Jaotusšokk on see, kui väikeste veresoonte ebanormaalsus põhjustab vere ebaõiget jaotumist kogu kehas. See võib põhjustada eluohtlikke šoki märke ja kahjustada hapniku tarnimist keha elutähtsatesse organitesse. Jaotusšoki avastamiseks peate teadma šoki üldisi märke ja sümptomeid, millele tähelepanu pöörata. Samuti peate teadma, mis konkreetselt võib põhjustada jaotusšoki (erinevalt teistest šokivormidest). Jaotusšoki algpõhjuse väljaselgitamine on võtmetähtsusega selle tõhusaks juhtimiseks ja parima võimaluse päästmiseks inimese elu. Kui olete mures, et teie või keegi teine näitab jaotusšoki märke, minge kohe kiirabisse.
Sammud
Osa 1 /3: Sümptomite hindamine
Samm 1. Kontrollige kõrgendatud südame löögisagedust
Igat tüüpi šokk, sealhulgas jaotusšokk, esineb tavaliselt tavalisest kiirema pulsiga (üle 100 löögi minutis). Tema südame löögisageduse määramiseks võite võtta kellegi pulsi või kuulata tema südant stetoskoobiga.
- Jaotusšoki korral, kui tunnete pulssi inimese jäsemetel (randmed ja/või pahkluud), tunnete tõenäoliselt "piiravat impulsi".
- Piirav impulss on tavalisest tugevam ja jõulisem impulss.
- See on tingitud suurenenud vere kogumahust jaotusšoki korral, vasodilatatiivse toime korral, mis esineb sepsise või anafülaksia korral (muu hulgas).
- Piiravat impulsi võib tunda juba varakult, kuid šoki progresseerudes muutub pulss jäsemetes nõrgaks või puudub.
2. samm. Jälgige suurenenud hingamissagedust
Lisaks kõrgele südame löögisagedusele esineb igat tüüpi šokk tavaliselt ka kiire hingamisega. Seda seetõttu, et šoki põhiprobleem on hapniku puudumine keha elutähtsatesse organitesse. Seetõttu püüab keha hapnikuvaegust kompenseerida kiirema hingamisega.
Suuremat kui 20 hingetõmmet minutis loetakse kõrgenenud hingamissageduseks
Samm 3. Tunnetage soojaid jäsemeid
Jaotusšoki puhul (sealhulgas septiline šokk) on inimese jäsemed (käed ja jalad) tavaliselt tavalisest soojemad. Selle põhjuseks on asjaolu, et jaotusšokk, võib-olla vastupidiselt intuitiivselt, avaldab vereringesüsteemis tavalisest rohkem verd; veri "jaotub" aga ebasobivalt üle kogu keha, põhjustades ebapiisavat vereringet elutähtsatesse organitesse ning liigset verevoolu jäsemetesse ja kehapiirkondadesse, mis seda ei vaja.
Samm 4. Pange tähele urineerimise vähenemist
Šokis, kuna keha tajub tõhusa verevoolu ja hapnikuga varustamise puudumist, püüab ta vedelikku säilitada. Selle tulemusena väheneb uriini eritumine, mis põhjustab harva urineerimist.
Samm 5. Hinnake palavikku
Kuna nakkus ("sepsis") on jaotusšoki põhjus number üks, on palaviku esinemise testimiseks võtmetähtsusega. Temperatuur üle 38 kraadi Celsiuse järgi (100,4 kraadi Fahrenheiti järgi) võib viidata infektsioonile.
Samuti on murettekitav temperatuur alla 36 kraadi Celsiuse järgi (96,8 kraadi Fahrenheiti järgi), sest mõnikord võib keha esineda pigem alandatud temperatuuri kui palavikuga
Samm 6. Otsige segaduse märke
Šokk väljendub tavaliselt segaduses ja sageli teadvuse vähenemisega. Selle põhjuseks on verevoolu ja hapnikuga varustamise vähenemine kogu kehas. Raskematel juhtudel võib inimene olla isegi teadvuseta.
Samm 7. Mõõtke vererõhku
Šoki korral on vererõhk normaalsest madalam. Tavaliselt on see süstoolne alla 90 mm Hg ja see võib olla isegi tuvastamatu. Jaotusšoki korral, kuigi jäsemetesse (käed ja jalad) suunatakse tavapärasest rohkem verd, on veresooned laienenud ja seetõttu kipub vererõhu näit siiski madal olema.
