Rindkere eemaldamine on protseduur, mida peaksid tegema ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Kui seda tehakse valesti, võib õhk lekkida tagasi pleura ruumi (kopsude ja rindkereõõne vahele) ning kops võib uuesti kokku variseda.
Rindkere torud sisestatakse pleura ruumi kogunenud mäda, vere või õhu äravooluks. Need ained kogunevad operatsiooni, haiguse või vigastuse tõttu ja võivad pärssida normaalset hingamist, kopsu osaliselt või täielikult kokku varisedes. Rindkere torud eemaldatakse, kui pleura ruumist ei ole enam õhku ega vedelikku. Sait peaks paranema paari nädala jooksul ja jätma väikese armi. Allpool on ülevaade rindkere torude eemaldamise protseduurist, mis on mõeldud meditsiinitöötajate mitteametlikuks värskenduseks.
Märkus: 2. osas kirjeldatud toimingud (rinnakorvi eemaldamine) tuleb teha kiiresti. Lugege kindlasti 2. osa eelnevalt läbi ja mõistke seda täielikult.
HOIATUS:
Ärge püüdke eemaldada rindkere toru, kui te pole kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.
Sammud
Osa 1 /3: Ettevalmistus eemaldamiseks
Samm 1. Otsustage, kas on aeg eemaldada
Meditsiinitöötaja otsustab, millal on aeg rindkere toru välja võtta. Allpool on loetelu teguritest, mida tuleb arvestada.
- Rindkere toru on kasutatud umbes nädal. Rindkere torude pikaajaline kasutamine võib suurendada nakkusohtu.
- Tühjendatud vedeliku kogus on oluliselt vähenenud, tavaliselt alla 200 ml 24 tunni jooksul.
- Hingamine on normaliseerunud. Patsiendil pole enam õhupuudust, hingamissagedus on normaliseerunud ja rindkere tõuseb sümmeetriliselt õhu sissevõtmisel.
- Röntgenikiirgus (või muud testid) näitab pleuraõõnes õhu või vedeliku puudumist.
Samm 2. Selgitage patsiendile protseduuri
Oluline on, et patsient saaks aru, mida ta protseduuri ajal tegema peab, näiteks Valsalva manööver. Samuti võib patsient olla valu pärast närvis. Nad mäletavad sisestamise valu (kui nad olid teadlikud) ja rinnakorvid võivad ka sisestamise ajal üsna valusad olla. Oluline on patsienti rahustada, sest rinnakorvi eemaldamine on tavaliselt vähem valus kui sisse minek.
Etapp 3. Asetage patsient poolfowleri asendisse
Asetage patsient selili ja tõstke voodi pea üles (tavaliselt umbes 30)o). Patsiendi põlved võivad olla lamedad või väikese koguse võrra kõrgemad. Patsiendi käed peavad olema lõdvestunud ja eemal.
Samm 4. Peske käed ja kandke kindaid
Käte pesemine ja kinnaste kandmine on kriitilise tähtsusega, et vähendada selliste haiguste nagu nakkus leviku võimalust.
-
Hoiatus:
Kui patent on lateksi suhtes allergiline, kasutage lateksivabasid kindaid.
Samm 5. Pange põll ja näokaitse
Seda tehakse selleks, et kaitsta end pritsmete või drenaaži eest, kuna rindkere toru eemaldamine võib olla räpane protseduur. Näokaitse koosneb läbipaistvast plastpaneelist, mis rihmab ümber lauba ja katab näo. Kirurgiline põll on õhuke plastist kleit, mis rihmab ümber rinna ja katab keha ülemise poole.
Samm 6. Drenaaži kogumiseks asetage padi
Padi kaitseb ümbrust drenaaži eest. Ühekordselt kasutatavad padjad sisaldavad sageli imavat kangakihti (vedeliku imamiseks) ja plastkihti (kaetud pindade kaitsmiseks). Plastkiht peaks alla minema. Võib vaja minna mitut patja.
