Androgeenide puuduse ravi-tuntud ka kui hormoonravi-on viis teatud hormoonide (“androgeenide”) alandamiseks meessoost kehas eesnäärmevähi raviks. (Võimalik on ka kirurgiline ravi.) Uuringud on näidanud, et eesnäärmevähk võib androgeenide taseme alandamisel väheneda või kasvada aeglasemalt. Seega näevad paljud arstid ja eesnäärmevähiga patsiendid androgeenipuuduse ravi kui olulist eesnäärmevähi ravi. Õppides sellest ja konsulteerides oma arstiga, võite avastada, et androgeenide puuduse ravi läbimine on teie jaoks õige ravi.
Sammud
Osa 1 /3: konsulteerimine oma arstiga
Samm 1. Rääkige oma arstiga
Pärast eesnäärmevähi esmast diagnoosimist varem ravimata eesnäärmevähiga patsientidel planeerite tõenäoliselt mitu kohtumist onkoloogilise spetsialistiga. Arst hindab teie seisundit ja asjaolusid ning annab soovitusi võimalike ravimeetodite kohta.
- Arst kogub üksikasjalikku haiguslugu ja viib läbi füüsilise eksami, kui ta pole seda veel teinud.
- Arst selgitab teile teie diagnoosi, prognoosi ja võimalikke ravimeetodeid. Diagnostika põhjal räägivad nad tõenäoliselt teie eesnäärmevähi "astmest" või tasemest. Eesnäärmevähki hinnatakse skaalal 1 kuni 10, kusjuures 5 või rohkem näitab kudesid, mis on äärmiselt ebanormaalsed ja viitavad vähile. Seda nimetatakse Gleasoni skooriks, mida kõrgem on Gleasoni skoor, seda agressiivsem on vähk.
- On väga tõenäoline, et peate konsulteerima oma arstiga mitu korda, enne kui nad teile hormoonravi kuuri määravad.
Samm 2. Esitage diagnostika
Teie spetsialist soovitab diagnostikat, mis kinnitab teie esialgse diagnoosi ja kogub teie seisundi kohta rohkem teavet. Need diagnostikad on üliolulised, et aidata arstil jõuda teadlikule ideele tulevase ravi kohta.
- Arst viib läbi eesnäärme-spetsiifilise antigeeni vereanalüüsi. Nad võivad seda teha mitu korda.
- Teie spetsialist viib läbi transrektaalse ultraheli.
- Kui varasem diagnostika näitab eesnäärmevähki, viivad nad tõenäoliselt läbi eesnäärme biopsia.
- On mitmeid muid diagnostilisi meetodeid, mille abil saab näha, kas eesnäärmevähk on levinud eesnäärmest kaugemale. Nende hulka kuuluvad luude skaneerimine, CT -skaneerimine, MRI või lümfisõlmede biopsia. Hiline eesnäärmevähk teeb sageli metastaase lülisamba nimmepiirkonda koos seljavaludega.
Samm 3. Otsustage ravi üle
Kui olete oma arstiga rääkinud ja diagnostikale allunud, saate teie ja teie arst otsustada teatud tüüpi hormoonravi. Oluline on kuulata oma arsti nõuandeid, kuna neil on märkimisväärne kogemus.
- Kui tunnete end halvasti soovitatuna, peaksite saama teise arvamuse.
- Sõltuvalt teie olukorrast soovitab arst konkreetse hormoonravi. Siiski võivad nad teile pakkuda erinevaid võimalusi. Võtke aega, et mõelda iga variandi plussidele ja miinustele.
- Rääkige oma perega erinevatest võimalustest, mida teie arst on soovitanud. Nad võivad teile pakkuda tuge või neil võib olla mõni ülevaade, mille te kahe silma vahele jäite. Lisaks võib teie valitud valik tulevikus teie perekonda mõjutada.
Osa 2/3: Androgeenide puuduse ravi saamine
Samm 1. Kasutage suukaudseid ravimeid
Esimese sammuna võib arst määrata hüpotalamuse hüpofüüsi telje blokeerimiseks suukaudseid ravimeid, näiteks GnRH agonisti. See ravim vähendab androgeenide kogust või efektiivsust teie kehas. See on vähem agressiivne võimalus, kuid võib anda positiivseid tulemusi, mis vähendavad invasiivsemate protseduuridega nagu kirurgia seotud ohte.
- Suukaudseid ravimeid võib välja kirjutada lühikese või pika aja jooksul.
