3 viisi kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimiseks

Sisukord:

3 viisi kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimiseks
3 viisi kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimiseks

Video: 3 viisi kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimiseks

Video: 3 viisi kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimiseks
Video: Бриллиантовая рука (FullHD, комедия, реж. Леонид Гайдай, 1968 г.) 2024, Märts
Anonim

Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP) on krooniline autoimmuunhaigus. Täpsemalt öeldes on CIDP perifeerse närvisüsteemi immuunvahendatud põletikuline häire. CIDP võib erinevatel inimestel avalduda üsna erinevalt ja seetõttu arvavad paljud arstid, et CIDP on rohkem haigusseisundeid kui üks eraldiseisev haigus. CIDP diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, elektrodiagnostika uuringutel ja täiendavatel laboratoorsetel testidel. CIDP -d saab diagnoosida ainult meditsiinitöötaja. Tuvastades CIDP sümptomid, otsides meditsiinilist diagnoosi ja õppides haigusseisundit, saate CIDP diagnoosimiseks oma arstiga paremini koostööd teha.

Sammud

Meetod 1 /3: CIDP sümptomite äratundmine

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 1. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 1. samm

Samm 1. Kogege esmaseid füüsilisi sümptomeid

CIDP on tihedalt seotud Guillain Barré sündroomiga (GBS) ja paljud sümptomid on sarnased. Esimesed märgid selle kohta, et inimesel võib olla CIDP, hõlmavad "motoorseid puudusi", nagu füüsiline nõrkus ja valu. Need sümptomid arenevad tavaliselt aeglaselt kahe kuu jooksul. Oluline on märkida, et need sümptomid võivad viidata mitmesugustele ravitavatele seisunditele ja ei tähenda üksi CIDP-d. Mõned neist füüsilistest sümptomitest võivad hõlmata järgmist:

  • Nõrkus
  • Tuimus
  • Raskused kõndimisel (eriti treppidel)
  • Torkimine
  • Valu
  • Minestushood (püsti seistes)
  • Põlemine jäsemetes
  • Järsult tekkiv selja- ja/või kaelavalu, mis kiirgab läbi jäsemete
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 2. etapp
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 2. etapp

Samm 2. Tunnistage autonoomne düsfunktsioon

Muud CIDP tunnused kuuluvad autonoomse düsfunktsiooni kategooriasse. Need "sensoorsed" sümptomid võivad ilmneda pärast esmaste füüsiliste sümptomite ilmnemist. Need võivad areneda ka nädalate jooksul. Veel kord, need sümptomid võivad viidata ükskõik millisele ravitavale seisundile ega viita üksi CIDP -le. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • Pearinglus
  • Hingamisraskused
  • Soole ja põie probleemid
  • Iiveldus
  • Silmade tõmblemine (vahemikus kerge kuni raske)
  • Tõmblused või värisemine teistes kehaosades
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 3. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 3. samm

Samm 3. Jälgige oma sümptomeid

CIDP sümptomid arenevad tavaliselt 8-nädalase perioodi jooksul, muutudes intensiivsemaks. See aeglane (kas püsiv või järkjärguline) sümptomite teke 8-nädalase perioodi jooksul on üks parimaid viise selle häire eristamiseks tavalisemast Guillain Barré sündroomist (GBS). Seetõttu on väga oluline registreerida, millal sümptomid algasid ja kuidas need on edasi arenenud.

  • Alustage tervisepäevikut.
  • Kirjutage iga päev kiire märge oma enesetunde kohta.
  • Lisage kuupäevad, millal sümptomid algasid.
  • Lisage märkus sümptomite tõsiduse kohta.
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 4. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 4. samm

Samm 4. Arvestage oma vanusega

CIDP on avastatud igas vanuses inimestel (sealhulgas lastel). 50–60 -aastastel inimestel diagnoositakse aga palju tõenäolisemalt. CIDP diagnoosimisel arvestage oma vanusega.

Meetod 2/3: meditsiinilise diagnoosi saamine

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 5. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 5. samm

Samm 1. Rääkige oma arstiga

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, leppige oma arstiga kokku. Teie arst võib soovida suunata teid neuroloogi või muu spetsialisti juurde. Kohtumisel olge valmis selgitama:

  • Igasugused sümptomid. Pidage meeles, et sümptomid järgivad ühte kolmest mustrist, sealhulgas progresseeruvad (sümptomid süvenevad aja jooksul), korduvad (sümptomid tulevad ja lähevad episoodide kaupa) ja ühefaasilised (sümptomid kestavad üks kuni kolm aastat ja ei kordu).
  • Kui teie sümptomid algasid
  • Teie haiguslugu
  • Kõik muud tingimused, mis teil on
  • Kõik ravimid, mida te võtate
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 6. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 6. samm

Samm 2. Tehke füüsiline läbivaatus

Kui arst hindab teid CIDP suhtes, alustavad nad füüsilise läbivaatusega. Nad jälgivad teie kehakaalu, temperatuuri ja vererõhku. Nad testivad teie lihaste ja kõõluste tugevust ning tasakaalu.