Samm 7. Valmistage kerge sidumiseks ette uus sidematerjal ja teip
Kinnitage üks tükk linti ettevalmistatud sidemele ja asetage see sobivasse kohta. Samuti valmistage lindiribad kasutamiseks valmis ja asetage need kleepuv pool ülespoole. Sideme kasutusvalmis olek lühendab augu katmiseks kuluvat aega pärast rinnakorvi eemaldamist. Auk tuleb kiiresti sulgeda, et õhk ei satuks pleuraõõnde, mis võib põhjustada kopsu kokkuvarisemise.
Samm 8. Eemaldage ettevaatlikult rindkere torukate
Vältige kindlasti rinnakorvi tõmbamist. Kaste koosneb tavaliselt pehmest mahukast sisemusest (piirkonna tihendamiseks ja kaitsmiseks) ja servadest ümbritsevast teibist. Teibi mitme külje pealt koorimine vabastab sideme õrnalt.
Samm 9. Pärast sideme eemaldamist vahetage kindad
Seda tehakse steriilse keskkonna säilitamiseks, kuna vanad kindad on sideme eemaldamisest saastunud.
Osa 2/3: rindkere toru eemaldamine
Samm 1. Kinnitage toru kummist otsaga Kelly klambriga ja katkestage imemine
Selle eesmärk on peatada igasuguse õhuvoolu sisenemine pleura ruumi või sealt lahkumine. Kummist otsikud aitavad vältida rindkere toru kahjustamist. Kelly klamber lukustub ka oma kohale, kasutades käepidemete lähedal olevat haardemehhanismi.
Samm 2. Lõika ankruõmblus, mis hoiab toru paigal
-
Hoiatus:
Ärge torgake ega lõigake rindkere toru. Õhurõhu muutus võib põhjustada kopsude kokkuvarisemise.
-
Hoiatus:
Pärast ankruõmbluse lõikamist hoidke kindlasti rindkere toru paigal, kuna toru ei hoia paigal.
-
Hoiatus:
Kui see on olemas, ärge lõigake rahakotiõmblust. Mõned arstid eelistavad rindkere toru sisestamisel lisada rahakotiõmbluse, et sulgeda sait pärast toru eemaldamist.
Samm 3. Juhendage patsienti Valsalva manöövri sooritamiseks
Manöövri sooritamiseks laske patsiendil sügavalt sisse hingata. Seejärel peab patsient sulgema kurgu tagumise osa (glottis või hingetoru) ja püüdma õhku läbi selle suruda. Manööver vähendab kopsude kokkuvarisemise võimalust rinnakorvi eemaldamisel. Patendiga saab vaheldumisi kurgu tagaosa sulgemise asemel nina ja suud kinni hoida.
Samm 4. Eemaldage tuub kiiresti ja õrnalt, kuni patent täidab Valsalva manöövrit
Asetage üks käsi õrnalt ümber saidi ja teise abil eemaldage toru ettevaatlikult. Mõni vedeliku leke ja pritsimine on normaalne. Olge valmis järgmiste sammude jaoks, kuna sait tuleb võimalikult kiiresti pitseerida.
Samm 5. Sulgege rahakotiõmblus kohe, kui see on olemas, ja jälgige õhu väljavoolu kohta
Õmbluse kiireks sulgemiseks võib osutuda vajalikuks teine kätepaar. Kui õmblusniit pingutatakse, auk sulgub ja takistab õhu sisenemist. Kohta tuleks uurida mullide osas, mis näitab õhuvoolu.
Samm 6. Katke koht kohe sobiva sidemega
Kasutada võib mitut erinevat sidet (näiteks oklusiivset sidet). Kasutatav side sõltub sageli protseduuri teostavast rajatisest. Kõigil juhtudel peab sidemete koht olema suletud, et vältida õhu sisenemist.
Osa 3/3: hoolduse tagamine pärast seda
Samm 1. Kõrvaldage jäätmed nõuetekohaselt
Topeltkott rindkere toru, ühekordselt kasutatav padi ja kõik muud protseduuri ajal saastunud tarvikud.
