C -hepatiit on viirusnakkus, mis ründab maksa ja käivitab kroonilise põletiku. Enamik inimesi, kellel on C -hepatiit, ei märka sümptomeid enne, kui see kahjustab nende maksa - tavaliselt paljude aastate pärast. Aja jooksul hävitava olemuse tõttu peetakse C -hepatiiti sageli tõsisemaks kui A- või B -hepatiidi nakkusi ning see on Ameerika Ühendriikides kõige levinum põhjus, miks maksasiirdamine on vajalik. C -hepatiidi viirus (HCV) levib inimeste vahel tavaliselt saastunud vere kaudu, tavaliselt nõelte jagamise kaudu ebaseadusliku uimastitarbimise ajal. Viirusevastased ravimid on HCV peamine ravi ja uuematel ravimitel on väga kõrge paranemisaste ja väga vähe kõrvaltoimeid, kuigi ennetamine ja elustiili muutmine on samuti olulised.
Sammud
Osa 1 /3: HCV arstiabi saamine
Samm 1. Konsulteerige oma arstiga
C -hepatiidi nakkuse esmased sümptomid tekivad esimese kuue kuu jooksul pärast nakatumist (äge HCV), kuid need on sageli kerged ja enamasti ei pruugi üldse ilmneda. Ainult 20–30% HCV -ga inimestest ilmnevad ägedad sümptomid. Nende hulka kuuluvad tavaliselt: väsimus, kerge palavik, iiveldus, lihas- ja liigesvalud, isu vähenemine, kõhuvalu, tumedat värvi uriin ning naha ja silmade kollakas värvimuutus (ikterus). Kui märkate mõnda neist sümptomitest, eriti kui kasutate või olete kasutanud ebaseaduslikke intravenoosselt manustatavaid ravimeid või olete varem saanud vereülekandeid, leppige oma arstiga kohtumiseks ja testimiseks kokku.
- Krooniline HCV on tavaliselt asümptomaatiline. Kroonilise HCV -ga inimestel on tavaliselt ka krooniline maksahaigus. Kroonilise maksahaigusega seotud sümptomiteks on: vedeliku kogunemine kõhuõõnde (nn astsiit), jalgade turse (nn turse), naha sügelus, ämblikveenid nahal, verevalumid, vere hüübimisvõime vähenemine, seletamatu kehakaalu langus, unisus, segasus ja ebamäärane kõne.
- Arst määrab uriini- ja vereanalüüsid, mis määravad HCV ja maksaensüümide kõrge taseme, mis viitavad maksakahjustusele.
- Arenenud juhtudel võib arst soovitada maksa biopsiat - võtta väike proov maksakoest (pika, õhukese nõela kaudu) ja vaadata seda mikroskoobi all vigastuste tõendite saamiseks.
Samm 2. Olge oma uimastitarbimise osas aus
Arstiga konsulteerides on oluline olla aus ebaseaduslike uimastite, näiteks heroiini süstimise varasema või praeguse ajaloo suhtes, sest see on suurim riskitegur C -hepatiidi ja paljude teiste nakkuste nakatumisel. Arsti ja patsiendi konfidentsiaalsus takistab teil tavaliselt seadusega hätta jäämist, välja arvatud juhul, kui kasutate või müüte oma last või teisi inimesi otseselt.
- Sõltuvalt teie perekonnaseisust ja uimastitarbimise ajaloost võidakse sotsiaalteenuseid teavitada ja nad peavad sellesse kaasama.
- Kui olete rase ja kasutate ebaseaduslikke narkootikume, võib teie arst olla eetiliselt sunnitud või seadusega sunnitud (olenevalt osariigist) sundima teid sõltuvusravile, nii et teie laps ei saaks rohkem kahjustada.
- Narkomaania ravi saamine on sama oluline, kui mitte veelgi olulisem, kui C -hepatiidi nakkuse käsitlemine. Otsige kohe sõltuvusravi.
Samm 3. Rääkige oma arstiga viirusevastastest ravimitest
Kui on kindlaks tehtud, et teil on C -hepatiit, on esmane (ja ainus) meditsiiniline ravi viirusevastaste ravimitega, mis on mõeldud HCV eemaldamiseks teie kehast.
