Kõhunäärel on toidu seedimisel kriitiline roll ja see eritab mitmeid hormoone, sealhulgas suhkru ainevahetuse hormoone, sealhulgas insuliini ja glükagooni. Pankreasevähk on arstidel kurikuulsalt keeruline leida ja diagnoosida varases staadiumis. See ei põhjusta varajasi haiguse sümptomeid, nii et kui hilisemas staadiumis haigus põhjustab häirivaid sümptomeid ja diagnoositakse vähk, on tavaliselt ravi jaoks liiga hilja. Selle tuvastamiseks varases staadiumis pole ühtegi sammu ega lihtsat testide komplekti. Hea uudis on aga see, et "kõrge riskiga" inimesed (nende kõhunäärmevähi geneetika/perekonnaajaloo tõttu, mida selgitatakse allpool) võivad aastate jooksul saada keerukaid, korduvaid sõeluuringuid, kui vähi tekkimise tõenäosus on suurem. Kui kaua üksik vähipatsient elab ja kas ta sureb (või ei sure) haigusesse, mida nimetatakse ka prognoosiks, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi staadiumist, inimese üldisest tervisest, kasutatavatest ravimeetoditest, ja kas keha reageerib ravile.
Sammud
Meetod 1: 2: kõrge riskiga inimeste sõelumine
Samm 1. Tehke kindlaks, kas teil on suur risk
Kui teil on olnud kaks või enam kõhunäärmevähiga esimese astme sugulast, loetakse teid suureks riskiks. Teise võimalusena, kui teil on olnud üks esimese astme sugulane, kellel on diagnoositud alla 50 -aastane kõhunäärmevähk, liigitatakse teid ka kõrge riskiga. Olles „kõrge riskiastmega”, saate sooritada kõhunäärmevähi sõeluuringuid, mida praegu ei ole üldsusele kättesaadavaks tehtud.
Samuti võib teid liigitada kõrge riski kategooriasse, kui teie test on positiivne geneetilise sündroomi suhtes või kui olete geneetilise mutatsiooni kandja, mis on seotud suurenenud kõhunäärmevähi riskiga
Samm 2. Broneerige aeg geneetilise nõustaja, arsti või muu tervishoiutöötaja juurde, kes on põhjalikult koolitatud geneetiliste testide analüüsimisel
See inimene aitab teil individuaalselt ja teie perekonnal mõista nende testivõimalusi ja tulemusi. Kui kahtlustate, et see võib teie kohta kehtida, vajab teie arst juurdepääsu geneetilisi teste tegevale laborile.
Ligikaudu 10% kõhunäärmevähkidest on seotud geneetiliste põhjustega ja nende põhjuste tõttu kõrge riskikategooriasse kuuluvad isikud on sõeluuringuks sobilikud
Samm 3. Kaaluge CT-d (mis põhineb röntgenikiirgusel ja millel on ohutusprobleeme) versus MRI-skaneerimine (magnetresonantstomograafia, mis on problemaatiline hiljuti paigaldatud stentide, muude metalliseadmete, plaatide, kruvide, tihvtide jne puhul)
). CT või MRI skriinimismeetod on saadaval kõrge riskiga inimestele. Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia väljakutse seisneb selles, et ainult pildistamismeetoditega võib olla väga raske avastada kõhunäärme varajasi ja/või väga väikesi kahjustusi või levida kaksteistsõrmiksoole, sapipõiele, maksale jne. Siiski on see parem kui mitte midagi ja need on praegu parimad pildistamisvõimalused. See on ka kiire ja mitteinvasiivne test.
Samm 4. Valige protseduuriline sõeluuring
CT või MRI skaneerimise asemel saate valida ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) või EUS (endoskoopiline ultraheli). Mõlemad sõltuvad anesteesia ajal teie suu kaudu seedetrakti torude sisestamisest, et uurida kõigepealt kõhunääret ja seda ümbritsevaid piirkondi ilma kontrastita ja mõni minut hiljem (joodivärv). Need on sisetestid, mis hõlmavad teatavat verejooksu või infektsiooni ohtu ja on keerukamad, kuid võivad anda teie arstile võimaluse näha, kuidas teie kõhunääre välja näeb ja kas esineb kahtlaseid või kahjustusi või kasvajaid seal või selle läheduses (see võib viidata võimalikule vähile).
