KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on krooniline kopsuhaigus, mis on põhjustatud põletikust ja sellele järgnevast hingamisteede "obstruktsioonist". Selle põhjuseks on tavaliselt krooniline bronhiit ja emfüseem. KOK võib muu hulgas sarnaneda muude seisunditega, nagu südamepuudulikkus, kopsuinfektsioon (kopsupõletik), astma ja interstitsiaalne kopsuhaigus. Õnneks saab arst oma sümptomeid hoolikalt hinnates ja diagnostilisi teste tehes aidata kindlaks teha, kas see on tegelikult KOK.
Sammud
Osa 1 /3: Sümptomite hindamine
1. samm. Jälgige õhupuudust, eriti pingutuse korral
Pingutusega süvenev õhupuudus on KOK -i kardinaalne märk. Kuid iseenesest ei ole see diagnostiline, kuna on ka teisi haigusseisundeid, mis võivad esineda sarnaselt.
- Südame paispuudulikkuse (CHF) üheks peamiseks tunnuseks on ka õhupuudus (mis süveneb pingutuse korral). Erinevus CHF -i ja KOK -i vahel on aga see, et CHF on ka lamades halvem ja võib keset ööd olla halvem. CHF näitab ka erinevaid tulemusi kopsufunktsiooni testides, rindkere röntgenpildil ja muudel diagnostilistel testidel, nagu on kirjeldatud käesoleva artikli 2. osas.
- Hingeldust võib segi ajada ka astmaga ning nii KOK -il kui ka astmal võib olla "vilisev" komponent. Siiski reageerib astma ravimitele paremini, näitab erinevaid diagnostiliste testide tulemusi ja on sagedamini seotud otsese vallandajaga seotud episoodidega (nt allergeen, külm ilm, pingutus jne)
Samm 2. Hinnake oma köha
Teine KOK -i klassikaline tunnus on krooniline produktiivne köha (sageli lima/röga). Kuid jällegi on köha väga üldine sümptom ja võib esineda mitmetes erinevates tingimustes.
- Hingamisteede infektsiooni korral võib esineda köha. Seda saab eristada KOK -ist palaviku ja muude nakkusnähtude olemasolu järgi, samuti röga testimisel bakterite või muude mikroobide olemasolu suhtes.
- Kopsuvähi korral võib esineda köha. Seda saab KOK-ist eristada massi (ühekordse) tuvastamise abil pildistamismeetoditel (näiteks röntgen- või CT-skaneerimine), samuti muude vähktõve tunnuste, nagu öine higistamine ja/või märkimisväärne tahtmatu kehakaalu langus. Kopsuvähi tunnuseks on hemoptüüs, mis köhib verd.
Samm 3. Vaadake teisi hingamisteede sümptomeid
On mitmeid muid hingamisteede sümptomeid, mis võivad käia käsikäes KOK-iga. Nende hulka kuuluvad vilistav hingamine (mis võib esineda nii KOK -i kui ka astma korral), pigistustunne rinnus ja/või sagedased kopsuinfektsioonid (kui teil on KOK, olete vastuvõtlikum korduvatele hingamisteede infektsioonidele). Samuti võite tunda ebatavalist väsimust ja/või tahtmatut kehakaalu langust (see võib olla raske KOK -i hiline märk. See on ka levinud märk kopsuvähi ja teiste vähivormide korral).