-
Hoiatus:
Vältige kokkupuudet meditsiiniliste jäätmetega. Veri ja muud kehavedelikud võivad haigusi edasi anda.
Samm 2. Jälgige patendi hingamisteede seisundit
Otsi:
- Madal vere hapnikusisaldus (mõõdetakse pulssoksümeetri abil).
- Pidev verejooks.
- Ebamugavustunne rinnus.
- Õhupuudus.
- Infektsiooni tunnused.
Samm 3. Tehke röntgen, et veenduda, kas kops töötab korralikult
Röntgenuuring võib näidata, kas vedelik on pleuraõõnde uuesti kogunenud. Hiljem võib osutuda vajalikuks teha teine röntgen.
Näpunäiteid
- Valsalva manöövrit võib kirjeldada sarnasena soolestiku liikumise vabastamiseks pingutades tehtavate toimingutega.
- Koordineerimine hooldustöötajatega on ülioluline patsiendi rindkere toru edenemise hindamisel. Õendustöötajad peaksid hoolikalt registreerima rindkere toru väljundit, et aidata arstil määrata sobiv aeg rindkere eemaldamiseks.
- Kui pool-Fowleri asend on liiga ebamugav, on patsiendil asjakohane lamada ka külili (külg ilma rindkere toruta).
Hoiatused
- Ärge torgake rindkere torku, sest rindkere toru kahjustus võib lasta õhku pleuraõõnde.
- Ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja (näiteks arst) peaks proovima eemaldada rindkere toru.
- Sideme eemaldamise ajal ärge tõmmake rindkere torust. Ainult ankurõmblus hoiab toru sel hetkel paigal.
- Pärast ankruõmbluse lõikamist hoidke rindkere toru paigal. Pärast ankruõmbluse eemaldamist ei hoia miski rinnakorvi paigal.
- Kui patent on lateksi suhtes allergiline, kasutage lateksivabasid kindaid.
- Ärge lõigake rahakotiõmblust, kui see on olemas, ankruõmbluse lõikamise ajal. Rahakotiõmblust kasutatakse augu sulgemiseks pärast rinnakorvi eemaldamist.
- Vältige kokkupuudet kasutatud meditsiinitarvetega. Veri ja muud kehavedelikud võivad haigusi edasi anda.
Meditsiiniline terminoloogia
-
Rindkere:
Rindkere sisestatud toru, mida kasutatakse vedeliku või õhu väljalaskmiseks pleura ruumist. Tuntud ka kui rindkere kateeter või roietevaheline äravool.
-
Pleuraala:
Vahe kopsude ja rindkereõõne vahel.
-
Poolfowleri positsioon:
Istuv asend, kus patsiendi ülakeha on umbes 30 kraadi kõrgemalo.
-
Kummist otsaga Kelly klamber:
Sarnaselt kääridega, millel on terade asemel pehmed kummist otsad. Need sisaldavad lukustusmehhanismi, mida kasutatakse klammerdamiseks.
-
Ankruõmblus:
Kirurgiline õmblus hoidis midagi paigal.
-
Rahakoti keelõmblus:
Kirurgiline õmblus, mis on kootud haava serva ümber ja mis pingutades sulgeb haava nagu rahakott.
-
Valsalva manööver:
Suletud hingetoru kaudu väljahingamise katse. Seda saab teha, sulgedes kurgu tagakülje glotti või hoides suu ja nina kinni.
-
Oklusiivne riietus:
Kaste, mis tihendab haava ja takistab õhu või vee läbipääsu.
-
Vaseliini marli kaste:
Oklusiivse sideme tüüp, mis sisaldab vaseliiniga küllastunud imavat marli.
-
Pulssoksümeeter:
Seade, mis kinnitatakse patendi sõrme külge ja mõõdab vere küllastumist hapnikuga ja südame löögisagedust.