Kahjuks puuduvad praegu avastamisvahendid, mis võimaldaksid haigust tõhusaks raviks piisavalt varakult diagnoosida
Samm 5. Tea, et praegu ei ole sõeluuringute osas kindlaid juhiseid
Kuigi on üksmeel selles, et sõeluuring tuleks teha kättesaadavaks kõrge riskiga inimestele, määratakse sõeluuringu sagedus ja tüüp igal üksikjuhul eraldi. Tulevikus on tõenäoliselt meditsiinilised juhised ja soovitused/protokoll; aga kuna sõeluuring on suhteliselt uus, tehakse see praegu teie ja teie arsti/hooldusmeeskonna vahel.
Meetod 2/2: üldise elanikkonna sõelumine
Samm 1. Mõistke, et ülekaalulisus, pluss suitsetamine ja alkoholi tarvitamine on seotud suurenenud riskiga haigestuda mitut tüüpi vähki, sealhulgas kõhunääre
Praegu ei ole üldpopulatsiooni jaoks saadaval sõeluuringuid. Haigusel põhineva diagnoosimise ajaks on vähk tavaliselt metastaseerunud (levinud) teistesse kehapiirkondadesse, mis tähendab, et patsiendil on pärast diagnoosimist keskmiselt 6 kuud kuni 2 aastat. USA-s ületab mõnede vähivormide, näiteks rinna-, eesnäärme- ja kilpnäärmevähi "viieaastane elulemus" (võib-olla remissioonis või mitte) 90 %. Suutmatus avastada kõhunäärmevähki varem lihtsate sõeluuringute abil on tohutu probleem; sellisena on sellest saanud tänapäeval meditsiiniuuringute oluline fookus.
- Põhjus, miks neid on ei kasulik vähktõve "vereanalüüsi test", mis on saadaval elanikkonnale (neile, kes ei ole kõrge riskiga), on tingitud sellest, et praegused meditsiinitöötajate kaalutavad vereanalüüsid ei ole usaldusväärsed ega täpsed ning need ei paranda oluliselt kõhunäärmevähi varajast avastamist.
- Muud sõeluuringuvõimalused (need, mis visualiseerivad otseselt kõhunääret ja mida pakutakse kõrge riskiga inimestele) on täpsemad, kuid on liiga kulukad patsientidele ja meditsiinisüsteemile üldiseks kasutamiseks.
- Muud kõhunäärmevähi riskitegurid on krooniline pankreatiit ja diabeet.
Samm 2. Enamik kõhunäärmevähki moodustub "eksokriinsetes" rakkudes ega põhjusta mingeid märke ja sümptomeid
Eksokriinsed rakud töötavad kõhunäärmes, tootes ensüüme, mitte hormoone, mis tekitaksid sümptomeid varakult. Seetõttu on ebatõenäoline, et patsient saab aru, et ta on haige, ning samuti on palju raskem selliseid kõhunäärmevähi õigeaegselt diagnoosida. Ka enamiku selle (varjatud) eksokriinse kõhunäärmevähiga patsientide puhul on praegused ravimeetodid sobivad mitte ravida vähki.
Lootusrikas ravi haruldase, pahaloomulise kõhunäärme kasvaja tüübi jaoks, mis tuleneb saarerakkudest, "neuroendokriin (PNET)", on palju parema prognoosiga kui pankrease eksokriinsed vähid koos neile heakskiidetud ravimitega
Samm 3. Tunnistage kõhunäärmevähi sümptomeid
Kuna üldine elanikkond on mitte pakutakse praegu kõhunäärmevähi sõeluuringut, kui hakkate kahtlaseid sümptomeid märkama, on oluline broneerida aeg arsti juurde niipea kui võimalik. Seejärel saab ta tellida uurimiskatseid, et teha kindlaks, kas see on vähk või mitte. Pankreasevähi tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Naha ja silmavalgete kollane värvimuutus (nn kollatõbi), mis on põhjustatud maksaensüümide kõrgest tasemest, nagu bilirubiin (punane sapp)
- Valu ülakõhus, mis võib kiirguda selja- ja roietekaela taha
- Verehüübed, diabeedi diagnoos ja väsimus.
