Olete ilmselt näinud rindkere röntgenit (rindkere röntgenograafia) või võinud selle isegi teha. Kas olete kunagi mõelnud, kuidas rindkere röntgenit lugeda? Radiograafi vaadates pidage meeles, et see on kolmemõõtmelise objekti kahemõõtmeline esitus. Kõrgus ja laius säilivad, kuid sügavus kaob. Filmi vasak pool tähistab indiviidi paremat külge ja vastupidi. Õhk tundub must, rasv hall, pehmed koed ja vesi heledamate halltoonidena ning luu ja metall valge. Mida tihedam on kude, seda valgem see röntgenpildil ilmub. Tihedamad koed paistavad kilele kiirgusega läbipaistmatult; vähem tihedad koed paistavad kilele radiolutsentsed, tumedad.
Sammud
Osa 1: 4: Esmaste kontrollide tegemine
Samm 1. Kontrollige patsiendi nime
Eelkõige veenduge, et vaatate kõigepealt õiget rindkere röntgenit. See kõlab ilmselgelt, kuid kui olete stressis ja surve all, võite mõned põhitõed vahele jätta. Kui teil on vale röntgen, siis raiskate aega selle säästmiseks.
Samm 2. Vaadake patsiendi ajalugu
Kui valmistute röntgenipilti lugema, veenduge, et teil on patsiendi kohta kogu teave, sealhulgas vanus ja sugu ning tema haiguslugu. Ärge unustage võrrelda vanade röntgenkiirtega, kui neid on.
Samm 3. Lugege radiograafi kuupäeva
Märkige vanemate radiograafiate võrdlemisel eriline kuupäev (vaadake alati vanemaid röntgenipilte, kui need on olemas). Radiograafia tegemise kuupäev annab olulise konteksti leidude tõlgendamiseks. Skoor
0 / 0
1. osa viktoriin
Õige või vale: vanad röntgenpildid on vananenud ega anna üldiselt patsiendi kohta kasulikku teavet.
Tõsi
Kindlasti mitte! Kuigi vana röntgenülesvõte iseenesest ei ütle teile kõike, mida peate teadma patsiendi praeguse seisundi kohta, võib sellest abi olla, kui seda võrreldakse praeguse röntgenpildiga. See võib näidata muutusi patsiendi seisundis ja aitab teil tõlgendada uue röntgenuuringu tulemusi. Proovi uuesti…
Vale
Absoluutselt! Vanad röntgenpildid tulevad kasuks, kui need on olemas. Need annavad teile olulise ülevaate patsiendi haigusloost. Kui seda kasutatakse koos uue röntgenpildiga, võimaldab see jälgida patsiendi seisundi muutusi ja aitab teil tulemusi tõlgendada. Lugege veel ühe viktoriiniküsimuse jaoks.
Kas soovite rohkem viktoriine?
Jätkake enda testimist!
Osa 2/4: Filmi kvaliteedi hindamine
Samm 1. Kontrollige, kas film võeti täieliku inspiratsiooni all
Rindkere röntgenikiirgusid tehakse tavaliselt siis, kui patsient on hingamistsükli sissehingamisfaasis, võhik kutsub seda sisse hingama. Sellel on oluline mõju röntgenpildi kvaliteedile. Kui röntgenikiired läbivad eesmise rindkere kilele, on kõige nähtavamad kilele lähimad ribid, tagumised ribid. Kui see võeti täieliku inspiratsiooni all, peaksite saama vaadata kümmet tagumist ribi.
Kui näete 6 eesmist ribi, siis on kile väga kõrgel tasemel
Samm 2. Kontrollige säritust
Ülesäritatud filmid tunduvad tavalisest tumedamad ja peeneid detaile on väga raske näha. Alasäritatud filmid näevad tavalisest valgemad välja ja põhjustavad hägususpiirkondi. Otsige selgroolülide kehasid korralikult läbistatud röntgenuuringust.
- Alamõõduline rindkere röntgenikiirgus ei suuda selgroolülide kehasid intervertebraalsetest ruumidest eristada.
- See on läbistatud, kui te ei näe rinnalüli.
- Liiga läbitungiv film näitab lülidevahelisi ruume väga selgelt.
Samm 3. Kontrollige pöörlemist
Kui patsient ei olnud kasseti vastu täiesti tasane, võib röntgenpildil ilmneda mõningane pöörlemine. Kui see on juhtunud, võib mediastinum tunduda väga ebatavaline. Pöörlemist saate kontrollida, vaadates klavikulaarpeasid ja rindkere selgroolüli.
- Kontrollige, kas rindkere lülisammas joondub rinnaku keskosas ja rangluude vahel.
