Paranemisprotsessi käigus moodustub haava pinnale haava granuleerimiskoe, mida muidu nimetatakse fibroplaasiateks. Granuleerimine võib aidata tervishoiutöötajatel suunata ja hinnata haavade paranemise kulgu. Kuigi granuleerimiskoe täpset mõõtmist on raske teha, tuleb järgida mõningaid üldisi juhiseid.
Sammud
Osa 1 /3: Mõõtmine survehaavandi skaalaga paranemiseks
Samm 1. Hinda haava pinda
Haava täielik hindamine peaks hõlmama haava omandamise ajalugu, haava anatoomilist asukohta ja haava paranemise etappi.
- Oluline on märkida haava pikkus, laius ja sügavus sentimeetrites, lisaks sellele, kas haav on tunnel või õõnestab. Otsige nakkusnähte, nagu punetus, valu ja äravool. Kontrollige nekrootilist ja granuleerivat kudet.
- Nekrootilisi kudesid iseloomustab punakaspruun killustumine ja need moodustavad paksu ja nahkja musta eschari (surnud kude). Sageli varjab see mäda või abstsessi kogumit.
- Samal ajal näevad terved granuleerimiskuded haavapõhjas läikivad, ebaühtlased või konarlikud, lihavad punased.
Etapp 2. Mõõtke haava pind, kasutades paranemiseks mõeldud haavandi skaalat
Hankige haava pikkus ja laius sentimeetrites, hindeks 0 kuni 10. Võtke teadmiseks kõik eksudaadid (haavast imbuvad vedelikud) ja kui eksudaadid on rasked, hinnake 0 mitte ühegi kohta alla 3.
- Dokumenteerige ka koetüüp, kasutades skaalat 0 kuni 4: 0 suletud või uuesti kaetud haava puhul, 1 pindmise epiteelkoe puhul, 2 granuleerimiskoe puhul, 3 lõtvkoe puhul, mida iseloomustavad kollased kuni valged koed koos limaskestadega ja 4 nekrootilise ainena. pabertaskurätik.
- Hankige summa ja asetage see graafikule, et jälgida haava seisundi muutusi või edusamme.
Samm 3. Mõõtke haava sügavus vs haava granuleerimise ligikaudne protsent
Kliinikud mõõdavad haava sügavust granuleerimiskoe abil. Haava sügavuse märkimisväärne vähenemine näitab granuleerimiskoe märkimisväärset vohamist. Olulist langust mõõdetakse vähemalt 0,2 sentimeetri (0,1 tolli) sügavuse muutusena võrreldes eelmise hinnanguga.
Samm 4. Puhastage haav
Kõigepealt peske käed seebiga jooksva vee all, et vältida bakterite ja muude mikroorganismide levikut. Kuivatage käed puhta rätikuga. Pange paar puhtaid kummikindaid.
Eemaldage määrdunud haavaside ja hävitage see nõuetekohaselt. Riietage haav värske marliga
Osa 2/3: mõõtmine „kellatehnikaga”
1. samm. Mõõtke haava mõõtmed lineaarse mõõtmise või kellatehnika abil
Hankige haava pikim pikkus, laius ja sügavus koos kehaga kujuteldava kellana, kasutades sentimeetrites mõõdetud joonlauda.
Pidage meeles, et pikkus ei pruugi siin olla pikim mõõt. Mõnikord võib laius sõltuvalt kella asendist olla pikem kui pikkus
Samm 2. Asetage joonlaud laiuse kõige laiemale osale kella 3.00–9.00
See võimaldab mõõta haava laiust. Pikkuse määramisel pidage meeles, et kontsad on kell 12 ja varbad kell 6. Asetage joonlaud haava pikimale osale.
Samm 3. Leidke haava sügavus
Haava sügavuse mõõtmiseks kasutage haavapõhja sügavaima osa mõõtmiseks tavalisse soolalahusesse kastetud puuvillast pandti või aplikaatorit.
- Eemaldage aplikaator ja hoidke seda joonlaua vastu, et mõõta haava serva sügavust aplikaatoripulgal oleva märgi põhjal.
- Seejärel hinnake haava granuleerimise kogust vastavalt haava pinna protsendile. Kindlasti dokumenteerige oma hindamistulemused korralikult.
Osa 3 /3: Tervendava haava erinevate etappide äratundmine
Samm 1. Õppige haavade paranemise erinevaid faase
Haavade tõhusaks juhtimiseks ja raviks on oluline mõista haavade paranemise füsioloogilist protsessi.
Samm 2. Tunnustage põletikulist faasi
Põletikuline faas on keha esimene kaitseliin vigastuste eest. See tekib siis, kui veresooned tõmbuvad kokku ja vabastavad tugevaid vasokonstriktoreid või keemilisi ühendeid, mis põhjustavad veresoonte kokkutõmbumist, et verejooksu piirata või mitte peatada.
- Sel hetkel saadab keha haava kohale valged verelibled, eriti neutrofiilid ja makrofaagid, et tappa baktereid ja soodustada haavade paranemist.
- Põletikuline faas kestab tavaliselt umbes 2 kuni 4 päeva pärast haava vigastamist.
Samm 3. Märkige proliferatiivne faas
Põletikulise protsessiga kattuvalt algab proliferatiivne faas umbes kolmandal päeval, mis langeb kokku makrofaagide vabanemisega. Makrofaagid vastutavad ühe olulisema raku - fibroblastide - meelitamise eest, mis käivitavad kollageeni ja granuleerimiskoe moodustumise.
- Terved granuleerimiskoed ei tohiks kergesti veritseda ja muutuvad roosakaks või punakasvärviliseks. Tume granuleerimiskoe viitab kudede halvale perfusioonile või ebapiisavale hapniku- ja toitainete tasemele. See võib viidata ka isheemiale või infektsioonile.
- Isheemiat iseloomustab sinakas värvimuutus haava ümber, mis viitab kudede halvale perfusioonile. See tekib siis, kui verevool kapillaaridesse või väikestesse veresoonte vooditesse ja veresoontesse on takistatud.
- Haavade paranemine algab siis, kui saavutatakse homöostaas kollageeni sünteesi ja lagunemise vahel.
Samm 4. Tehke kindlaks ümberehituse või küpsemise faas
Kollageeni tootmine jätkub ka pärast haavade paranemist. Kollageen on aminohapetest koosnev valk. See aitab tugevdada keha struktuure, toimides nagu tsement.