Samm 4. Võtke arvesse riskitegureid
KOK -i riskitegur number üks on suitsetamine. Kui teil on suitsetamine ja/või kui te olete praegu suitsetaja, suureneb teie KOK -i tõenäosus dramaatiliselt. See suureneb proportsionaalselt sigarettide (või piibude või marihuaana) kogusega, mille olete oma elu jooksul tarbinud. Muud KOK -i riskitegurid on järgmised:
- Kokkupuude kemikaalide, aurude, tolmu ja/või mürgiste aurudega töökohal
- Ajalugu muudest kopsuhaigustest, nagu astma või muud kroonilised hingamisteede haigused
- Vanus üle 35-40 aastat
- Geneetiline häire, mida nimetatakse alfa-1-antitrüpsiini puuduseks
- Suurenenud hingamisteede reaktsioon allergeenile või allergilistele stiimulitele ja atoopiale
- Sugu: naised tunduvad olevat KOK -i ja emfüseemi tekkele vastuvõtlikumad kui mehed
- Antioksüdantide puudus: antioksüdantide, C -vitamiini ja E -vitamiini puudus võib olla KOK -i riskitegur
Osa 2/3: Diagnostiliste testide kasutamine
Samm 1. Valige kopsufunktsiooni testid
Kopsufunktsiooni testid hindavad selliseid asju nagu näiteks see, kui palju õhku teie kopsud mahutavad ja kui tugev on teie hingamine. Nad on võimelised diagnoosima KOK -i juba enne oluliste sümptomite ilmnemist!
- Kuid kopsufunktsiooni teste kasutatakse tavaliselt ainult inimestel, kellel ilmnevad hingamisteede haiguste kahtlased tunnused (näiteks muuhulgas võimalus haigestuda KOK -i).
- Kopsufunktsiooni teste võib kasutada ka kopsude seisundi, nagu KOK, pidevaks jälgimiseks ja erinevate ravivõimaluste tõhususe mõõtmiseks.
- Kopsufunktsiooni test annab teile FEV1/FVC suhte ning see arv on üks peamisi KOK -i ja astma diagnostilisi kriteeriume. KOK -i korral on nende arv vähenenud.
Samm 2. Küsige oma arstilt röntgenuuringut
Rindkere röntgen võib olla kasulik, et otsustada või välistada tingimused, mis võivad esineda sarnaselt KOK-iga. Näiteks võib rindkere röntgenikiirgus aidata välistada südame paispuudulikkust, mis tavaliselt näitab röntgenipildil südame suurenemist. Rindkere röntgenkiirte abil saab otsida ka muid köha või õhupuuduse põhjuseid, nagu kopsupõletik, kopsuvähk või interstitsiaalne kopsuhaigus.
- Lõpuks võib rindkere röntgenograafia näidata emfüseemi tunnuseid, mis on üks KOK-i soodustavatest teguritest. Kui röntgenpildil tuvastatakse emfüseem, on teil tõenäoliselt KOK.
- CXR -i KOK -i tunnuste hulka kuuluvad lame diafragma, suurenenud radiolutsentsus ja pikk ja kitsas südame vari.
Samm 3. Võtke vastu CT -skannimine
CT-skaneerimine võib anda kopsudele veelgi üksikasjalikuma ülevaate kui röntgenikiirgus. See võib selgitada selliseid haigusi nagu interstitsiaalne kopsuhaigus, kopsuemboolia (verehüüve kopsudes), kopsuvähk, kopsupõletik ja KOK.
Samm 4. Tehke veregaasianalüüs
See test määrab teie kopsude tõhususe hapniku tarnimisel ja süsinikdioksiidi eemaldamisel. See test aitab teavitada oma arsti KOK -i tõsidusest, kui teil see tegelikult on, ja millist ravi on vaja (näiteks kas vajate hapniku lisamist või mitte).
Osa 3/3: KOK -i ravi
Samm 1. Suitsetamisest loobumine
Suitsetamine on KOK -i tekke riskitegur number üks ja ka see, et haigus halveneb aja jooksul. Seetõttu on üks tõhusamaid asju, mida saate KOK -i ravis teha, suitsetamisest loobumine, kui te praegu suitsetate. See vähendab teie sümptomite raskust ja takistab haiguse edasist progresseerumist koos kopsukahjustusega.
- Kui olete huvitatud suitsetamisest loobumisest, võite abi ja abi saamiseks pöörduda oma arsti poole.
- On ravimeid ja nikotiini asendusstrateegiaid, mis võivad suitsetamisest loobumise hõlbustada - ja suurendada teie edu tõenäosust.