- Kontrollige, kas rangluud on tasased.
Skoor
0 / 0
2. osa viktoriin
Kuidas aru saada, kas film on korralikult eksponeeritud?
Röntgen tuleb valgema poole pealt.
Ei! See on märk sellest, et film on alavalgustatud. Õigesti eksponeeritud kile ei tohiks olla liiga tume, kuid see ei tohiks olla ka nii valge, et mõned alad tunduvad liiga läbipaistmatud. Proovi uuesti…
Lülidevahelised ruumid tunduvad väga selged.
Proovi uuesti! Lülidevahelised ruumid ei tohiks tunduda liiga selgelt läbipaistmatud. See on märk sellest, et film on alavalgustatud. Proovi uuesti…
Rindkere selgroolülid on nähtavad.
Õige! Õigesti eksponeeritud röntgenikiirgus muudab rindkere selgroolülid selgelt nähtavaks. Kui film poleks korralikult eksponeeritud, oleks selgroolülide kehasid nende vahelistest ruumidest raske eristada. Lugege veel ühe viktoriiniküsimuse jaoks.
Röntgen tuleb tumedamal küljel.
Kindlasti mitte! Kui röntgen on tumedamal küljel, on see ülevalgustatud. Õigesti eksponeeritud kile ei tohiks olla liiga valge, kuid see ei tohiks olla ka nii tume, et selgroolülide kehade peeneid detaile on raske eristada. Valige teine vastus!
Kas soovite rohkem viktoriine?
Jätkake enda testimist!
Osa 3/4: Röntgenikiirte tuvastamine ja joondamine
Samm 1. Otsige markereid
Järgmine asi, mida teha, on röntgeni asukoha kindlakstegemine ja õige joondamine. Kontrollige radiograafile trükitud asjakohaseid markereid. "L" vasakule, "R" paremale, "PA" posteroanteriorile, "AP" anteroposteriorile jne. Pange tähele patsiendi asendit: lamades (lamades), püsti, külgsuunas, dekubitus. Kontrollige ja märkige vaimselt rindkere röntgeni mõlemad küljed.
Etapp 2. Asetage posteroanterior ja lateraalne röntgen
Tavaline rindkere röntgen koosneb nii tagantpoolt (PA) kui ka külgmistest filmidest, mida loetakse koos. Joondage need nii, et neid vaadatakse nii, nagu patsient seisaks teie ees, nii et nende parem külg jääks teie vasaku poole.
- Kui saadaval on vanu filme, peaksite need külje alla riputama.
- Mõiste posteroanterior (PA) viitab röntgenikiirguse suunale, mis läbib patsienti tagant eesmisele, tagant ettepoole.
- Mõiste antero-posterior (AP) viitab röntgenikiirguse suunale, mis läbib patsienti eestpoolt tahapoole, eest taha.
- Rindkere külgmine röntgenograafia tehakse nii, et patsiendi vasak rinnakorv on röntgenikasseti vastas.
- Kaldus vaade on pööratud vaade tavalise eestvaate ja külgvaate vahel. See on kasulik kahjustuste lokaliseerimisel ja üksteisele asetatud struktuuride kõrvaldamisel.
Samm 3. Tuvastage antero-posterior (AP) röntgen
Mõnikord tehakse AP röntgenkiirte, kuid tavaliselt ainult patsientidele, kes on liiga haiged, et PA-röntgeni jaoks otse püsti seista. AP -röntgenipildid tehakse tavaliselt filmist lühemal kaugusel kui PA -röntgenipildid. Kaugus vähendab kiirguse hajumise mõju ja röntgenitorule lähemal asuvate struktuuride, näiteks südame.
- Kuna AP -röntgenipildid on tehtud lühematelt vahemaadelt, tunduvad need võrreldes tavaliste PA -filmidega rohkem suurendatud ja vähem teravad.
- AP -film võib näidata südame suurendust ja mediastiinumi laienemist.
Samm 4. Tehke kindlaks, kas see on külgne dekubitusasend
Sellest vaatest tehakse röntgen, kus patsient lamab külili. See aitab hinnata vedelikukahtlust (pleuraefusioon) ja näidata, kas efusioon on lokaliseeritud või liikuv. Pneumotooraksi kinnitamiseks võite vaadata mittesõltuvat hemithoraxi.
- Sõltuva kopsu tihedus peaks suurenema. Selle põhjuseks on mediastiinumi kaalust tulenev atelektaas, mis avaldab sellele survet.
- Kui seda ei juhtu, on see õhu püüdmise näitaja.
