Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP) on krooniline autoimmuunhaigus. Täpsemalt öeldes on CIDP perifeerse närvisüsteemi immuunvahendatud põletikuline häire. CIDP võib erinevatel inimestel avalduda üsna erinevalt ja seetõttu arvavad paljud arstid, et CIDP on rohkem haigusseisundeid kui üks eraldiseisev haigus. CIDP diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, elektrodiagnostika uuringutel ja täiendavatel laboratoorsetel testidel. CIDP -d saab diagnoosida ainult meditsiinitöötaja. Tuvastades CIDP sümptomid, otsides meditsiinilist diagnoosi ja õppides haigusseisundit, saate CIDP diagnoosimiseks oma arstiga paremini koostööd teha.
Sammud
Meetod 1 /3: CIDP sümptomite äratundmine
Samm 1. Kogege esmaseid füüsilisi sümptomeid
CIDP on tihedalt seotud Guillain Barré sündroomiga (GBS) ja paljud sümptomid on sarnased. Esimesed märgid selle kohta, et inimesel võib olla CIDP, hõlmavad "motoorseid puudusi", nagu füüsiline nõrkus ja valu. Need sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt kahe kuu jooksul. Oluline on märkida, et need sümptomid võivad viidata mitmesugustele ravitavatele seisunditele ja ei tähenda üksi CIDP-d. Mõned neist füüsilistest sümptomitest võivad hõlmata järgmist:
- Nõrkus
- Tuimus
- Raskused kõndimisel (eriti treppidel)
- Torkimine
- Valu
- Minestushood (püsti seistes)
- Põlemine jäsemetes
- Järsult tekkiv selja- ja/või kaelavalu, mis kiirgab läbi jäsemete
Samm 2. Tunnistage autonoomne düsfunktsioon
Muud CIDP tunnused kuuluvad autonoomse düsfunktsiooni kategooriasse. Need "sensoorsed" sümptomid võivad ilmneda pärast esmaste füüsiliste sümptomite ilmnemist. Need võivad areneda ka nädalate jooksul. Veel kord, need sümptomid võivad viidata ükskõik millisele ravitavale seisundile ega viita üksi CIDP -le. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Pearinglus
- Hingamisraskused
- Soole ja põie probleemid
- Iiveldus
- Silmade tõmblemine (vahemikus kerge kuni raske)
- Tõmblused või värisemine teistes kehaosades
Samm 3. Jälgige oma sümptomeid
CIDP sümptomid arenevad tavaliselt 8-nädalase perioodi jooksul, muutudes intensiivsemaks. See aeglane (kas püsiv või järkjärguline) sümptomite teke 8-nädalase perioodi jooksul on üks parimaid viise selle häire eristamiseks tavalisemast Guillain Barré sündroomist (GBS). Seetõttu on väga oluline registreerida, millal sümptomid algasid ja kuidas need on edasi arenenud.
- Alustage tervisepäevikut.
- Kirjutage iga päev kiire märge oma enesetunde kohta.
- Lisage kuupäevad, millal sümptomid algasid.
- Lisage märkus sümptomite tõsiduse kohta.
Samm 4. Arvestage oma vanusega
CIDP on avastatud igas vanuses inimestel (sealhulgas lastel). 50–60 -aastastel inimestel diagnoositakse aga palju tõenäolisemalt. CIDP diagnoosimisel arvestage oma vanusega.
Meetod 2/3: meditsiinilise diagnoosi saamine
Samm 1. Rääkige oma arstiga
Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, leppige oma arstiga kokku. Teie arst võib soovida suunata teid neuroloogi või muu spetsialisti juurde. Kohtumisel olge valmis selgitama:
- Igasugused sümptomid. Pidage meeles, et sümptomid järgivad ühte kolmest mustrist, sealhulgas progresseeruvad (sümptomid süvenevad aja jooksul), korduvad (sümptomid tulevad ja lähevad episoodide kaupa) ja ühefaasilised (sümptomid kestavad üks kuni kolm aastat ja ei kordu).
- Kui teie sümptomid algasid
- Teie haiguslugu
- Kõik muud tingimused, mis teil on
- Kõik ravimid, mida te võtate
Samm 2. Tehke füüsiline läbivaatus
Kui arst hindab teid CIDP suhtes, alustavad nad füüsilise läbivaatusega. Nad jälgivad teie kehakaalu, temperatuuri ja vererõhku. Nad testivad teie lihaste ja kõõluste tugevust ning tasakaalu.