- Uuemat tüüpi viirusevastased ravimid, mis on spetsiaalselt HCV jaoks kohandatud, klassifitseeritakse kas proteaasi inhibiitoriteks või polümeraasi inhibiitoriteks ja nende hulka kuuluvad: bocepreviir (Victrelis), telapreviir (Incivek), simepreviir (Olysio), sofosbuviir (Sovaldi) ja daklatasviir (Daklinza).
- Tavaliselt kasutatavad vanemad hepatiidi viirusevastased ravimid on: pegüleeritud interferoon (Roferon-A, Intron-A, Rebetron, Alferon-N, Peg-Intron), ribaviriin (Rebetol), lamivudiin (Epivir-HBV), adefoviirdipivoksiil (Hepsera) ja entekaviir (Baraclude).
- Viirusevastase ravi eesmärk on, et teie organismis ei tuvastataks HCV -d vähemalt 3 kuud pärast ravimi (te) lõpetamist. See tähendab, et olete terveks saanud.
- Kuigi C-hepatiidi raviks kasutatavad ravimid on aastakümnete jooksul oluliselt paranenud, võivad neil siiski olla tõsised kõrvaltoimed, nagu gripilaadsed sümptomid, kurnav väsimus, juuste väljalangemine, depressioon ja tervete punaste ja/või valgete vereliblede hävitamine.
Samm 4. Võtke viirusevastased ravimid vastavalt juhistele
Vanemaid viirusevastaseid ravimeid võeti tavaliselt iga päev ja kuni 72 nädala jooksul, et oleks võimalik vabaneda HCV kehast ilma kõrge ravikuurita, kuid kõrvaltoimed olid toksilisuse tõttu levinud probleem. Uuemad viirusevastased ravimid on tavaliselt HCV tapmisel tõhusamad, nii et neid võib võtta lühema aja jooksul (iga päev 12–24 nädala jooksul) ja see toob kaasa vähem tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu järgige soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks väga täpselt arsti juhiseid.
- Mõnikord võib uuemate viirusevastaste ravimite kombineerimine olemasolevatega (näiteks ribaviriin koos interferooniga) olla efektiivsem kui sooloravi.
- Interferoonravi teeb arst süstimise teel, kuid enamikku teisi viirusevastaseid ravimeid võetakse suu kaudu kodus pillidena. Parim on võtta viirusevastaseid tablette alati koos toiduga või pärast sööki.
- Viirusevastaste ravimite raviskeemid ja annused sõltuvad C -hepatiidi genotüübist, maksakahjustuse ulatusest ja muudest haigusseisunditest.
Samm 5. Valmistuge maksasiirdamise võimaluseks
Kui teie maks on tõsiselt kahjustatud ja see ei tööta korralikult, muutub maksa siirdamine võimalikuks võimaluseks. Kui arst leiab, et teie maksakahjustus on piisavalt tõsine, võib ta teid siirdamise ootejärjekorda panna. Maksasiirdamine ei ole kindel - võite oodata palju aastaid ja mõned patsiendid isegi surevad siirdamist oodates.
- Siirdamise ajal eemaldab kirurg võimalikult suure osa teie kahjustatud maksast ja asendab selle surnud doonori tervislikuma maksa või elusdoonori terve maksakoe osaga. Maksakude kasvab tegelikult suhteliselt kiiresti ja suudab ennast paremini taastada kui teised elundid.
- Mõistke, et maksasiirdamine ei ole sageli C -hepatiidi ravi, kuna viirusevastaste ravimitega ravi peab tavaliselt jätkama haiguse ravimist.
- Teatud asjad võivad muuta teid siirdamiste ootenimekirja mittekõlblikuks. Näiteks peate lõpetama alkoholi joomise, et kaaluda maksa siirdamist. Rääkige oma arstiga, mida peate tegema, et tagada koht loendis.
- Ligikaudu 50% kroonilise hepatiidiga patsientidest, kellel tehakse maksasiirdamine, kordub HCV infektsioon ja põhjustab uuesti maksakahjustust. Veenduge, et pärast siirdamist kontrollitakse teid iga kolme kuu tagant C -hepatiidi suhtes.
- 5-aastane elulemus pärast maksa siirdamist on vahemikus 60–80%, sõltuvalt kirurgilistest teadmistest, uue maksakoe tervisest ja patsiendi elustiilist.
- C -hepatiidi varajane ravi hoiab ära maksakahjustuse.
