Valuaisting on isiklik, subjektiivne kogemus, mida mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas kultuurilised, olustikulised ja psühholoogilised. Valu mõõtmine on oluline vigastuste raskusastme ja ravi edenemise mõistmiseks. Traditsiooniline valu mõõtmine hõlmab numbrilisi hinnanguid, enesehindamise küsimustikke ja visuaalseid skaalasid, mis on eranditult subjektiivsed ja mõnevõrra piiratud väärtusega. Uuem tehnoloogia on aga võimaldanud arstidel inimeste aju skaneeringute abil objektiivselt mõõta valu.
Sammud
Osa 1 /3: Valu mõõtmine küsimustike abil
Samm 1. Kasutage McGilli valuküsimustikku (MPQ)
MPQ (nimetatakse ka McGilli valuindeksiks) on valu hindamise skaala, mis töötati välja Kanadas McGilli ülikoolis 1971. aastal. See on kirjalik küsimustik, mis võimaldab valulistel inimestel anda oma arstidele hea ettekujutuse nende valu kvaliteedist ja intensiivsusest. tunned / koged. Põhimõtteliselt valivad patsiendid kirjeldavaid sõnu erinevatest kategooriatest, mis kirjeldavad nende valu kõige paremini.
- MPQ on hästi kinnitatud valu näitaja, mille ulatuslikke kliinilisi uuringuid toetab selle suhteline täpsus.
- Inimesed saavad oma valu hinnata sensoorsete terminitega (näiteks terav või torkiv) ja valida afektiivseid termineid (näiteks haige või hirmutav), nii et arst või terapeut saab vaadata kokku 15 valitud kirjeldust.
- Iga valitud deskriptorit hinnatakse 4-pallisel skaalal, mis ulatub ühestki kuni raskeni, nii et tervishoiutöötajad saavad valu tüübist ja intensiivsusest paremini aru.
Samm 2. Täitke lühikese valu inventuuri (BPI) küsimustik
BPI on küsimustik, mida kasutatakse valu mõõtmiseks, mille on välja töötanud WHO vähiuuringute sümptomite hindamise koostöökeskuse valu uurimisrühm. BPI on saadaval kahes vormingus: lühivorm, mida kasutatakse kliinilistes uuringutes; ja pikk vorm, mis sisaldab täiendavaid kirjeldavaid elemente, mis võivad kliinilises keskkonnas arstile kasulikud olla. BPI küsimustiku peamine eesmärk on hinnata inimese valu tugevust ja selle mõju tema igapäevastele funktsioonidele.
- BPI küsimustik sobib kõige paremini inimestele, kes kannatavad krooniliste haiguste, näiteks vähi, artroosi või alaseljavalu all.
- BPI -d saab kasutada ka ägeda valu, näiteks operatsioonijärgse või õnnetustest ja spordivigastustest tingitud valu hindamiseks.
- BPI hindamise peamised valdkonnad on järgmised: valu asukoht, valu tugevus, valu mõju igapäevasele tegevusele ja valu taseme vastus ravimitele.
Samm 3. Kasutage alaseljavalu korral Oswestry puudeindeksi (ODI) küsimustikku
ODI on nummerdatud indeks, mis on saadud 1980. aastal välja töötatud Oswestry alaseljavalu küsimustikust ja mida kasutavad tervishoiutöötajad ja teadlased alaseljavalu põhjustatud puude määramiseks. Küsimustik sisaldab 10 teemat, mis käsitlevad valu intensiivsust, seksuaalset funktsiooni, sotsiaalset elu, une kvaliteeti ning võimeid tõsta, istuda, kõndida, seista, reisida ja enda eest hoolitseda.
- ODI on 100-palline skaala, mis on saadud küsimustikust ja mida peetakse "kuldstandardiks" puude mõõtmiseks ja elukvaliteedi hindamiseks nimmepiirkonna valudega inimestel.
- Küsimuste raskusastmed (vahemikus 0–5) liidetakse ja korrutatakse kahega, et saada indeks, mis jääb vahemikku 0–100. Null ei loeta puudeks, samas kui 100 on maksimaalne puue.
- ODI skoorid vahemikus 0–20 näitavad minimaalset puudeid, samas kui hinded vahemikus 81–100 näitavad kas äärmist puude (voodiga seotud) või liialdust.
- Küsimustik on täpsem ägeda (äkilise) alaseljavaluga inimestele kui kroonilise (pikaajalise) seljavaluga inimestele.
Samm 4. Selle asemel kaaluge valu uuringu (TOPS) ravitulemusi
TOPS on pikim ja kõige põhjalikum uuring kroonilise valuga patsientidele. Uuringu eesmärk on mõõta elukvaliteeti ja funktsioone erinevate valu põhjuste korral. TOPS sisaldab tegelikult BPI ja ODI küsimustike elemente, samuti küsimusi toimetuleku stiilide, hirmude vältimise uskumuste, võimaliku ainete kuritarvitamise, rahulolu ravi ja demograafiliste muutujate kohta.
- Täielik TOPS sisaldab 120 eset ja on umbes sama põhjalik küsimustik, mis mõõdab teie kogetud valu.
- TOPS annab kvantitatiivset teavet valusümptomite, funktsionaalsete piirangute, tajutava puude, objektiivse puude, raviga rahulolu, hirmu vältimise, passiivse toimetuleku, nõudlike vastuste, tööpiirangute ja elukontrolli kohta.
- TOPS -ide täitmiseks kuluva aja tõttu ei pruugi see sobida inimestele, kellel on tugev valu.
Osa 2 /3: Valude mõõtmine kaaludega
Etapp 1. Mõõda valu visuaalse analoogskaalaga (VAS)
Erinevalt küsimustikega määratud mitmemõõtmelistest valuskaaladest peetakse VAS -i valu ühemõõtmeliseks mõõtmiseks, kuna see kujutab lihtsalt valu intensiivsust või teisisõnu seda, kui palju see valutab. VAS-tööriista kasutamisel määravad inimesed oma valu taseme, näidates kahe lõpp-punkti vahel pideva joonega koha. Tavaliselt näeb VAS -tööriist välja nagu slaidijoonlaud, mis pole patsiendi poolt kasutatava külje nummerdatud. Sobib kasutada valu, mis on põhjustatud kõikidest tingimustest.
- Enamiku VAS-instrumentide tagaküljel (kus patsiendid ei näe) on tavaliselt nummerdatud skaala vahemikus 1–10, kuhu arst või terapeut saab oma graafikutesse märkida.
- VAS on kiireim ja tõenäoliselt kõige tundlikum valutase ühekordne näitaja, kuigi see ei näita valu tüüpi, kestust ega asukohta.
- Paljud küsimustikud kasutavad VAS -joonist, et määrata kindlaks inimese valu tajutav intensiivsus.
Samm 2. Selle asemel kasutage numbrilist reitinguskaalat (NRS)
Hõivatud tervisekliinikus on aeg sageli väärtuslik, nii et teist kiiret ja lihtsat vahendit valu mõõtmiseks nimetatakse numbriliseks hindamisskaalaks. NRS on sarnane VAS-iga, välja arvatud see, et skaala on nummerdatud, mõnikord 0–10 või mõnikord 0–100, mis on veidi täpsem. Null ei tähenda valu, samas kui skaala suurim arv tähistab halvimat valu, mida on võimalik ette kujutada.
- NRS võib välja näha nagu slaidireeglite tööriist või see võib olla paberilehele trükitud skaala. Valuga inimene valib oma valu taset kõige paremini esindava numbri.
- Nagu kõik visuaalsed või nummerdatud skaalad, on ka NRS mõõtmine subjektiivne ja põhineb inimese tajumisel.
- NRS on kasulik tervishoiutöötajatele, kes soovivad mõõta oma patsiendi ravivastust, mõõtes valu taset kindlate ajavahemike järel (näiteks iga nädal). NRS -i kasutatakse haiglas ka ägeda valu korral ja patsiendi reaktsiooni hindamiseks konkreetsele sekkumisele, näiteks valuvaigistite manustamisele.
- Erinevalt VAS -ist on NRS -i eeliseks see, et seda manustatakse verbaalselt, nii et patsient ei pea midagi liigutama, lugema ega kirjutama.
Etapp 3. Valu progresseerumise mõõtmiseks kasutage patsiendi üldist muutuste muljet (PGIC)
PGIC skaala aitab kirjeldada teie paranemist (valu osas) aja jooksul või mingisuguse ravi tulemusena. PGIC palub teil hinnata oma praegust olekut seitsme valiku põhjal: väga palju paranenud, palju paranenud, minimaalselt paranenud, muutusteta, minimaalselt halvem, palju halvem või väga palju halvem. PGIC on praktikutele kasulik mõista, kuidas nende patsiendid ravile reageerivad.
- PGIC -d saab kasutada mitmesuguste seisundite ja ravimeetodite jaoks, kuid sellel puudub valu kirjeldav kirjeldus.
- PGIC -d kasutatakse sageli koos teiste skaalade või küsimustikega, kuna see annab teavet valu taseme muutumise kohta aja jooksul, kuid sellel puudub valu intensiivsus ja valu kvaliteedi mõõtmised.
Samm 4. Proovige valu hindamise skaalat Wong-Baker FACES
Wong-Bakeri skaala on eriti kasulik lastele ja täiskasvanutele, kellel võib teiste kaaludega valu hindamisel probleeme tekkida. Wong-Bakeri skaala kasutab kuuest näost koosnevat seeriat, et aidata patsientidel tuvastada, millist valu nad tunnevad. Skaala annab patsientidele valikuid, mis ulatuvad "valu puudumisest" kuni "halvima valuni".
