Kuigi madal luutihedus (mida nimetatakse osteoporoosiks või osteopeeniaks, kui see on varajane/kerge) on eakatel naistel palju tavalisem, esineb seda ka lastel, eriti neil, kellel on teatud geneetilised häired, hormonaalsed seisundid, toitumisprobleemid ja/või väga vähe päikese käes viibimist. Laste madala luutiheduse diagnoosimine on väga sarnane täiskasvanutega ja nõuab spetsiaalseid luu kuvamise protseduure. Kasvavate laste madalat luutihedust saab ravida koos elustiili muutuste, parema toitumise ja ravimitega.
Sammud
Osa 1 /3: madala luutiheduse diagnoosimine
Samm 1. Pange tähele märke, mis võivad viidata madalale luutihedusele
Keegi ei oota, et suudate oma lapsel diagnoosida madalat luutihedust (selleks on arstid), kuid on mõningaid hoiatavaid märke ja sümptomeid, mis võivad viidata probleemile. Sagedaste luumurdude ajalugu on tavaline kingitus, kuigi mõnikord ei ole stressi või juuksepiirimurrud ilma röntgenkiirteta tuvastatavad.
- Näidustused selle kohta, et teie lapsel võivad olla stressimurrud, hõlmavad sügavat valutavat valu, mis kestab kauem kui nädal, väga tundlikke luid, kohalikku turset või turset ning kohalikku punetust ja/või verevalumeid.
- Madala luutiheduse riskitegurid hõlmavad mitmesuguseid haigusi ja seisundeid (vt allpool) ning teatud ravimite, näiteks kortikosteroidide, krambivastaste ainete (krampide korral) ja immunosupressiivsete ravimite võtmist.
Samm 2. Pöörduge oma perearsti või lastearsti poole
Vanemad ei kahtlusta tavaliselt laste madalat luutihedust enne, kui nende lastel on täheldatud luumurdu, eriti ilma oluliste vigastusteta. Kui teie lapsel on anamneesis esinenud paar erinevat luumurdu (või rohkem), vaatamata sellele, et ta ei ole spordi või muu tegevuse ajal eriti "karm ja kukkunud", siis rääkige oma arstiga madala luutiheduse testimise kohta.
- Laste osteoporoosi diagnoos on veidi erinev kui täiskasvanutel. Lastel peavad osteoporoosi diagnoosimiseks olema varem esinenud luumurrud ja madal luutihedus.
- Enne mis tahes testimist vaatab arst läbi teie lapse haigusloo, ravimid ja küsib tõenäoliselt teie perekonna haigusloo kohta, kuna mõned madala luutiheduse põhjused on geneetilised ja pärilikud.
Samm 3. Laske teha rida luu röntgenkiirte
Enamik laste madala luutiheduse juhtumeid avastatakse, kui nad viiakse luumurru tõttu arsti juurde, tavaliselt jalgadel, kätel või selgroos. Seega on tõenäosus üsna suur, et kui teie laps saab käe- või jalaluumurru röntgenipildi, märkab arst, et luud tunduvad kilel veidi haprad või poorsed; luude kvaliteedi või tiheduse mõistmiseks ei ole aga luumurdude regulaarne röntgenikiirgus kuigi usaldusväärne.
- Röntgen on vaid lähtepunkt teabe kogumiseks, mis võib viia madala luutiheduse diagnoosini. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid katseid.
- Terved luud peaksid röntgenpildil välja nägema enamasti valged, eriti nende välispiire, mida nimetatakse kortikaalseks luuks. Osteoporoosi korral näevad luud kilel teralisemad ja tumedamad, kuna sisaldavad vähem mineraalaineid, nagu kaltsium, fosfor ja magneesium.
- Luukoe kerget hõrenemist ilma lastel esinevate luumurdudeta nimetatakse tavaliselt osteoporoosi asemel osteopeeniaks.
Samm 4. Tehke ka vere- ja uriinianalüüsid
Kui luumurdude ja röntgenikiirte ajalugu näib viitavat madalale luutihedusele, määrab arst teie lapsele diagnoosi kinnitamiseks (või välistamiseks) vere- ja uriinianalüüsi. Need testid määravad peamiselt kaltsiumi, leeliselise fosfataasi, D -vitamiini ja kilpnäärme/kõrvalkilpnäärme hormooni taseme, mis viitavad madala luutiheduse levinud põhjustele nii lastel kui ka täiskasvanutel.
