Vesikoureteraalne refluks (VUR), üldtuntud kui uriini refluks, on uriini ebanormaalne tagasivool põisast neerudesse. Uriini refluks diagnoositakse kõige sagedamini imikutel ja lastel ning kui seda ei ravita, võib see põhjustada neerukahjustusi, mis on põhjustatud neerudega seotud kuseteede infektsioonidest. Õppige tuvastama kuseteede infektsioone ja VUR -i, et saaksite oma lapsele ravi saada.
Sammud
Osa 1: Sümptomite otsimine
Samm 1. Jälgige kuseteede infektsioonide (UTI) sümptomeid
UTI -d on kuseteede tagasivoolu tavaline märk, nii et kui teie lapsel on üks või mitu UTI -d, peaksite kaaluma tema VUR -testi.
- Uriini refluksiga imikutel ja väikelastel on UTI sümptomiteks seletamatu palavik, kõhulahtisus, oksendamine, isutus ja ärrituvus. Samuti võite märgata sagedast urineerimist väikestes kogustes, verd uriinis (hematuuria) või hägust, tugeva lõhnaga uriini.
- Kui teie laps on noorem kui 3 kuud ja tema pärasoole temperatuur on 100,4 F (38 ° C) või kõrgem, võtke ühendust oma arstiga. Kui teie laps on kolm kuud vana ja tal on palavik 102,9 ° C (38,9 ° C) või kõrgem, võtke ühendust oma arstiga.
- Vanemad lapsed võivad kogeda sarnaseid märke, kuid saavad ka mitmete teistega suhelda. Nende hulka kuuluvad tugev, püsiv tung urineerida, põletustunne urineerimisel ja kõhklus urineerimisel või uriini hoidmisel, et seda põletustunnet vältida.
- Kuulake teisi, vähem spetsiifilisi kaebusi vanemate laste käest. Nende hulka võib kuuluda sagedamini vannituppa minek, öeldes: "Põleb" või "Valutab" urineerimisel või kõhuvalu kaebamine.
Samm 2. Tuvastage vanemate laste mis tahes neeruvalu
Vanematel lastel, kellel on kuseteede refluks (nagu ka teised UTI -d), võib tekkida neeruvalu. Neeruvalu on tunda valuna mõlemal pool selga, just alumiste ribide all.
Samm 3. Otsige düsfunktsionaalset urineerimist
Düsfunktsionaalne urineerimine on tõsisema uriini tagasivoolu sümptom. See võib olla üliaktiivne põis, kalduvus uriini "kinni hoida" või võimetus vabastada midagi peale väga nõrga uriinivoolu (eriti poistel). Teie lapsel võib olla ka tugev kõhukinnisus (väljaheites).
Samm 4. Otsige muid põie/soole düsfunktsiooni (BBD) sümptomeid
Nende hulka võib kuuluda sageli või äkki urineerimine, pikk ajavahemik vannitoa külastuste vahel, päevane niisutamine ja niisutamine. Teie lapsel võivad olla ka peenise või perineumi (päraku ja suguelundite vaheline ala) valu, kõhukinnisus (vähem kui kaks soolestiku liikumist nädalas ja valulik, suur või raske, kui see juhtub), voodimärgamine või pidamatus (võimetus hoida väljaheiteid käärsooles ja pärasooles).
Samm 5. Olge teadlik sünnidefektidest
Üks VUR -i tüüp on põhjustatud põie obstruktsioonist. Mõnel juhul on see operatsiooni või vigastuse tagajärg. See on levinud ka seljaaju sünnidefektidega lastel nagu spina bifida.
Samm 6. Kontrollige oma perekonna ajalugu kuseteede refluksi esinemise suhtes
VUR võib olla geneetiline haigus, nii et kui vanematel on see varem olnud, võivad nende lapsed seda arendada. Kui emal oli VUR varem, võiks isegi pooled tema lastest olla VUR.. Samamoodi, kui see on ühel lapsel, võivad nende õed -vennad, eriti nooremad õed -vennad. Ligikaudu 32% õdedest -vendadest areneb haigus ja ligi 100% identsetest kaksikutest.
Mõned arstid soovitavad õdede -vendade testimist mitte teha. Nad usuvad, et ei ole vaja testida lapsi, kes ei ole kogenud UTI -d ega muid negatiivseid sümptomeid
Osa 2 /2: Meditsiinilise diagnoosi saamine
Samm 1. Leppige kohtumine arsti juurde
Kui kahtlustate VUR -i või teil on lihtsalt tõendeid UTI kohta, soovite minna arsti juurde, et saada diagnostiline test ja parimad ravivõimalused. Arsti juurde minnes peaks teil olema valmis teave, mis aitab tal olukorda paremini mõista. Hea tava on see teave enne arsti juurde minekut kirja panna. Teave, mis teil peaks olema, sisaldab järgmist:
- Kõik teie lapsel esinevad sümptomid ja kui kaua.
- Teie lapse haiguslugu, sealhulgas hiljutised terviseprobleemid ja üldine teave.
- Teie perekonna haiguslugu, eriti kas lapse lähisugulastel (vanematel ja õdedel -vendadel) on olnud VUR.
- Kõik ravimid, mida teie laps praegu kasutab, nii retsepti alusel kui ka käsimüügis ja kui palju nad on võtnud.
- Kõik muud küsimused, mis teil arstile võivad tekkida.
