmistoru kaudu.
Osa 4/4: operatsioonist taastumine
Samm 1. Planeerige operatsioonijärgne taastumisperiood
Mõned kirurgid saadavad oma söögitoru eemaldamise patsiendid lühikese aja jooksul pärast operatsiooni intensiivravi osakonda, teised aga võtavad patsiente otse haiglasse.
- Lõppkokkuvõttes peate oma keha uuesti sööma õpetama, mis võib olla aeglane protsess. Enamik patsiente saab koju minna seitse kuni kümme päeva pärast operatsiooni.
- Operatsiooni ajal pannakse teie soolestikku j-toru. See võimaldab teil tervenemisprotsessi ajal saada enteraalseid toite (sondiga toitmine). Neid alustatakse aeglaselt päev või kaks pärast operatsiooni ja nende kogus suureneb aeglaselt.
- Umbes seitse päeva pärast operatsiooni tehakse veel üks baarium -neelamine, et veenduda, et anastomoos (piirkond, kus ülejäänud söögitoru kõhu külge õmmeldi) ei lekiks.
- Seejärel hakkate rüüpama vett ja muid vedelikke ning seejärel liikuma pehmete toitude juurde.
Samm 2. Mõista oma koduhooldust
Enne koju saatmist annavad õed ja arstid teie hooldajatele põhjalikku teavet teie eest hoolitsemise ja toitumise korraldamise kohta. Kodu terviseõde võidakse teile määrata ka esimestel nädalatel pärast operatsiooni.
Samm 3. Teadke, kuidas teie kirurgiline ravi mõjutab teie elukvaliteeti
Operatsioonijärgsetel kuudel võivad teil tekkida neelamisraskused, tagasijooks, valu ja väsimus. Samuti võite kokku puutuda nn dumpingu sündroomiga - probleem, mis tekib siis, kui toit läheb peensoole liiga kiiresti ja seda ei saa korralikult seedida.
"Dumping -sündroomi" tunnuste hulka kuuluvad õhetus, iiveldus, krambid ja oksendamine. Rääkige oma arstiga, kuid teadke, et see laheneb tavaliselt lühikese aja jooksul
Samm 4. Mõista oma pikaajalist taastumist
Mõnedel patsientidel tekivad operatsioonijärgsed probleemid isegi kolm või enam aastat pärast operatsiooni. Need probleemid võivad hõlmata õhupuudust, söömisprobleeme, tagasijooksu, kõhulahtisust ja väsimust.
Arst võib soovitada mõnede sümptomite leevendamiseks võtta antatsiide või motoorika ravimeid
Samm 5. Jälgige oma onkoloogi
Teie onkoloog võib kinnitada, et te ei vaja enam ravi. Ta võib soovida teid ka lähitulevikus rutiinselt näha, et teie seisundit jälgida ja veenduda, et vähk ei korduks.
Näpunäiteid
- Kuna ülekaalulisus ja ebatervislik eluviis suurendavad söögitoruvähi riski, vähendage riski regulaarse treeningu, suitsetamisest loobumise, alkoholi tarbimise piiramise ja arstiga rääkimise korral, kui kahtlustate, et olete kokku puutunud söögitoru ärritanud keskkonnateguritega.
- Pidage meeles, et kuigi söögitoruvähki on varem peetud eriti surmavaks, on ravi edusammud muutnud paljude patsientide prognoosi palju paremaks. Olge rahulik ja rääkige oma arstiga kõigist oma võimalustest.