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine Samm 7
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine Samm 7

Samm 3. Valmistuge elektrodiagnostika testideks

Järgmisena otsib arst perifeersete närvide müeliini kahjustusi. Seda saab teha elektromüograafia testi (EMG) ja/või närvijuhtivuse uuringu (NCS) abil. Need testid ei ole invasiivsed, kuid võivad olla ebamugavad. Need hõlmavad õrnade elektrivoolude kasutamist närvide funktsiooni ja reaktsiooni testimiseks. Need testid otsivad närvikahjustusi või "demüelinisatsiooni". Seda saab näidata järgmiselt:

  • Närvikiiruste vähenemine
  • Juhtivuse blokeerimine ühes või mitmes närvis
  • Ebanormaalse ajalise hajumise esinemine ühes või mitmes närvis
  • Pikaajaline distaalne latentsusaeg kahes või enamas närvis
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 8. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 8. samm

Samm 4. Tehke vere- ja uriinianalüüsid

Teiste haigusseisundite, näiteks diabeedi, infektsioonide, toksiinidega kokkupuutumise, toitumispuudulikkuse, veresoonte põletikuliste haiguste ja/või muude autoimmuunhaiguste välistamiseks teeb arst teie vere ja uriini analüüse.

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 9. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 9. samm

Samm 5. Kogege “nimmepunktsiooni

Nimmepunktsioon otsib gangliosiidivastaseid antikehi. Kuigi neid antikehi ei pruugi kõigil CIDP juhtudel esineda, on CIDP haiguste üks haru, mida iseloomustavad GM1-vastased, GD1a-vastased ja GQ1b-vastased. Nimmepunktsioon hõlmab väikese nõela sisestamist selga, kust tõmmatakse tserebrospinaalvedelik (CSF). Seejärel testitakse seda vedelikku nende antikehade olemasolu suhtes.

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 10. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 10. samm

Samm 6. Tehke suuraalse närvi biopsia

Harvadel juhtudel, kui diagnoos ei ole selge või kui muid neuropaatia põhjuseid ei saa välistada, võib arst nõuda biopsiat. See ambulatoorne protseduur hõlmab 4–5 sentimeetri (1,6–2,0 tolli) sisselõiget jalas (lokaalanesteetikumi abil). Läbilõike kaudu lõigatakse välja 1–2 sentimeetri (0,39–0,79 tolli) suuraalse närvi tükk ja seejärel uuritakse. See protseduur viiakse läbi anesteesia ajal.

3. meetod 3 -st: CIDP -i tundmaõppimine

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 11. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 11. samm

Samm 1. Alustage tüüpilise CIDP -ga

CIDP on haruldane autoimmuunhaigus, mis paneb keha võitlema oma kudede vastu. CIDP paneb keha ründama närve kaitsvaid müeliini ümbriseid, põhjustades lõpuks närvikahjustusi. CIDP avaldub sageli motoorse ja sensoorse düsfunktsioonina.

  • Motoorseid puudujääke (nagu nõrkus, kõndimisraskused) on teatatud 94% CIDP patsientidest.
  • Sensoorseid puudujääke (nagu tuimus, halb tasakaal) on kirjeldatud 89% CIDP patsientidest.
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 12. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 12. samm

Samm 2. Lugege sensoorse/motoorse domineeriva CIDP kohta

5–35% CIDP-ga patsientidest esinevad valdavalt sensoorsed sümptomid, motoorsete puudujääkidega vähe või üldse mitte. Vastupidi, 7-10% CIDP-ga patsientidest (sagedamini alla 20-aastased patsiendid) kogevad motoorseid sümptomeid, kusjuures sensoorsed puudujäägid on väikesed või puuduvad üldse.

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 13. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 13. samm

Samm 3. Uurige Lewis-Sumneri sündroomi (LSS)

Lewis-Sumneri sündroom (LSS)-tuntud ka kui multifokaalne omandatud demüeliniseeriv sensoorne ja motoorne neuropaatia (MADSAM)-esineb 6-15% CIDP patsientidest. Seda CIDP vormi iseloomustab asümmeetria, kus sümptomid mõjutavad üht kehaosa (tavaliselt ülakeha/ülemised jäsemed) rohkem kui teisi.

Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 14. samm
Kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia (CIDP) diagnoosimine 14. samm

Samm 4. Uurige CIDP -ravi

Kuigi CIDP täpne põhjus pole veel teada, on see seisund ravitav. Eriti kui haigusseisund diagnoositakse varakult, kogevad paljud patsiendid remissiooni ja sümptomitest taastumist ilma pikaajalise närvikahjustuseta. Teie raviplaan põhineb konkreetsel CIDP kaubamärgil, teie sümptomitel ja muudel teie seisunditel. Mõned CIDP -ravi vormid hõlmavad järgmist:

  • Kortikosteroidid, näiteks prednisoon
  • Immunosupressandid
  • Plasmaferees (plasma vahetus)
  • Intravenoosne immunoglobuliini (IVIg) ravi
  • Füsioteraapia

Soovitan: