Antidepressandid võivad olla võimas vahend, mis aitab võidelda meeleoluhäiretega nagu depressioon, ärevus, OCD ja PTSD. Kuid isegi kaks kolmandikku patsientidest ei näe oma esimeste ravimitega soovitud tulemusi. Teie arst võib kõigepealt proovida teie annust kohandada, kuid kui see ei aita, võivad nad soovitada teil proovida mõnda muud ravimit. Järgige hoolikalt oma arsti juhiseid-ja kui teil on protsessi kohta küsimusi, oleme siin, et aidata!
Sammud
Küsimus 1 /8: Millal peaksite antidepressante vahetama?
1. samm. Kui te tulemusi ei näe või teil on kahjulikke kõrvaltoimeid, peate võib -olla vahetama
Tegelikult on üsna tavaline, et peate proovima paar antidepressanti, enne kui leiate endale sobiva. Võib juhtuda, et näete endiselt ärevust või depressiooni, näiteks pärast seda, kui olete mõne nädala jooksul ravimeid võtnud, või ei pruugi te olla rahul teatud kõrvaltoimetega, nagu kaalutõus või vähenenud libiido. Olge oma arstiga toimuva suhtes aus ja olge avatud ideele vahetada, kui nad seda soovitavad.
Ärge kunagi vahetage ühelt antidepressandilt teisele, kui te pole arsti järelevalve all. Mõnda neist ravimitest ei tohi kunagi võtta samal ajal kõrvaltoimete ohu tõttu, nagu serotoniinisündroom
Samm 2. Võite vahetada ka siis, kui teie depressiooni sümptomid taastuvad
Kui olete mõnda aega oma ravimeid tarvitanud ja hakkate märkama mõningaid depressiooni hoiatavaid märke, leppige oma arstiga kohtumine kokku. Nad võivad suurendada teie praeguse ravimi annust või vahetada teid uue vastu.
- Näiteks võite märgata, et tunnete end pidevalt kurvana, isu muutub, magamisraskused või magate liiga palju või kaotate huvi asjade vastu, mis teile tavaliselt meeldivad.
- Kui teil on mõtteid endale või kellelegi teisele haiget teha, helistage viivitamatult hädaabiteenistusele või külastage kiirabi. Samuti võite pöörduda tugiliini poole, helistades riiklikule elatusabi ennetusliinile numbril (800) 273-TALK (8255) või kirjutades sõnumi HOME kriisiteksti reale numbril 741741.
Küsimus 2/8: Kas on halb antidepressante vahetada?
Samm 1. Ei, vahetamine on hea, kui see on tehtud teie arsti järelevalve all
See on tõesti normaalne, et peate proovima erinevaid antidepressante, eriti ravi alguses. Lihtsalt järgige hoolikalt oma arsti juhiseid, et vältida selliseid kõrvaltoimeid nagu serotoniinisündroom, mis võib tekkida antidepressantide kombineerimisel või liiga suure annuse võtmisel.
Ärge muretsege, kui arst määrab teile sarnase antidepressandi kui esimene, mida proovisite. Samasse klassi kuuluva uue ravimi vahetamine on sageli sama tõhus kui täiesti uue antidepressantide klassi vahetamine
Küsimus 3 /8: Kui kaua võtab aega uue antidepressandiga kohanemine?
1. etapp. Uue ravimi toimimiseks kulub vähemalt 3-4 nädalat
Kui te pole selleks ajaks üldse paranemist märganud, ei pruugi see konkreetne antidepressant teile sobida. Kui aga märkate mõningaid edusamme, võiksite praeguste ravimitega veel paar nädalat püsida. Antidepressandi täieliku toime saavutamiseks võib kuluda 4–8 nädalat ja mõnedel inimestel võib see isegi veidi kauem aega võtta.
Küsimus 4/8: Millised on kolm antidepressantide vahetamise strateegiat?
1. etapp. Kui sümptomid on kerged, võite kasutada koonust, pesemist ja vahetamist
Selle lähenemisviisi korral vähendab teie arst teie praeguse ravimi annust või vähendab seda järk-järgult. Siis on teil lühike periood, mil te ei võta mingeid ravimeid, mida nimetatakse pesemisperioodiks. Kui teie esimene ravim on teie süsteemist täielikult väljas, alustab arst teile uue antidepressandi kasutamist.
- Pesemisperiood varieerub sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid algselt võtsite.
- See võib olla riskantne, kui teil on tõsisemaid sümptomeid, sest teie depressioon võib pesemisperioodil tagasi tulla. Siiski on antidepressantide segamisel kõrvaltoimete tekkimise oht kõige väiksem.
2. etapp. Arst võib teid risti vähendada, et vältida pesemisperioodi
Teistsuguse annuse vähendamise ajal alustab arst teie esimese ravimi annuse vähendamist. Seejärel tutvustavad nad uue ravimi väikest annust, enne kui lõpetate vana ravimi võtmise. Nad suurendavad järk -järgult teise annust, vähendades samal ajal esimese annust, kuni võtate alles teise ravimi.
- Teatud antidepressantide segamisel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, seega saab seda teha ainult arsti hoolika järelevalve all ja ainult siis, kui esimese ja teise ravimi segamise oht on suhteliselt väike.
- Seda kasutatakse tavaliselt juhul, kui teil on suurem oht haiguse ägenemiseks.