- Seletamatu kaalulangus haige kõhunäärme põhjustatud suhkru ainevahetuse probleemide tõttu
- Söögiisu vähenemine, kuna toit maitseb erinevalt, kui teil on kollane ikterus.
Samm 4. Tea, et vereanalüüs võib tulevikus saada kättesaadavaks
Ideaalne sõeluuringu tüüp oleks vereanalüüs, sest see on odav, lihtne ja seda saab hõlpsasti manustada paljudele inimestele. Vereanalüüsi eesmärk oleks testida teatud markereid, mis on korrelatsioonis kõrgendatud kõhunäärmevähi riskiga.
Need, keda peetakse sõeluuringu vereanalüüsiga kõrgendatud riskiks, saavad seejärel oma arstilt üksikasjalikuma kontrolli, et teha kindlaks, kas vähki tegelikult esineb
Samm 5. Hoidke end meditsiiniliste uuringutega kursis
Hetkel toimub palju põnevaid uuringuid geneetika, proteoomika (konkreetsete valkude hindamine, mis võib olla seotud pankreasevähiga) ja muude biomarkerite (ained, mida saab kehas mõõta ja mis võivad korreleeruda kõhunäärmevähi varajane avastamine). Loodetavasti kogutakse lähitulevikus piisavalt teavet, et meditsiiniringkonnad saaksid välja pakkuda tõhusaid teste, mida saaks teha üldsusele kättesaadavaks pankreasevähi sõeluuringuks.
Näpunäiteid
- Vähi edastamine: isikul, kes saab doonorilt elundi või koe, kellel on varem olnud vähk, võib tulevikus olla suurem risk siirdamisega seotud vähi tekkeks. See risk on aga äärmiselt väike-umbes kaks vähijuhtu 10 000 elundisiirdamise kohta. Arstid väldivad doonorite elundite või kudede kasutamist, kellel on anamneesis vähk.
- Vähi levimine: see operatsioon või kasvaja biopsia põhjustab vähi levikut kehasse teistesse kehaosadesse on äärmiselt madal. Ainuüksi standardprotseduure järgides kasutavad kirurgid spetsiaalseid meetodeid ja võtavad palju meetmeid, et vältida vähirakkude levikut biopsiate või kasvajate eemaldamise operatsiooni ajal. Näiteks kui nad peavad eemaldama kude mitmest kehapiirkonnast, kasutavad nad iga piirkonna jaoks erinevaid (steriilseid) kirurgilisi tööriistu.
- Üks kõhunäärmevähi liik on suur tapja, "adenokartsinoom", mis moodustab valdava osa kõhunäärmevähi juhtudest. Need on kasvajad, mis tekivad tavalistest, kahjututest epiteelirakkudest, mis vooderdavad kõhunäärme kanaleid, samuti vooderdavad või katavad kogu keha elundeid, kehaõõnesid ja veresoonte pindu.
- 90–95 protsenti vähkkasvajatest on „mitte pärilikud”, kuid on „spontaansed”-põhjustatud mutatsioonidest, mis tekivad inimese eluajal vananemisest ja keskkonnateguritest, näiteks tubakasuitsust ja kiirgus.
Hoiatused
- Vähki võivad mõned inimesed põhjustada teatud viirused (näiteks teatud tüüpi inimese papilloomiviirus või HPV) ja bakterid (näiteks Helicobacter pylori), halvad uudised. Kuid kuigi viirus või bakter võib levida inimeselt inimesele, võivad vähid, mida nad mõnikord põhjustada võivad mitte levida inimeselt inimesele (hea uudis).
- Toiduliigid, mida sööte (nitraatidega töödeldud, palju suitsutatud toite tarbides), kui palju sööte (ülekaalulisus) ja kas teete trenni (hoiate end vormis), võivad samuti mõjutada vähiriski.