Samm 5. Joondage vasakule ja paremale
Peate veenduma, et vaatate seda õigesti. Seda saate teha lihtsalt ja kiiresti, otsides maomulli. Mull peaks olema vasakul.
- Hinnake gaasikogust ja maomulli asukohta.
- Normaalseid gaasimulle võib näha ka käärsoole maksa- ja põrnapõletikes.
Skoor
0 / 0
3. osa viktoriin
Miks võib patsiendile teha antero-posterior röntgenograafia?
Patsient on liiga haige, et sirgelt püsti tõusta.
Õige! Antero-posterior röntgenograafia tehakse siis, kui patsiendil ei saa teha tavalist PA-röntgenit, mis nõuab, et ta seisaks täiesti sirgelt. AP-röntgenipilt nõuab endiselt nende seismist, kuid võimaldab patsiendil kõverduda. Puuduseks on see, et röntgenpildil on suurem suurendus ja vähem detaile. Lugege veel ühe viktoriiniküsimuse jaoks.
Röntgenpildil tuleb kuvada teravamad detailid.
Kindlasti mitte! Suurema suurendusega tehakse AP röntgen. See tähendab, et film on veidi udune, mitte teravam. Selle puuduseks on asjaolu, et AP röntgenikiirgus tehakse filmist lühema vahemaa tagant. Õige leidmiseks klõpsake mõnel teisel vastusel …
Et kontrollida, kas patsiendi kopsudes on vedelikku.
Ei! AP röntgen ei ole parim röntgenikiirgus kahtlustatava vedeliku tuvastamiseks ja hindamiseks. Selle asemel tehakse patsiendile röntgen, kui ta külili lamab. Proovige teist vastust…
Patsient ei saa lamavas asendis tõusta.
Mitte just! Patsiendi seistes tehakse AP röntgen. AP -vaate jaoks peavad nad suutma tõusta vähemalt lamamisasendist. Õige leidmiseks klõpsake mõnel teisel vastusel …
Kas soovite rohkem viktoriine?
Jätkake enda testimist!
Osa 4/4: pildi analüüsimine
Samm 1. Alustage üldise ülevaatega
Enne kui hakkate keskenduma konkreetsetele detailidele, on hea tava teha ülevaade. Peamised asjad, millest võisite mööda minna, võivad muuta võrdluspunktidena vastuvõetud algtaseme norme. Selle ülevaate algus võib tundlikuks osutuda ka teatud asjade otsimisel. Tehnikud kasutavad sageli seda, mida nimetatakse ABCDE meetodiks: kontrollige hingamisteid (A), luid (B), südame siluetti (C), diafragmat (D) ja kopsuvälju ning kõike muud (E).
Samm 2. Kontrollige, kas on olemas mingeid instrumente, näiteks torusid, IV -voolikuid, EKG -juhtmeid, südamestimulaatorit, kirurgilisi klambreid või kanalisatsiooni
Samm 3. Kontrollige hingamisteede ja kopsuvälju
Kontrollige, kas hingamisteed on patenteeritud ja keskjoonelised. Näiteks pingeline pneumotooraks on hingamisteed kahjustatud küljest eemale. Otsige karina, kus hingetoru hargneb (jaguneb) parema ja vasaku peavarre bronhideks. Kopsuväljade kontrollimisel alustage sümmeetria kontrollimisest ja otsige kõiki olulisi ebanormaalse heleduse või tihedusega piirkondi. Treenige oma silmi, et vaadata läbi südame ja ülakõhu kopsu tagumisse ossa. Samuti peaksite uurima veresoonte olemasolu ja mis tahes massi või sõlmede olemasolu.
- Uurige kopsuvälju infiltratsiooni, vedeliku või õhu bronhogrammide osas.
- Kui vedelik, veri, limaskestad või kasvaja jne täidavad õhukotid, ilmuvad kopsud kiirgustihedalt (heledalt) ja vähem nähtavate vahepealsete märkidega.
Samm 4. Kontrollige luid
Otsige luumurde, kahjustusi või defekte. Pange tähele iga luu üldist suurust, kuju ja kontuuri, tihedust või mineraliseerumist (osteopeenilised luud tunduvad õhukesed ja vähem läbipaistmatud), kortikaalset paksust võrreldes medullaarse õõnsusega, trabekulaarset mustrit, erosioone, luumurde, lüütilisi või blastilisi alasid. Otsige lucentseid ja sklerootilisi kahjustusi.
- Lutsentne luukahjustus on luu piirkond, mille tihedus on vähenenud (tundub tumedam); see võib tunduda ümbritseva luuga võrreldes muljutud.
- Sklerootiline luukahjustus on suurenenud tihedusega luu piirkond (tundub valgem).