- Järgige lühendit START: S = Määrake lõpetamise kuupäev; T = ütle sõpradele ja perele, et lõpetate; A = Prognoosige raskusi ja planeerige ette; R = eemaldage tubakatooted kodust, autost ja töölt; ja T = räägi sinuga doktor ja teavita teda oma plaanidest.
Samm 2. Ravige oma sümptomeid ravimitega
On mitmeid ravimeid, mis aitavad vähendada KOK -i sümptomeid ja parandada hingamist. Mõned valikud hõlmavad järgmist.
- "Bronhodilataatorid" - need aitavad laiendada hingamisteed ja võivad parandada hingamist. Inhaleeritava bronhodilataatori näiteks on Salbutamol (Ventolin) või Atrovent.
- Steroidid - hingamisteede põletiku vähendamiseks ja seega hingamise parandamiseks võite kasutada inhaleeritavaid steroide. Inhaleeritava steroidi näide on flutikasoon (Flovent).
- Võtke kindlasti ravimeid, nagu arst on teile määranud.
Samm 3. KOK -i ägenemiste korral pöörduge arsti poole
"KOK-i sümptomid kipuvad jätkuma igapäevaselt üsna ühtlases tempos. Siiski on mõnepäevaseid perioode, kus võib tekkida nn KOK-i ägenemine." süveneb märgatavalt. KOK -i ägenemise tunnuste hulka võivad kuuluda halvem köha, suurem limaeritus, suurenenud õhupuudus ja/või palavik. KOK -i ägenemiste ravi hõlmab järgmist:
- Antibiootikumide manustamine, kui KOK -i ägenemise algpõhjus on infektsioon.
- Sümptomite parema kontrolli saavutamiseks suurendatakse inhaleeritavate bronhodilataatorite ja inhaleeritavate kortikosteroidravimite annuseid.
- Süsteemsed (pillide kujul) steroidravimid põletiku vähendamiseks vajadusel.
- Täiendav hapnik ja vajadusel masinad hingamise hõlbustamiseks.
- Vajalike vaktsiinide (nt gripivaktsiin) manustamine, kui te pole veel vaktsineeritud, et vältida edasisi infektsioone, mida saaks vaktsineerimisega vältida.
Samm 4. Küsige hapniku lisamise kohta
Kui teie KOK-i sümptomid muudavad igapäevase hingamise keeruliseks ja häirivad teie igapäevast funktsiooni, võiksite küsida oma arstilt täiendavat hapnikku. Mõned raskema KOK -iga inimesed saavad täiendavat hapnikku palju kasu ja see võib oluliselt leevendada hingamispuudulikkust.
- Täiendav hapnik hõlmab tavaliselt hapnikupaagi olemasolu, millega saate koos teiega sõita.
- Tavaliselt on teil ninaotsad, mis viivad hapniku paagist kopsudesse.
- Täiendava hapniku näidustused hõlmavad pulssoksümeetriat, mis on vähem kui 88% liikumisel.
Samm 5. Kaaluge viimase abinõuna operatsiooni ja/või kopsu siirdamist
Kui KOK -i sümptomid on väga rasked, võib raviks kaaluda kahte kirurgilist võimalust. Need on:
- Operatsioon kopsu haige (te) osa eemaldamiseks. Kui teie kopsu (te) teatud piirkonnad on teie KOK-ist sisuliselt mittefunktsionaalsed, saab need piirkonnad kirurgiliselt eemaldada. See omakorda avab teie rinnal ruumi kopsude funktsionaalsete piirkondade paremaks toimimiseks - neil on siis rohkem ruumi õhuga laienemiseks ja teie hingamislihtsus peaks tunduvalt paranema.
- Kopsu siirdamine. Seda kiputakse kasutama viimase abinõuna, sest mis tahes elundisiirdamine on suur protseduur, millega kaasnevad märkimisväärsed riskid, ja te peate kasutama eluaegseid immunosupressiivseid ravimeid, lootuses, et teie keha ei lükka siirdamist tagasi. Seda kasutatakse väga vähestel KOK -i patsientidel. Kuid neile, kelle seisund on väga raske, võib see olla parim valik raviks.