- Kaltsiumi imendumine on oluline, kuna see on luu peamine mineraal. Kõrge tase veres võib tähendada, et teie laps ei kasuta seda õigesti. Madal tase võib tähendada, et ta ei saa toidust piisavalt kaltsiumi või kaotab selle liiga kiiresti.
- D -vitamiin toimib palju nagu hormoon ja on vajalik kaltsiumi imendumiseks soolestikus. D -vitamiini toodetakse nahas vastuseks teatud tugevatele päikesesagedustele.
- Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonid on olulised luude kasvu reguleerimiseks ja ümberkujundamiseks. Nende näärmete probleemid (haigused või vigastused) võivad lastel ja täiskasvanutel põhjustada luude mineraalse tiheduse vähenemist.
Samm 5. Tehke kahekordne röntgenkiirte absorptiomeetria (DXA või DEXA) skaneerimine
Kui laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid viitavad ka madalale luutihedusele või osteoporoosile, määratakse DXA -skaneerimine, et lähemalt uurida erinevate luude mineraalset tihedust. DXA skaneerimiseks kasutab radioloog saidi pildistamiseks kahte erineva energiaga röntgenkiirt, seejärel võrreldakse eripilti lapse ideaalse standardiga, mis põhineb lapse vanusel ja sool. Seejärel määratakse lapsele luumassi tiheduse (BMD) väärtus samaealiste tervete normaalsete luudega laste suhtes.
- Laste jaoks on kõige sagedamini kujutatud saidid selg ja vaagen, mis arvatavasti annavad kõige kasulikumat ja usaldusväärsemat teavet luutiheduse kohta.
- BMD väärtuste saamist DXA skaneeringute võrdlemisel ei peeta täiesti usaldusväärseks, kuna laste luud on loomulikult vähem tihedad kui täiskasvanutel ja neil on suurem varieeruvus.
- Üldiselt võivad DXA skaneeringud ja BMD väärtused oluliselt alahinnata laste madalat luutihedust. Teisisõnu, neile võib öelda, et nad on "normaalsed", kui nad seda pole.
Samm 6. Küsige perifeerse kvantitatiivse kompuutertomograafia (pQCT) skaneerimise kohta
PQCT -skaneerimine on tavaliselt kasulikum kui DXA -skaneerimine, kuna see eristab sisemist käsnast luu (nimetatakse intramedullaarseks) ja kõvemat, välimist kortikaalset luu, mis on palju tihedam. Need pQCT skaneeringud on samuti kiired ja tavaliselt tehakse randmest või sääreluust (sääreluu). Neid peetakse madala luutiheduse diagnoosimiseks paremaks, kuigi neid ei tehta nii sageli kui DXA skaneeringuid.
- Ideaalis saate teha nii DXA kui ka pQCT skaneerimise, kui tekib segadus, kas teie lapsel on ebanormaalselt madal luutihedus või mitte.
- Praegu tehakse enamik pQCT -skaneeringuid teadusuuringute eesmärgil, seega võib teie lapsele teie piirkonnas selle hankimine olla keeruline. Küsige oma arstilt.
Osa 2/3: madala luutiheduse ennetamine lastel
Samm 1. Mõistke, et enamik põhjusi ei ole tõenäoliselt välditavad
Mõned laste luutiheduse põhjused on välditavad, kuid paljud mitte. Näiteks suurendab enneaegsena sündimine tõenäosust, et lapsel tekivad hiljem nõrgemad ja habrasemad luud, nagu ka ajuhalvatus, Crohni tõbi, osteogenesis imperfecta, imendumishäired, metaboolsed seisundid (homotsüstinuuria ja lüsosomaalne haigus), maksa- ja neeruhaigused, 1. tüüpi diabeet., mõned vähiliigid ja hüperparatüreoidism.
- Peamine on uurida kõiki teie lapse seisundeid ja haigusi ning mõista kõiki võimalikke kõrvaltoimeid, näiteks luutihedust, et saaksite tulevasi probleeme ette näha.