- Võtke ravimit kindlasti arsti soovitatud viisil.
- Pange tähele, et vähk võib aja jooksul suurendada resistentsust androgeenravi suhtes.
2. etapp. Võtke hormoonravi enne või pärast muud tüüpi ravi
Hormoonravi-suukaudne või süstitav-määratakse sageli enne või pärast operatsiooni või kiiritamist. Antiandrogeenide kasutamine koos GnRH agonistiga tekitab kombineeritud androgeeni blokaadi.
- Mõnel juhul määrab arst vähi vähendamiseks hormoonravi, valmistudes ette kirurgiliseks eemaldamiseks.
- Muul ajal määrab arst pärast operatsiooni või kiiritusravi hormoonravi, et vähendada või nõrgendada allesjäänud vähki.
- See on üks agressiivsemaid ravivõimalusi.
Samm 3. Laske ravimit süstida või implanteerida
Arst võib teile soovitada süstida või implanteerida ravimeid. See ravim pärsib teie munandite võimet toota androgeene - seda protsessi nimetatakse keemiliseks kastreerimiseks.
- Keemiline kastreerimine on pöörduv, kui ravimid on peatatud või organismist eemaldatud.
- See ravi võib olla väga kulukas.
- Keemilise kastreerimise kõrvalmõju on munandite kokkutõmbumine - midagi, mis ei pruugi olla pöörduv.
- Süstitavat ravimit tuleb korrata iga kuu.
- Võimalik, et implantaat tuleb vahetada kord aastas või hormoonravi lõpetamisel.
Samm 4. Tehke munandite eemaldamiseks operatsioon (kahepoolne orhiektoomia)
Võib -olla on kõige invasiivsem võimalus hormoonravi saamiseks lasta kirurgil munandid eemaldada. See kõrvaldab munandite poolt toodetud androgeenid.
- See on kõige odavam ravivõimalus.
- Selle tulemuseks on püsivad füsioloogilised muutused, nagu kehakaalu tõus ja rinnakoe suurenemine, millega kaasneb drastiliselt vähenenud testosterooni tootmine teie kehas.
- See valik on tõhus, kuna munandid toodavad 80–90% keha testosteroonist.
Osa 3/3: Androgeenide puuduse ravi tundmaõppimine
Samm 1. Tea, millal on soovitatav hormoonravi
Teie esimene samm hormoonravi tundmaõppimisel on teada, millal ja millistel asjaoludel arstid määravad selle kasutamise. Lõppkokkuvõttes ei vääri hormoonravi kasutamist kõik inimesed ja eesnäärmevähi kõik etapid. Sageli kasutatakse hormoonravi:
- Kui eesnäärmevähk on liiga suur, et seda ravida operatsiooni või kiirgusega.
- Kui eesnäärmevähk püsib pärast operatsiooni või kiiritamist.
- Koos teiste ravimeetoditega.
- Teise, invasiivsema ravi eelkäijana.
Samm 2. Mõista erinevaid hormoonravi tüüpe
Enne ravi üle otsustamist peate mõistma tohutult erinevaid meetodeid. Lõppkokkuvõttes erinevad hormoonravi lähenemisviisid invasiivsuse või püsivuse tasemest.
- Kirurgiline kastreerimine, mis eemaldab munandid - keha suurim androgeenide allikas.
- Süstitavad või siirdatavad ravimid, mis vähendavad teie munandite poolt toodetud testosterooni.
- Ravimid, mis vähendavad teie keha poolt toodetud testosterooni ja teiste androgeenide hulka.
- Ravimid, mis takistavad androgeenide nõuetekohast toimimist.
Samm 3. Mõelge hormoonravi kõrvalmõjudele ja tõhususele
Sarnaselt muud tüüpi vähiravile on ka androgeenipuuduse teraapial erinevad kõrvaltoimed ja tõhususaste.
- Efektiivsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas selle kasutamisest koos teiste ravimitega, vähi raskusastmest ja patsiendi vanusest või üldisest tervisest.
- Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kuumahood, vähenenud sugutung, munandite vähenemine, osteoporoos, luumurrud, väsimus, iiveldus ja depressioon. Samuti avaldab see mõju kehakoostisele ja ainevahetusele, mis võib hõlmata lihasmassi vähenemist, rasva ladestumist, lihasjõu vähenemist, rinnakoe hellust või kasvu ning insuliinitundlikkuse vähenemist.
- Mõned uuringud näitavad, et ADT võib suurendada südamehaiguste haigestumust ja suremust.