- Kohtumisel olles ärge kartke esitada teile küsimusi. Soovite leida oma lapsele sobivat ravi, nii et tehke kõik endast olenev, et teada saada oma lapse seisund ja millised on teie võimalused.
Samm 2. Tehke neerude ja põie sonogramm
Sonogramm kasutab piltide genereerimiseks väga kõrgsageduslikku heli (ultraheli), mis väldib kiirgusega kokkupuudet. Sonogramm ei suuda iseenesest tuvastada kuseteede tagasivoolu; kuid see näitab kõiki põie ja neerude kahjustusi, mis on põhjustatud raskemast tagasijooksust või mis tahes anatoomilistest probleemidest, mis võivad olla seotud tagasijooksuga.
- See protseduur on valutu ja ohutu, kuid kui teie laps on koostöövõimetu, võib olla raske seda hästi teha.
- Uriini refluksiga lastel võib ultraheli tuvastada tursed, armid või ebatavaliselt väikesed neerud.
- Kui arst soovib põit vaadata, on oluline, et see oleks võimalikult täis. Imikute ja väga väikeste laste puhul võib see olla keeruline. Andke tehnikutele teada, millal teie laps viimati urineeris. Kui sellest on juba mõnda aega möödas, võib arst enne lapse urineerimist proovida teha uuringu põieosa. Vanematel lastel palutakse sageli pärast uuringu esimest osa urineerida ja pärast seda teha täiendavaid pilte.
Samm 3. Laske kateeter sisestada põie tagasivoolutesti jaoks
Kaks kõige tavalisemat ja usaldusväärsemat tagasivoolu testi nõuavad kateetri, õhukese painduva toru kasutamist, mille arst sisestab põide. Teie laps lamab selili uurimislaual. Arst puhastab õrnalt kusiti ava ümbrust spetsiaalse seebiga, et minimeerida bakterite arvu. Pärast seda juhitakse õhuke toru aeglaselt läbi kusiti põie. Kui toru on täielikult põies, hakkab uriin välja voolama. Toru kinnitatakse lindiga ja valitud protseduur viiakse läbi.
- Kuna toru sisestatakse kusiti avasse (kus uriin väljub kehast), võib teie laps olla ärevil või piinlik. See võib olla rahustav, kui vanem on protseduuri ajal kohal. Kohal võib olla ka lasteelu spetsialist, kes häirib teie last ja aitab teil lõõgastuda.
- Kusepõiekateetri sisestamisel saab teie laps (kui ta on piisavalt vana) teha mitmeid asju, et aidata torul võimalikult lihtsalt ja mugavalt läbi minna. Tüdrukud peaksid asetama jalad konnajalgade või liblikate asendisse, põlved kõverdatud ja jalad puudutavad. Poisid peaksid lamama sirged jalad.
- Toru läbimisel laske lapsel aeglaselt õhku suust välja tõmmata, kokku surutud huultega nagu mullide puhumine või hammasratas. See aitab lõdvestada lihaseid, mis võivad kusiti ümber pingutada, muutes toru läbimise raskemaks.
Samm 4. Tehke tühjendav tsüstouretrogramm (VCUG)
Pärast põiekateetri sisestamist võib arst otsustada VCUG abil kontrollida uriini tagasivoolu olemasolu. Arst täidab põie lahusega, mis tundub selge (nagu vesi), kuid on nähtav röntgenipildi abil. Kui põis on täis, palutakse lapsel urineerida (veel uurimislaual lamades) ja toru tõmmatakse välja. Kusepõie täitmise ja tühjendamise ajal tehakse mitu röntgenpilti. Neid pilte kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas põie vedelik voolab tagasi neeru poole.
Iga pildi tegemisel peate teie laps mõneks hetkeks paigal olema
Samm 5. Kasutage radionukliidtsüstogrammi (RNC)
Teise võimalusena võib arst otsustada teha uriinirefluksi olemasolu RNC abil. Arst täidab põie lahusega, mis sisaldab väga väikest kogust radioaktiivset ainet. Protseduur kasutab röntgeniaparaadi asemel kaamerat, mis tuvastab väikese koguse kiirgust. Katse lõpus tühjendatakse põis, eemaldatakse kateeter ja tehakse lõplik pilt. Kiirguse asukoht aitab arstil kindlaks teha, kas vedelik põiest voolab tagasi neerude poole.
Kaamera on päris suur ja riputatud lapse kohale, kõhu lähedale, kuid mitte puudutades. Teie laps peab mitu minutit paigal seisma, kuni kaamera tuvastab kiirguse
Samm 6. Otsustage ravi
Arvamused VUR -i parimate raviviiside kohta on erinevad. Need sõltuvad teie lapsest ja sellest, kui palju ta kannatab. Need võivad ulatuda väikestest antibiootikumiannustest kuni operatsioonini ja sõltuvad paljudest teie lapsele ainulaadsetest teguritest. Meditsiinitöötaja läbiviidav põitreening on sageli kasulik kuseteede refluksiga lastele.
Enamik kergeid juhtumeid kaob iseenesest, nii et arst võib soovitada mitte midagi teha, vaid jälgida kuseteede infektsioone. Arst võib teha järelkontrolli, et veenduda, et see kaob õigeaegselt või ei põhjusta probleeme
Näpunäiteid
- Tüdrukutel tekivad kuseteede refluksist põhjustatud tüsistused sagedamini kui poistel, kuna nad on kuseteede infektsioonidele vastuvõtlikumad.
- Valged lapsed haigestuvad kuseteede refluksisse palju tõenäolisemalt kui teiste rasside lapsed.