Samm 3. Valmistuge elektrodiagnostika testideks
Järgmisena otsib arst perifeersete närvide müeliini kahjustusi. Seda saab teha elektromüograafia testi (EMG) ja/või närvijuhtivuse uuringu (NCS) abil. Need testid ei ole invasiivsed, kuid võivad olla ebamugavad. Need hõlmavad õrnade elektrivoolude kasutamist närvide funktsiooni ja reaktsiooni testimiseks. Need testid otsivad närvikahjustusi või "demüelinisatsiooni". Seda saab näidata järgmiselt:
- Närvikiiruste vähenemine
- Juhtivuse blokeerimine ühes või mitmes närvis
- Ebanormaalse ajalise hajumise esinemine ühes või mitmes närvis
- Pikaajaline distaalne latentsusaeg kahes või enamas närvis
Samm 4. Tehke vere- ja uriinianalüüsid
Teiste haigusseisundite, näiteks diabeedi, infektsioonide, toksiinidega kokkupuutumise, toitumispuudulikkuse, veresoonte põletikuliste haiguste ja/või muude autoimmuunhaiguste välistamiseks teeb arst teie vere ja uriini analüüse.
Samm 5. Kogege “nimmepunktsiooni
Nimmepunktsioon otsib gangliosiidivastaseid antikehi. Kuigi neid antikehi ei pruugi kõigil CIDP juhtudel esineda, on CIDP haiguste üks haru, mida iseloomustavad GM1-vastased, GD1a-vastased ja GQ1b-vastased. Nimmepunktsioon hõlmab väikese nõela sisestamist selga, kust tõmmatakse tserebrospinaalvedelik (CSF). Seejärel testitakse seda vedelikku nende antikehade olemasolu suhtes.
Samm 6. Tehke suuraalse närvi biopsia
Harvadel juhtudel, kui diagnoos ei ole selge või kui muid neuropaatia põhjuseid ei saa välistada, võib arst nõuda biopsiat. See ambulatoorne protseduur hõlmab 4–5 sentimeetri (1,6–2,0 tolli) sisselõiget jalas (lokaalanesteetikumi abil). Läbilõike kaudu lõigatakse välja 1–2 sentimeetri (0,39–0,79 tolli) suuraalse närvi tükk ja seejärel uuritakse. See protseduur viiakse läbi anesteesia ajal.
3. meetod 3 -st: CIDP -i tundmaõppimine
Samm 1. Alustage tüüpilise CIDP -ga
CIDP on haruldane autoimmuunhaigus, mis paneb keha võitlema oma kudede vastu. CIDP paneb keha ründama närve kaitsvaid müeliini ümbriseid, põhjustades lõpuks närvikahjustusi. CIDP avaldub sageli motoorse ja sensoorse düsfunktsioonina.
- Motoorseid puudujääke (nagu nõrkus, kõndimisraskused) on teatatud 94% CIDP patsientidest.
- Sensoorseid puudujääke (nagu tuimus, halb tasakaal) on kirjeldatud 89% CIDP patsientidest.
Samm 2. Lugege sensoorse/motoorse domineeriva CIDP kohta
5–35% CIDP-ga patsientidest esinevad valdavalt sensoorsed sümptomid, motoorsete puudujääkidega vähe või üldse mitte. Vastupidi, 7-10% CIDP-ga patsientidest (sagedamini alla 20-aastased patsiendid) kogevad motoorseid sümptomeid, kusjuures sensoorsed puudujäägid on väikesed või puuduvad üldse.
Samm 3. Uurige Lewis-Sumneri sündroomi (LSS)
Lewis-Sumneri sündroom (LSS)-tuntud ka kui multifokaalne omandatud demüeliniseeriv sensoorne ja motoorne neuropaatia (MADSAM)-esineb 6-15% CIDP patsientidest. Seda CIDP vormi iseloomustab asümmeetria, kus sümptomid mõjutavad üht kehaosa (tavaliselt ülakeha/ülemised jäsemed) rohkem kui teisi.
Samm 4. Uurige CIDP -ravi
Kuigi CIDP täpne põhjus pole veel teada, on see seisund ravitav. Eriti kui haigusseisund diagnoositakse varakult, kogevad paljud patsiendid remissiooni ja sümptomitest taastumist ilma pikaajalise närvikahjustuseta. Teie raviplaan põhineb konkreetsel CIDP kaubamärgil, teie sümptomitel ja muudel teie seisunditel. Mõned CIDP -ravi vormid hõlmavad järgmist:
- Kortikosteroidid, näiteks prednisoon
- Immunosupressandid
- Plasmaferees (plasma vahetus)
- Intravenoosne immunoglobuliini (IVIg) ravi
- Füsioteraapia