Esimene nägu naeratab ja patsient võib sellele näole osutada, et näidata, et tal ei ole üldse valu, viimane nägu aga kortsutab kulmu ja nutab ning patsient võib sellele näole osutada, näidates, et tal on tugev valu
Osa 3 /3: Uuema tehnoloogia kasutamine valu mõõtmiseks
Samm 1. Kasutage oma valuläve või taluvuse testimiseks dolorimeetrit
Dolorimeetria on valutundlikkuse või valu intensiivsuse mõõtmine instrumentide abil, mis võivad teie keha teatud osadele rakendada kuumust, survet või elektrilist stimulatsiooni. Kontseptsioon töötati välja 1940. aastal, et testida, kui hästi valuvaigistid toimivad, ehkki seadmed kasutasid valu ja on aastakümnete jooksul üsna palju edasi arenenud.
- Nüüd kasutatakse laserit ja erinevaid elektriseadmeid, et testida teie valutaluvust, kuid mitte mõõta mõne haiguse või vigastuse põhjustatud valu.
- Dolorimeetrid on kalibreeritud, et määrata kindlaks, kui palju stimulatsiooni (kuumuse, rõhu või elektriliste impulsside tõttu) saate võtta enne, kui kirjeldate seda valusaks. Näiteks väljendab enamik inimesi valusaid tundeid, kui nende nahk on kuumutatud temperatuurini 113 ° F.
- Üldiselt on naistel valuläved kõrgemad kui meestel, kuigi meestel on suuremad võimalused kõrge valutasemega toime tulla.
2. etapp. Tehke funktsionaalne MRI aju skaneerimine, et oma valu objektiivsemaks muuta
Uus tehnoloogia ja läbimurded võimaldavad arstidel ja teadlastel hinnata valu taset fMRI aju skaneeringute põhjal, mis võib lõpuks asendada sõltuvuse enesearuandlusest (küsimustike ja visuaalsete skaalade kaudu), et mõõta valu olemasolu või puudumist. Uus tööriist (fMRI reaalajas) dokumenteerib ajutegevuse mustrid, et anda objektiivne hinnang selle kohta, kas kellelgi on valu või mitte.
- Kasutades aju funktsionaalseid MRI -skaneeringuid ja täiustatud arvutialgoritme, väidavad teadlased, et nad suudavad patsientidel valu tuvastada 81% juhtudest.
- Kuna valuaisting põhjustab teatud tuvastatavaid ajumustreid, võib see uus MRI -tööriist inimese valu põhjendada ja paljastada ka kellegi, kes seda võltsib.
- Kuigi tehnoloogia suudab tuvastada valu inimeste sees, ei suuda see veel määrata valu ulatust (intensiivsust).
Samm 3. Valu määramiseks kasutage näoanalüüsi
Me kõik teame tavalisi näoilmeid, mis näitavad, et inimesel on valus, näiteks kortsutamine, grimass ja kortsutamine. Probleem on selles, et näoilmeid on lihtne võltsida või mõnikord tõlgendatakse neid kultuurilistel põhjustel valesti. Kuid täiustatud näotuvastustarkvara võimaldab arstidel ja teadlastel kindlaks teha, kas inimesel on tõesti valus ja vähemal määral ka valu tunnet.
- Patsiente videotatakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse või valu tekitamiseks mõeldud tegevuse tegemise ajal, näiteks kui inimene painutab alaseljavalu.
- Näotuvastustarkvara analüüsib näo erinevaid punkte tüüpiliste valulike ilmingute osas ja seostab ajastuse tegevuse või eksamiga - näiteks praktik, kes avaldab survet väidetavalt valulisele kehaosale.
- Näotuvastustarkvara, kui see on kallis ja pole mõeldud inimestele oma valu kirjeldamiseks või mõõtmiseks, vaid pigem arstidele / praktikutele, et tõestada või ümber lükata valu olemasolu.
Näpunäiteid
- Äge (äkiline valu), mis ei kao, peaks arst vaatama. See võib viidata tõsisele probleemile, nagu apenditsiit või südameatakk.
- Valu on paljude haiguste / seisundite / vigastuste sümptom. Kuid valu intensiivsus ei ole alati korrelatsioonis haiguse tõsidusega.
- Pahkluu venitamine võib olla väga valus ja kuigi see võib siiski olla tõsine, ei ole see tavaliselt eluohtlik. Teisest küljest võib nahavähk olla ainult kergelt valulik, kuid potentsiaalselt surmav.
- Valu mõõtmine on oluline, et arst saaks aru, et koostada sobiv raviplaan ja samuti hinnata edusamme.
- Oma valu mõõtmine on oluline teie valutaluvuse taseme mõistmiseks, mis võib aidata teil vigastuse tõsidust määrata.