- Mõnikord ei ole juuksepiir või stressi luumurrud alati ilmsed; aga olge kahtlane, kui teie laps kurdab sügavat valutavat valu, mis kestab kauem kui paar päeva, eriti kui pole ilmseid pinnakahjustusi.
Samm 2. Julgustage füüsilist tegevust, eriti õues
Kuigi paljudel juhtudel ei ole väike luude mineraalne tihedus lastel välditav, on üha rohkem juhtumeid, mis on otseselt seotud istuva eluviisiga, eriti suurlinnade linnalaste seas. Võrreldes eelmiste põlvkondadega on kaasaegsed lapsed füüsiliselt palju vähem aktiivsed, mis mõjutab nende luid ja lihaseid negatiivselt.
- Seadke piirangud sellele, kui palju aega saab teie laps kodus olles arvuti ja teleri ees veeta.
- Julgustage oma last mängima koos sõpradega füüsiliselt aktiivseid mänge, samuti jalgrattaga sõitmist, ujumist ja õuetööd.
- Sisetreening on hea, kuid õues mängimine on parem, sest päikesepaiste käivitab tema nahas D -vitamiini tootmise - vähemalt suvekuudel.
- Kui teie laps vajab mõnest haigusest või haigusseisundist taastumiseks voodirežiimi, suureneb tema osteoporoosi risk oluliselt, seega julgustage alati arsti loal mõnda liikumist.
Samm 3. Veenduge, et teie laps sööb toitvat toitu
Halb või ebapiisav toitumine on Ameerika laste ja täiskasvanute luude mineraalse tiheduse kasvav põhjus. Kaltsiumi ja D -vitamiini puudus toidus on kaks kõige olulisemat toitainet, mis on seotud madala luutihedusega, kuid tegurid on ka ebapiisav magneesium ja boor. Hoiduge kiirtoidurestoranides söömisest ja serveerige vähem pakendatud toitu, milles on palju säilitusaineid. Selle asemel valmistage rohkem koduseid toite värskest toorainest.
- Rikkalikud toiduga saadavad kaltsiumiallikad on piimatooted (piim, juust, jogurt), kala (lõhe, sardiinid), enamik rohelisi lehtköögivilju (spinat, lehtkapsas, kaelusrohelised, spargelkapsas), oad, herned ning enamik pähkleid ja seemneid.
- Rikkalikke D -vitamiini allikaid toidust on raskem saada, kuid need sisaldavad kalaõlisid, rasvast kala (heeringas, lõhe, forell), munakollasi, veisemaks, mõned kõvad juustud, kangendatud apelsinimahl ja sojapiim.
- Püüdke piirata lapse joodava sooda kogust. Tundub, et koola joomise ja madala luutiheduse vahel on seos - tõenäoliselt seetõttu, et rohkem koola joomine tähendab, et inimene joob tõenäoliselt vähem piima ja muid luude tervist edendavaid jooke.
4. samm. Aidake oma lapsel suitsetamisest loobuda, kui ta kasutab tubakat.
Uuringud näitavad, et tubaka tarbimine on madala luutiheduse riskitegur. Kui teie teismeline kasutab tubakat - suitsetab sigarette või kasutab seda muul viisil, näiteks närimistubakat -, julgustage teda suitsetamisest loobuma.
- Ärge kasutage karistust ega ultimaatumeid, sest need toimivad harva. Selle asemel proovige temaga rääkida, miks ta hakkas tubakat kasutama, ja selgitage, kui palju soovite, et ta suitsetamisest loobuks.
- Teie teismeline teab ilmselt tubaka kasutamise ilmsetest riskidest - vähk, südameatakk, insult. Proovige juhtida tema tähelepanu muudele tubakatarbimise negatiivsetele kõrvalmõjudele, nagu halb hingeõhk, kollased hambad ja sõrmed, kortsude teke, vähem energiat, rääkimata sellest, kui kalliks on harjumus muutunud.
- Pakkuge oma teismelisel igal võimalikul viisil loobuda. Laske tal kirja panna kõik põhjused, miks loobuda, ja kirjutage üles oma kavatsus lõpetada. Aidake tal loobumise kuupäev määrata. Toetage teda isude kaudu - olge tal igemeid, õlgi või hambaorke, et ta saaks suu kinni võtta, kui isu tuleb.