Osa 2/3: kontrollimata alternatiivsete raviviiside proovimine HCV jaoks
Samm 1. Mõista alternatiivsete ravimeetodite piiranguid
Enamiku taimsete ja alternatiivsete teooriate tõendid on anekdootlikud - see tähendab, et seda toetavad ainult isiklikud kogemused ja mitte ranged teaduslikud testid. See tähendab, et puuduvad absoluutselt teaduslikud tõendid selle kohta, et mõni allpool loetletud ravimeetoditest oleks tegelikult tõhus.
- Näiteks on uuringud näidanud, et piimaohakas, mis arvatavasti soodustab maksa tervist, on maksahaiguste ravis sama tõhus kui platseebo.
- On näidatud, et tsink, kolloidhõbe ja paljud teised toidulisandid ei avalda positiivset mõju HCV ravile. Mõned, sealhulgas tsink ja kolloidhõbe, võivad olla ohtlikud ja mürgised.
Samm 2. Rääkige ravimtaime või loodusraviarstiga
Taimsete ravimite ja/või toidulisandite võtmine infektsioonide ja muude haiguste korral on sageli segadust tekitav ja nende võimalikku tõhusust raske mõista. Teie arst ei tea tõenäoliselt ravimtaimedest/toidulisanditest palju ja meditsiinilised veebisaidid ei maini neid sageli, seega peate otsima teadliku tervishoiutöötaja. Litsentseeritud ravimtaimed, naturopaadid või isegi kiropraktikud võivad olla suurepärane võimalus alustamiseks.
- Veetke kvaliteetaega Internetis, uurides erinevaid ravimtaimi/toidulisandeid, mis võivad C -hepatiiti positiivselt mõjutada. Kahjuks on spetsiifilist annustamisteavet harva saadaval, sest sellega on seotud nii palju muutujaid.
- Rääkige alati oma arstile, kui võtate või kavatsete võtta ravimtaimi/toidulisandeid, sest mõned võivad ravimitega ohtlikult suhelda. Enamikul juhtudel võib ravimtaimi ja ravimeid võtta samaaegselt. Ärge lõpetage tavapärast meditsiinilist ravi.
-
Üldjuhisena võite maitsetaimi kasutada kuivatatud ekstraktidena (kapslid, pulbrid, teed) või tinktuuridena (alkoholiekstraktid).
- Kui pole märgitud teisiti, tehke taimeteed 1 tl. kuivatatud taimset materjali tassi väga sooja vee kohta.
- Järsult kaetud kuni 20 minutit, eriti kui kasutate taime juuri.
- Joo 2–4 tassi taimeteed päevas.
Samm 3. Võtke piimaohaka toidulisandeid
Ohakaekstrakti on maksaprobleemide raviks kasutatud juba sajandeid. Piimaohaka kõige kasulikum ühend on silümariin, mis on näidanud, et kaitseb maksa erinevate viiruste, toksiinide, alkoholi ja paljude ravimite eest. Uuringud on segased, kuid näib, et piimaohakas (silimariin) võib vähendada kroonilise hepatiidi sümptomeid ja parandada elukvaliteeti, kuigi see ei pruugi alati parandada maksafunktsiooni analüüse ega vähendada HCV taset veres.
- Parimate tulemuste saamiseks otsige standardseid silimariiniekstrakte, mis sisaldavad 70% silibiini, kuna need tunduvad olevat kõige tõhusamad.
- Silübiin on tugev antioksüdant ja põletikuvastane aine, mis võib stimuleerida immuunsüsteemi, mistõttu on see kasulik kõigi hepatiidi ja tsirroosi põhjuste korral.
- Inimesed, kellel on ambroosiallergia, peaksid piimaohakatoodete suhtes olema ettevaatlikud. Piimaohakal võib olla ka östrogeenitaoline toime, seega peaksid ka hormoonitundlike seisunditega (näiteks rinnavähk) inimesed olema ettevaatlikud.
- Tõhus annus C -hepatiidi korral ei ole teada, seega on vaja mõningaid katseid.
Samm 4. Kaaluge SNMC (tugevam Neominophagen C) võtmist
SNMC on vedel toidulisand, mis sisaldab soolalahuses segatuna glütsiini, glütsürritsiini ja tsüsteiini suhtega 20: 2: 1. SNMC on kasulik hepatiidi sümptomite vähendamiseks, maksafunktsiooni parandamiseks (vere ensüümide põhjal) ja maksakoe tervendamiseks, kuid see ei tapa otseselt HCV -d.