Osa 2/3: patsiendi haigusloo hindamine
Samm 1. Võtke teadmiseks infektsioon, mis eelnes šoki algusele
Põhjus number üks, miks keegi jaotusšokki satub, on tingitud nakkusest, mis süveneb ja levib vereringesse (nn sepsis). Seetõttu, kui proovite ära tunda jaotusšokki, küsige hiljutiste või praeguste nakkuste kohta ja hinnake neid.
Kõige tavalisemad šokki põhjustavad infektsioonid on kopsupõletikud, kuseteede ja kuseteede infektsioonid
Samm 2. Kaaluge anafülaksia võimalust
Teine põhjus, miks keegi jaotusšokki satub, on anafülaksia - süsteemne allergiline reaktsioon, mis võib tekkida vastusena mesilase nõelamisele või muule allergiale. Inimesed kannavad sageli epipeni (epinefriinipliiatsit), kui neil on diagnoositud allergia, mis võib põhjustada anafülaksiat ja/või jaotusšoki. Küsige, kas enne šoki algust oli kokkupuude vallandava allergeeniga.
Samm 3. Hinnake teisi levinud šoki põhjuseid
Teised levinud šoki levinumad põhjused on "SIRS" (süsteemne põletikulise reaktsiooni sündroom), pankreatiit, neeruprobleemid (nimetatakse "Addisoni kriisiks"), põletused, toksilise šoki sündroom (kõige sagedasem naistel, kellel on menstruatsioon ja kes on jätnud tampooni liiga pikaks ajaks). pikk) ja "neurogeenne šokk" (jaotusšoki alatüüp, mis on põhjustatud seljaaju vigastusest, mille tagajärjeks on veresoonte toonuse vähenemine).
Osa 3/3: diagnostiliste testide läbiviimine
Samm 1. Testige laktatsidoosi
Laktaadi vereanalüüs võib näidata laktatsidoosi esinemist. Laktatsidoos on märk sellest, et keha elutähtsad organid ei saa piisavalt verevoolu ja hapnikku, mis, kui seda ei lahendata, võib põhjustada mitme organi puudulikkust.
Seetõttu on laktatsidoosi aste šoki sümptomite raskusastme mõõtmiseks
Samm 2. Hinnake valgete vereliblede arvu
Valgete vereliblede mõõtmine vereanalüüsi abil on samuti väga kasulik nakkuse esinemise hindamisel, mis on leviva šoki peamine põhjus. Valged verelibled võivad tõusta ka muude põletikuliste seisundite korral, mis võivad olla jaotusšoki aluseks.
- Kui jaotusšoki põhjuseks kahtlustatakse infektsiooni ("septiline šokk"), võib võtta ka verekultuure.
- Verekultuur võib kasvatada infektsiooni põhjustavaid baktereid või muid mikroobe, võimaldades arstidel valida raviks sobiva antibiootikumi (või muu antimikroobse aine, sõltuvalt nakkuse põhjusest).
Samm 3. Hinnake elutähtsat elundi funktsiooni
Kuna šoki tagajärg, mida püütakse vältida, on elutähtsate elundite puudulikkus, on oluline hinnata elutähtsate organite funktsiooni. Testitavate organite hulka kuuluvad:
- Neerufunktsioon
- Maksa funktsioon
- Südame funktsioon
- Pankreas toimib, kuna pankreatiit võib tegelikult olla jaotusšoki põhjus
Samm 4. Vajaduse korral vali muud diagnostilised testid, et teha kindlaks algpõhjus
Kui distributiivset šokki (või mõnda muud šoki vormi) kahtlustatakse või diagnoositakse kliiniliselt, on selle põhjuse väljaselgitamine võtmetähtsusega, et seda lahendada. Täiendavad diagnostilised testid, mis võivad olla kasulikud, hõlmavad muu hulgas rindkere röntgenuuringut ja/või CT-skannimist.
Sõltuvalt kahtlustatavast etioloogiast määratakse täiendavad testid, näiteks kui kahtlustatakse kopsupõletikku, võib tellida ka rögakultuuri ja grammiplekki
Samm 5. Alustage ravi
Kui šokk leiab kinnitust, tuleb patsienti ravida haigla intensiivraviosakonnas. Põhjust tuleb ravida, kuna patsient on hapnikuga stabiliseeritud. Elutähtsaid tunnuseid ning vedeliku tarbimist ja väljavõtmist tuleks mõõta tunnis.