- Kasutatud suits võib samuti suurendada madala luumassi riski. Kui teie või mõni teie pereliige suitsetab, veenduge, et te ei puutuks oma lapsega passiivse suitsuga kokku. Minge õue või, veel parem, näidake eeskuju ja jätke suitsetamine maha.
Osa 3 /3: Madala luutiheduse ravi lastel
Samm 1. Rääkige oma arstiga ravimitest
Kuigi esimene raviviis käsitleb kõiki haigusseisundeid, mis põhjustavad väiksemat luutihedust, on piisava toitumise tagamisel olemas osteoporoosi ravimid, mida nimetatakse bisfosfonaatravimiteks. Tavaliste bisfosfonaatide hulka kuuluvad zoledroonhape, pamidronaat, risedronaat ja alendronaat - need toimivad luu lagundavate rakkude (osteoklastide) aeglustamise tõttu.
- Bisfosfonaadid aeglustavad sisuliselt luude hõrenemist ja võimaldavad luu ehitavatel rakkudel (nn osteoblastidel) tõhusamalt töötada.
- Bisfosfonaadid on tavaliselt täiskasvanutele sobivamad, kuna kõrvaltoimed võivad olla problemaatilised ja hõlmata iiveldust, kõhuvalu, neelamisraskusi ja söögitoru haavandeid.
Samm 2. Võtke mineraal- ja vitamiinipreparaate
Veel üks madala luutiheduse ravimeetod, mis on lastele tõenäoliselt palju ohutum, on mineraalide ja vitamiinide, eriti kaltsiumi ja D -vitamiini lisamine. Täiendus on hea alternatiiv, kui teil on raske oma lapsele vajalike toitainete hulka hankida toitu osteoporoosi vastu võitlemiseks.
- Pidage meeles, et soovitatav päevane kaltsiumi kogus on 800 mg vanuses neli kuni kaheksa aastat, kuid see suureneb üheksa kuni 18 -aastaselt kuni 1 300 mg -ni.
- Toidulisandite ja toidulisandite vahel peate alati hoidma kaltsiumi ööpäevase annuse alla 2,5 mg, et vältida kõhukinnisust ja kõhukrampe.
- D -vitamiini saab suvepäikesest, kuid täienduseks sobivad kõige paremini vedelad D3 tilgad. Eesmärk on vähemalt 400 RÜ D3 -vitamiini päevas, kuigi kuni 1000 RÜ on lastele ohutu.
- Kõrge SPF -sisaldusega päikesekaitsekreemi kasutamine vähendab teie keha D -vitamiini tootmise võimet, kuid on oluline nahavähi ennetamiseks. Rääkige oma lapse arstiga, kuidas saada ohutult päikest.
Samm 3. Hankige viide harjutuste füsioloogile
Kui teil on raske oma last arvutist välja viia, kodust välja ja harjutada, et tugevdada tema lihaseid ja luid, siis saatke oma arstilt saatekiri treeningfüsioloogile või füsioterapeudile. Füsioterapeut saab teie last hinnata ja soovitada raskust kandvaid harjutusi, nagu hoogne kõndimine, hüppenöör, trepironija tegemine ja kergete raskuste tõstmine.
- Kaalu kandvad harjutused on osteoporoosi jaoks olulised, sest kui lihased tõmbuvad kokku ja tõmbavad kõõluste kaudu luu, stimuleerib see luude kasvu ja muudab need tugevamaks.
- Ujumine ja jalgrattasõit on teie lapsele suurepärased kardiovaskulaarsed harjutused, kuid mitte nii tõhusad noorte osteoporoosi vastu võitlemisel, kuna need ei kanna nii palju kaalu.
- Professionaalses keskkonnas treenimise ja venitamise õppimine võib soodustada teie lapse aktiivsemat eluviisi, mis kestab kogu elu.
Näpunäiteid
- DXA ja pQCT skaneeringud hõlmavad väga madalat kiirgust ja neid peetakse üldiselt lastele täiesti ohutuks.
- Mõne haigusseisundi või juhtumi korral võidakse teie lapse edusammude jälgimiseks perioodiliselt korrata luutiheduse teste.
- Söömishäired, nagu anorexia nervosa, võivad samuti põhjustada teismeliste ja noorte täiskasvanute luude mineraalse tiheduse langust.
