Podagra võib segi ajada paljude teiste seisunditega, sealhulgas pseudopodagra, septiline artriit, reumatoidartriit ja artroos. Kui tunnete muret podagra pärast, uurib arst teie sümptomeid. Ta teeb ka diagnostilisi teste, et teha kindlaks, kas teie seisund on tegelikult podagra.
Sammud
Osa 1 /3: Märkide ja sümptomite hindamine
Samm 1. Rääkige oma arstile, kuidas see algas
Üks asi, mida tuleb teadvustada, on see, et podagral on iseloomulik algus. Tavaliselt algab see äkilise tugeva valuga - sageli ühes liigeses ja kõige sagedamini suure varba piirkonnas (ühel või teisel küljel). See algab sageli öösel ja võib teid unest äratada. Mõjutatud liiges tundub sageli punane ja paistes ning võib puudutades tunduda soe ja tõenäoliselt on teil kahjustatud liigese ümber liikumisulatus vähenenud.
- Kui teie liigesevalu ilmneb järk -järgult ega vasta ülaltoodud profiilile, on podagra tõenäosus väiksem.
- See võib muu hulgas olla midagi muud, näiteks reumatoidartriit või artroos.
Samm 2. Arvestage, et see võib olla liigeseinfektsioon
Üks olulisi diagnoose, mille arst peab välistama, on nakatunud liigese (või "septilise artriidi") võimalus, mille esinemine võib olla väga sarnane podagraga. Samaaegselt podagrahooga võib esineda ka infektsioon ja neid on peaaegu võimatu eristada ilma diagnostiliste testideta.
- Nakatunud liiges on tõenäoliselt äkiline, punane, paistes ja soe ning sellega võib kaasneda palavik.
- Podagra ja infektsiooni eristamiseks vajate liigesevedeliku analüüsi.
Samm 3. Olge teadlik "pseudogouti" võimalusest
Pseudopodagra, mida tuntakse ka kui kaltsiumpürofosfaadi sadestumist (CPPD), esineb samuti väga sarnaselt podagraga (siit ka selle nimi). Jällegi on ainus viis pseudopodagra podagrast tõeliselt eristada, kui vaadata liigesevedelikku mikroskoobi all.
Samm 4. Võtke teadmiseks, kas teie liiges ise lahendab
Äge podagrahoog peaks lahenema iseenesest kolme kuni kümne päeva jooksul (kuigi ravi võib aidata selle aja jooksul sümptomeid leevendada, taastumist kiirendada ja tulevasi podagrahooge ära hoida). Kui teil on podagra, tekivad selle "rünnakud", millele järgneb remissioon (või millele järgneb täielik eraldusvõime). Podagra ei kipu olema püsiv, krooniline ja järjepidev seisund. Pigem tuleb see kas ühekordse rünnakuna või ägenemiste ja ägenemiste seeriana, millele järgnevad remissiooni (või paranemise) perioodid.
Kui valu liigeses püsib nädalaid või isegi kuid, ilma suure varieeruvuseta, on see tõenäoliselt teine diagnoos, näiteks reumatoidartriit või osteoartriit
5. samm. Informeerige oma arsti, kui teil on esinenud podagra, perekonnas on esinenud podagra või muid podagra riskitegureid
Ütlematagi selge, et kui teil on varem olnud podagra, on teie korduva rünnaku tõenäosus oluliselt suurem; seetõttu, kui teil on varem esinenud podagra, on ka teie praegune episood palju tõenäolisem podagra (mitte täiesti uus diagnoos, mis mõjutab teie liigest).
- Kui teie pereliikmetel on podagra esinenud, on teil ka podagra tekkimise oht. See suurendab jällegi tõenäosust, et teie praegune liigeseprobleem on seotud podagraga.
- Podagra täiendavad riskitegurid on järgmised: mees, menopausijärgne naine, muud tervislikud seisundid (nimelt kõrge vererõhk, diabeet või neeruprobleemid), liigne alkoholitarbimine, ülekaalulisus ja teatud ravimite (nt aspiriin, diureetikumid ja teatud immunosupressandid).
Samm 6. Uurige tophi olemasolu
Lisaks ägedatele (lühiajalistele) podagrahoogudele on ka inimesi, kes kannatavad kroonilise podagra all. Krooniline podagra koosneb korduvatest podagrahoogudest pikema aja jooksul. Sageli viib see "tophi" moodustumiseni (kõvad punnid naha all liigespiirkonnas), mis on kroonilise podagra iseloomulik tunnus.
- Tophi olemasolu - mida võib liigesest visuaalselt näha - on üks kroonilise podagra (mida tuntakse ka kui "topaceous podagra") kardinaalseid tunnuseid.
- See on üks parimaid viise podagra eristamiseks teistest kroonilistest artriitilistest seisunditest, näiteks reumatoidartriidist, sest tofiga ei kaasne teisi kroonilisi artriidi vorme.
Samm 7. Jälgige kaasatud liigeste arvu
Diferentsiaaldiagnostikas arvestatavad terviseseisundid sõltuvad oluliselt sellest, kas teil on kahjustatud ainult üks liiges või mitu liigest. Erinevused on järgmised.
- Kui teil on kahjustatud ainult üks liiges, on see tõenäolisem podagra, pseudopodagra või nakatunud liiges.
- Kui teil on kahjustatud mitu liigest, võib see siiski olla podagra või pseudopodagra. See võib olla ka teine haigusseisund, näiteks reumatoidartriit või osteoartriit.