Samm 3. Harvadel juhtudel teeb arst otsese lülituse
Otsese lülitina lõpetab arst ühel päeval teile esimese ravimi andmise ja alustab järgmisel päeval uue ravimiga. See on haruldane, sest ravimite koostoime kõrvaltoimete tekkimise oht on suur ja seda ei saa üldse teha, kui te võtate mõnda ravimit. Siiski, kui teil on esinenud tõsist katkestussündroomi (või lõpetate antidepressantide kasutamise lõpetamise), võib teie arst selle kasuks valida.
Küsimus 5/8: Milline on antidepressantide pesemisperiood?
1. etapp. Pesemisperiood varieerub sõltuvalt kasutatavast antidepressandist
Tavaliselt kulub antidepressandi vähendamiseks umbes 4 nädalat. Seejärel soovitab arst väljapesuperioodi või teatud aja, et lasta kogu ravimil süsteem puhastada. Tavaliselt võrdub see antidepressandi 5 poolväärtusajaga. Poolväärtusaeg on aeg, mis kulub ravimi vähenemiseks teie kehas poole võrra ja see on iga antidepressandi puhul erinev. Mida pikem on poolväärtusaeg, seda väiksem on tõenäosus, et teil tekivad tõsised katkestamise sümptomid.
- Näiteks on antidepressandiga venlafaksiin seotud tõsiste võõrutusnähtudega. Selle poolväärtusaeg on lühike-ainult 4-7 tundi.
- Teisest küljest põhjustab fluoksetiin harva tõsist ärajätmist. Pole üllatav, et selle poolväärtusaeg on pikk-umbes 7 päeva.
Küsimus 6/8: Mis on antidepressantide ärajätmise sündroom?
Samm 1. Katkestamise sündroom viitab ebameeldivatele võõrutussümptomitele
See juhtub tavaliselt siis, kui lõpetate äkki antidepressandi võtmise või vähendate annust järsult. Kuid need sümptomid võivad tekkida ka siis, kui te lõpetate antidepressandi võtmise, mida olete kasutanud kauem kui 6 nädalat, isegi kui annust vähendate.
- Antidepressantide katkestamise sündroomi sümptomiteks võivad olla gripitunne, iiveldus või letargia, ärevus või ärrituvus, unehäired või elektrilöögile sarnane tunne.
- Samuti võite märgata oma depressiooni sümptomite taastumist. Helistage kindlasti oma arstile, kui see juhtub, ja kutsuge hädaabi, kui mõtlete ennast vigastada.
Küsimus 7/8: Mis on serotoniini sündroom?
Samm 1. See on kõrvaltoime, mida mõned inimesed kogevad antidepressantide vahetamisel
Tavaliselt juhtub see siis, kui teie süsteemis on korraga kaks antidepressanti. Sümptomiteks on värisemine, närvilisus, hüpertensioon ja kõhulahtisus. Harvadel, kuid rasketel juhtudel võib see põhjustada isegi krampe ja surma. Seetõttu on ravimite vahetamise ajal nii tähtis järgida arsti juhiseid.
Näiteks võib agomelatiinilt (Valdoxan) fluvoksamiinile (Luvox) üleminekul tekkida serotoniinisündroom
Küsimus 8/8: Mitu tüüpi antidepressante on olemas?
Samm 1. Antidepressante on 5 peamist klassi
Nende hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), nonadrenaliin ja spetsiifilised serotoniinergilised antidepressandid (NASSA-d), tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Igaüks neist töötab erineval viisil, et tasakaalustada teie ajus olevaid kemikaale, mis aitavad teie meeleolu reguleerida.
-
SSRI -d:
Need antidepressandid on kõige sagedamini ette nähtud, kuna neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui teistel klassidel. Mõned SSRI -de näited hõlmavad fluoksetiini (Prozac), tsitalopraami (Celexa), sertraliini (Zoloft) ja paroksetiini (Paxil).
-
SNRI -d:
Need toimivad sarnaselt SSRI -dega, kuid mõned inimesed võivad SNRI -dele paremini reageerida, nii et teie arst võib teid üle viia SNRI -le, kui SSRI ei tööta teie jaoks. Mõned levinumad SNRI -d hõlmavad duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor XR).
-
NASSA -d:
Mõnikord nimetatakse "ebatüüpilisteks antidepressantideks" NASSA -sid, kui teil tekivad SSRI -de või SNRI -de soovimatud kõrvaltoimed. NASSA -de hulka kuuluvad sellised ravimid nagu mirtasapiin (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioksetiin (Trintellix) ja trazodoon.
-
TCA -d:
Tritsüklilisi antidepressante ei kasutata enam palju, sest kõrvaltoimed võivad olla intensiivsemad kui teiste antidepressantide klassid. Kuid teie arst võib neid välja kirjutada, kui teil on raske depressioon või kui ravite selliseid seisundeid nagu bipolaarne häire või OCD. Tritsüülid hõlmavad imipramiini (Tofranil), desipramiini (Norpramin) ja doksepiini.
-
MAOI -d:
Nagu tritsüklilised, ei ole MAOI -d enam nii levinud, kuna esineb tõsiseid kõrvaltoimeid ja võimalikke ravimite koostoimeid. Võimalik, et peate isegi järgima teatud dieeti, sest mõned toidud (nagu mõned juustud ja vein) võivad põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid. Kuid mõned psühhiaatria spetsialistid võivad neid siiski kasutada, kui muud ravimeetodid pole toiminud. MAOI -de hulka kuuluvad tranüültsüpromiin (Parnate), fenelsiin (Nardil) ja isokarboksasiid (Marplan).