- Liigeste puhul otsige liigeste ahenemist, laienemist, kõhrkoe lubjastumist, liigesruumi õhku ja ebanormaalseid rasvapadjandeid.
Samm 5. Kontrollige südant ja otsige südame silueti märki
Uurige südame servi; silueti servad peaksid olema teravad. Jälgige, kas kiirguslinn varjab näiteks südame piiri, näiteks paremat kesksagarat ja vasakut lingula kopsupõletikku. Samuti vaadake väliseid pehmeid kudesid kõrvalekallete osas. Siluettmärk on põhimõtteliselt silueti kõrvaldamine või kopsu/pehmete kudede liidese kadumine, mis tekib pärast kopsu massi või üleujutust.
- Vaadake südame silueti suurust (valge ruum, mis tähistab südant, asub kopsude vahel). Tavaline südame siluett võtab alla poole rinnakorvi laiusest.
- Süda, mille läbimõõt on suurem kui pool rindkere läbimõõtu, on laienenud süda.
- Pöörake tähelepanu lümfisõlmedele, otsige nahaalust emfüseemi (õhu tihedus naha all) ja muid kahjustusi.
- Otsige PA-tavalisest kilest veepudelikujulist südant, mis viitab perikardi efusioonile. Kinnitamiseks tehke ultraheli või rindkere kompuutertomograafia (CT).
Samm 6. Kontrollige membraani
Otsige tasast või kõrgendatud diafragmat. Lamestatud diafragma võib viidata emfüseemile. Kõrgendatud diafragma võib näidata õhuruumi konsolideerumise piirkonda (nagu kopsupõletiku korral), muutes alumise kopsuvälja koe tiheduse poolest kõhuga võrreldes eristamatuks.
- Parem diafragma on tavaliselt vasakust kõrgemal, kuna paremal diafragmal on maks.
- Vaadake ka kostofreenilist nurka (mis peaks olema terav), et näha, kas see on nüri, mis võib viidata efusioonile (vedeliku settimisel).
Samm 7. Jälgige hila
Otsige sõlme ja massi mõlema kopsu hilast. Eestvaates esindab enamik hila varje vasakut ja paremat kopsuarterit. Vasak kopsuarter on alati paremast parem, muutes vasaku hilumi kõrgemaks.
Otsige hilarist lubjastunud lümfisõlmi, mille põhjuseks võib olla vana tuberkuloosipõletik
Skoor
0 / 0
4. osa viktoriin
Kuidas aru saada, kas luul on helendav kahjustus?
See tundub valgem.
Kindlasti mitte! Kui luu tundub valgem, näitab see, et selle tihedus on tavalisest suurem. See võib tähendada, et luu on sklerootiline. Proovi uuesti…
See näeb välja õhuke ja vähem läbipaistmatu.
Ei! Kui luu tundub õhuke ja vähem läbipaistmatu, ei tähenda see täpselt luutsentseid kahjustusi. Selle asemel on tõenäolisem, et luu on osteopeeniline. Valige teine vastus!
Sellel on suurem tihedus.
Mitte päris! Suurenenud tihedusega luudel on tõenäolisemalt sklerootilised kahjustused, mitte luutsentsed kahjustused. Võite öelda, et luu on tavalisest tihedam, kui sellel on ebatavaliselt valge välimus. Proovige teist vastust…
See tundub tumedam.
Õige! Heleda kahjustusega luu tundub röntgenpildil tõepoolest tumedam. Nii saate aru, et luu tihedus on väiksem kui peaks. Kahjustus võib tunduda ka ümber lõigatud luu suhtes "välja lõigatud". Lugege veel ühe viktoriiniküsimuse jaoks.
Kas soovite rohkem viktoriine?
Jätkake enda testimist!
Video - selle teenuse kasutamisel võidakse YouTube'iga jagada teatud teavet
Näpunäiteid
- Harjutamine teeb meistriks. Uurige ja lugege arvukalt rindkere röntgenkiirte, et selles vilunud saada.
- Pöörlemine: vaadake rangluude päid seoses ogavate protsessidega - need peaksid olema võrdsel kaugusel.
- Võrrelge alati vanade röntgenkiirtega, kui see on saadaval. Need aitavad teil avastada uusi haigusi ja hinnata nende muutusi.
- Hea rusikareegel rindkere röntgenkiirte lugemiseks on minna üldvaatlustest konkreetsete detailideni.
- Südame suurus peaks olema <50% PA -kile rindkere läbimõõdust.
- Järgige süstemaatilist lähenemist rindkere röntgenpildi lugemiseks, et olla kindel, et te ei jäta millestki ilma.