- SNMC lahust manustatakse sageli igapäevaste intravenoossete (IV) süstidena, kuigi mõned hiljutised uuringud näitavad, et suukaudsed vormid (selle joomine) võivad olla sama tõhusad kroonilise hepatiidi korral.
- Tüüpilised SNMC preparaadid on 2000 mg glütsiini, 200 mg glütsürritsiini ja 100 mg tsüsteiini, mis on kõik segatud 100 ml IV soolakoti kotti.
- Glütsürritsiin on lagritsajuure peamine toimeaine, mida on sajandeid kasutatud ka maksahaiguste raviks.
Samm 5. Proovige korditsepsi seeni
Korditseps on seeneliigid, mida traditsioonilises Hiina meditsiinis kasutatakse tavaliselt maksahaiguste raviks. Mõned uuringud näitavad, et Cordycepsi seened võivad stimuleerida B -hepatiidi põdevatel patsientidel immuunsüsteemi ja parandada maksafunktsiooni, seega tasub proovida ka C -hepatiidi puhul. Ideaalne annus C -hepatiidi jaoks ei ole teada, seega on vaja mõningaid katseid.
- Korditseps võib aeglustada vere hüübimisvõimet, seega olge ettevaatlik, kui kasutate verd vedeldavaid ravimeid. Rääkige alati oma arstile kõigist teie kasutatavatest toidulisanditest, nii et ravimite negatiivsete reaktsioonide oht on väiksem.
- Teine seeneliik, mis aitab kroonilise B -hepatiidi infektsiooni korral ja võib olla kasulik ka C -hepatiidi korral, on Reishi seen.
Samm 6. Katsetage suurte C -vitamiini annustega
C -vitamiin (askorbiinhape) ei ole C -hepatiidi nakkuse otsene ravi, kuid mõned arvavad, et suured annused võivad aidata stimuleerida immuunvastust viiruste eemaldamiseks vereringest. Seda usku aga ei toeta teaduslikud uuringud. C -vitamiin on ka tugev antioksüdant, millel on teatud viirusevastased võimed, nii et selle suhtelise ohutuse ja kulude puudumise tõttu tasub HCV -ga katsetada.
- C -vitamiini suured annused on vahemikus 3000 mg kuni 10 000 mg päevas, jagatuna üle päeva. Vitamiini võib võtta kapslitena, lihasüstidena või IV kotidena.
- Tõhus annus C -hepatiidi korral ei ole teada, seega on vaja mõningaid katseid.
- Parim on koguda kuni suuremad ööpäevased annused ja mitte võtta rohkem kui 1 000 mg korraga, sest see võib vallandada soolestiku ja lühiajalise kõhulahtisuse.
- Pidage meeles, et suured C -vitamiini annused võivad põhjustada ka neerukive, kuid seda arutatakse.
Samm 7. Lisateave SBEL1 kohta
Värskelt avastatud ja testitud Hiina taimne ühend nimega SBEL1 näib olevat võimeline inhibeerima ja tapma HCV umbes 90%, vähemalt inimese maksarakkude laboriuuringutes. Järgmine on HCV -ga patsientide uurimine, nii et õppige SBEL1 kohta rohkem ja pidage seda meeles, et seda tulevikus hepatiidi vastu kasutada.
- SBEL1 ekstraheeritakse Taiwanist ja Lõuna -Hiinast leitud ravimtaimest, mida tavaliselt kasutavad kohalikud elanikud kurguvalu ja põletiku raviks.
- Teadlased on põnevil, et SBEL1 võib avaldada suurt mõju C -hepatiidile kogu maailmas, kuna see mõjutab hinnanguliselt 150–200 miljonit inimest ja põhjustab igal aastal üle 350 000 surma.
Osa 3/3: C -hepatiidi ennetamine
Samm 1. Ärge jagage nõelu
C -hepatiit (ja B) edastatakse nakatunud verega kokkupuutel, seega on kõige suuremas ohus ebaseaduslikud uimastitarbijad, kes jagavad süstlanõelu. Lõpetage narkootikumide kasutamine üldse (ideaaljuhul) või kasutage süstimiseks alati puhtaid, kasutamata nõelu.
- Lisaks nõeltele ärge jagage narkootikumide tarvikuid, nagu süstlad, mahutid ega ettevalmistusseadmed - need kõik võivad olla nakatunud verega saastunud.