- Lõpuks, kui teil on haigestunud mitu liigest, on nakatumise tõenäosus väike või puudub (kuna nakkus mõjutab tavaliselt ainult ühte liigest korraga).
Osa 2/3: Edasine uurimine
Samm 1. Tehke vereanalüüs
Vereanalüüsiga saab hinnata kusihappe ja kreatiniini taset veres. Suurenenud kusihappe tase suurendab podagra tõenäosust. Kreatiniin on neerufunktsiooni näitaja. Halb neerufunktsioon võib põhjustada ebapiisavat kusihappe kliirensit kehast ja sellest tulenev kusihappe kogunemine võib soodustada podagra teket.
- Pange aga tähele, et teie vereanalüüsis oleva kusihappe taseme ja podagra diagnoosi vahel puudub otsene korrelatsioon.
- Paljudel inimestel on kusihappe tase tõusnud, kuid neil ei esine kunagi podagra kliinilisi tunnuseid ega sümptomeid.
- Samamoodi ei tee paljud inimesed, kellel on podagra kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid, kusihappe taseme tõusu.
- Kindlasti on olemas korrelatsioon ja teie podagra tõenäosus suureneb kusihappe taseme tõusu korral, kuid podagra diagnoosimisel pole see nõutav (ega ole see ka ainukriteerium).
Etapp 2. Võtke vedelik kahjustatud liigesesse aspireeritult
Teie arst võib nõelaga kahjustatud liigesest vedelikku "aspireerida" või eemaldada. Seejärel uurib ta seda vedelikku mikroskoobi all.
- Kui see on podagra, näitab mikroskoop kusihappe kristallide olemasolu.
- See on pseudopodagra, mikroskoop näitab kaltsiumpürofosfaadi kristallide olemasolu.
- Kui see on septiline artriit, ei näita mikroskoop ei kusihappe kristalle ega kaltsiumpürofosfaadi kristalle.
Etapp 3. Laske aspireeritud vedelik kultuuri saata
Kuigi sünoviaalliigese vedeliku vaatamine mikroskoobi all võib olla podagra diagnoos (kui tuvastatakse kusihappe kristallide olemasolu), on oluline mõista, et podagra ja infektsioon ei pruugi üksteist välistada. Seega, isegi kui test naaseb podagra diagnostikale, võib infektsioon siiski potentsiaalselt esineda.
- Kui sünoviaalvedelik saadetakse kultuuri, uuritakse, kas bakterid või muud mikroobid kasvavad.
- Kui esineb infektsioon, kasvatab kultuurnõu mikroobi, mis on diagnostiline "septilise artriidi" suhtes (diagnoos, mis võib esineda koos podagraga).
Samm 4. Küsige oma arstilt kahjustatud liigese (te) röntgenipilti
Röntgen võib aidata teha vahet podagra ja teiste artriitiliste seisundite vahel, nagu reumatoidartriit, millel on röntgenpildil selgelt erinev välimus. Tavaliselt piisab pildistamiseks röntgenist; kuid mõnel juhul võib ultraheli või kompuutertomograafia olla abiks ka teie liigeseprobleemi hindamisel, eriti kui see ei näi olevat põhjustatud podagrast.
Osa 3/3: Podagra ravi
1. samm. Sümptomaatiliseks leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks kasutage MSPVA -sid
Kui teil on tõepoolest diagnoositud podagra, soovitab arst tõenäoliselt alustada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmist. Näited hõlmavad Ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja Naprokseeni (Aleve). Neid saab osta apteegist või apteegist käsimüügist.
Arst võib teile määrata tugevamaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kui käsimüügiravimitest ei piisa podagra leevendamiseks
Samm 2. Proovige Colchicine'i
Kolhitsiin on ravim, mis on ainulaadne podagra põhjustatud valu vähendamisel; suurtes annustes (mis on tavaliselt vajalikud ägeda podagrahoo vastu võitlemiseks) manustamisel on aga iivelduse, oksendamise ja/või kõhulahtisuse kõrvalmõjud sageli liiga suured.
- Seetõttu kasutatakse kolhitsiini kõige sagedamini pärast ägeda podagrahoo taandumist, eesmärgiga vältida tulevasi podagrahooge.
- Vähendatud annustes ennetuslikel eesmärkidel on kolhitsiini kõrvaltoimed harva problemaatilised.
Samm 3. Valige kortikosteroidid
Kortikosteroidid on põletiku kontrolli (ja sellele järgneva valu leevendamise) meetod neile, kes ei talu MSPVA -sid ja/või kolhitsiini. Kortikosteroide võib välja kirjutada tablettide kujul või süstida otse kahjustatud liigesesse (mis on tavaliselt parem valik, kuna väldite nende pillide võtmisega kaasnevaid kõrvaltoimeid).
- Kortikosteroidide näide on prednisoon.
- Kortikosteroide manustatakse tavaliselt piiratud kogustes, näiteks üks (või minimaalne) süst teie kahjustatud liigesesse ja/või piiratud kuur kortikosteroide tablettide kujul.
Samm 4. Tulevase podagrahoogude vältimiseks võtke ravimeid
Lisaks ägeda podagrahoo (või podagra ägenemise, kui teil on krooniline podagra) ravimisele võib arst teile pakkuda ennetavaid ravimeid. Nende ravimite eesmärk on vähendada podagra rünnakute tõenäosust tulevikus.
- Allopurinool on näide ravimitest, mis võivad aidata vältida kusihappe liigset tootmist.
- Probenetsiid on näide ravimitest, mis võivad aidata neerudel kusihapet kehast filtreerida ja eemaldada.