- Heroiini kasutajad on eriti ohustatud, kuna on suurem tõenäosus kasutada nõelu ja süstlaid ravimi otse vereringesse toimetamiseks.
- Paljudes osariikides on ohutud nõelavahetusprogrammid, mis pakuvad inimestele kasutatud nõelte sisestamise ja uute steriilsete nõelte hankimise kohta küsimusi. Lootus on nakatunud nõelte jagamise teel vältida selliste haiguste nagu HCV ja AIDS levikut.
Samm 2. Harjutage turvalist seksi
Kaitsmata seksuaalvahekord nakatunud inimesega võib edasi anda ka hepatiiti põhjustavaid viirusi, kuigi B -hepatiidi viiruse (HBV) puhul on see palju levinum kui HCV põhjustel, mis pole täielikult mõistetavad. Olenemata sellest, kasutage alati seksuaalseks tegevuseks kondoome, isegi inimestega, keda arvate end hästi tundvat.
- Kaitsmata vastuvõtlikul anaalseksil on kõrgeim oht STD-de ja teiste veres sündinud viiruste, näiteks HCV, edastamiseks.
- Kuni 40% HCV -nakkustest on teadmata põhjusel, kuigi suur osa neist juhtudest on tingitud abikaasade ja märkimisväärsete teiste inimeste salajasest käitumisest.
Samm 3. Olge tätoveeringute ja augustamisega ettevaatlik
Kuigi need ei ole levinud viirusnakkuste levitamise meetodid, on augustamise ja tätoveerimisega siiski oht, sest nad kasutavad naha torgamiseks nõelu. Seetõttu olge ettevaatlik keha augustamise ja tätoveerimise suhtes ning valige alati mõni hea mainega pood, mis on seal juba mõnda aega olnud. Küsige teenusepakkujalt, kuidas nad oma seadmeid puhastavad ja saastunud vere ülekandumist takistavad.
- Kui pood või salong tundub teie viisakalt küsitlemisest kõrvalehiiliv või vaenulik, minge mujale.
- Veenduge, et teenusepakkujad kasutaksid alati steriilseid või uusi nõelu. Kaaluge oma steriilsete tööriistade ostmist ja andke need töötajale teie jaoks kasutamiseks.
Samm 4. Vähendage alkoholi tarbimist
Alkoholitarbimise vähendamine (või selle täielik lõpetamine) ei ole meetod C -hepatiidi nakkuse otseseks ärahoidmiseks, kuid alkohol (etanool) on maksale mürgine ja kiirendab iga maksahaiguse progresseerumist. Seetõttu piirake oma tarbimist kuni ühe kuni kahe joogini päevas, kui olete terve, kuid lõpetage kohe, kui teil on mõni maksa kahjustav infektsioon.
- Liigne joomine (rohkem kui kolm kuni neli jooki õhtul) kahjustab eriti teie maksa, eriti kui teil on mis tahes tüüpi hepatiit.
- Teraviljapõhine alkohol (viin, viski) on teie maksale palju halvem kui punane vein, mis sisaldab antioksüdantide sisalduse tõttu teatud kasu tervisele. Õlu on nende kahe vahel kahjulik.
Näpunäiteid
- Jälgige viirusevastast ravi regulaarsete vereanalüüsidega, et jälgida HCV -d, et aidata arstil teada, kas peate jätkama ravimteraapiat.
- Edastamiseks kasutatavat verd ja veretooteid testitakse nii B- kui ka C -hepatiidi suhtes, kuid see ei olnud alati nii. Kui teile tehti vereülekanne või elundisiirdamine enne 1992. aasta juulit, tuleb teil teha HCV test.
- Tervishoiutöötajad peavad kasutama verd ja muid kehavedelikke käsitsedes ettevaatusabinõusid. Kindad on alati kohustuslikud.
- Kui tervishoiutöötaja on patsiendi nõelaga kinni jäänud, peab ta eeldama, et patsiendil on HCV või HIV. Isik peab viivitamatult minema oma töötervishoiuametisse edasisteks testideks. Kuigi HCV profülaktikat ei toimu, on olemas HIV -i profülaktika, mida tuleb teha olenemata patsientide HIV -staatusest, sest patsient võib olla hiljuti kokku puutunud ja test on vale.
- Vastupidiselt kuulujuttudele ei ole USA -s nõelravi teraapiast teatatud hepatiidi nakatumisest.
