Kui olete invaliidistunud ja ei saa enam töötada, võite saada puudega seotud hüvitisi. Erakindlustusandjad ja föderaalvalitsus määratlevad pikaajalise puude tavaliselt sellisena, mis teie arstide arvates kestab aasta või kauem või on surmav. Kuna teie taotluse rahuldamine ja hüvitiste saamine võib kesta kuid, peaksite pikaajalise puude hüvitist taotlema niipea kui võimalik pärast seda, kui arst on teie puude diagnoosinud ja töövõimetuse kinnitanud.
Sammud
Meetod 1: 2: Hüvitiste taotlemine erakindlustusandjalt
Samm 1. Lugege oma poliitikat
Kui teil on privaatne pikaajalise puude poliitika ja olete invaliidistunud, selgitavad teie poliitikadokumendid hüvitiste taotlemise protsessi.
- Teie poliitika määrab teie poliitikaga hõlmatud puuded ja nõude esitamise viisi. Enne hüvitiste taotlemist veenduge, et külastate juba arsti, sest kindlustusselts soovib tõendeid teie puude kohta ning peab teie haiguslood üle vaatama ja oma tervisehäireid oma arstiga arutama.
- Otsige plaani puude määratlust. See määratlus kirjeldab sisuliselt seda, mida peate tõestama, et olete oma poliitika alusel hüvitiste saamiseks sobilik.
- Teatavad tingimused, näiteks need, mis on seotud olemasolevate haigusseisundite või narkootikumide või alkoholi kuritarvitamisega, jäetakse tavaliselt hõlmamata. Samamoodi võivad teie hüved olla piiratud, kui teie puue põhineb rohkem subjektiivsetel kaebustel kui objektiivselt mõõdetaval kahjust. Selliste seisundite näideteks on depressioon ja fibromüalgia.
- Pidage meeles, et kui teie tööandja esitas teie poliisi, reguleerib seda föderaalseadus. Töötajate pensionitulu turvalisuse seadus (ERISA) reguleerib nende poliitikate alusel pikaajaliste puudega inimeste hüvitiste taotlusi.
- ERISA raames on teil kirjaliku taotluse korral õigus saada oma plaani kirjelduse ja poliitikadokumentide koopia.
Samm 2. Täitke oma taotlus
Erakindlustusandjatel on tavaliselt esmane taotlus, mille peate täitma, et anda ettevõttele teavet teie puude kohta.
- Kasutage teavet, mida õppisite oma poliisi lugedes, et määrata kindlaks, millist teavet peate oma avaldusse või nõudevormile lisama, et tõestada kindlustusseltsile, et olete puudega ja teil on õigus saada hüvitisi.
- Märkige üles kõik tähtajad ja veenduge, et oleksite oma taotluse ja sellega seotud dokumendid määratud kuupäevadeks esitanud. Kui tähtaeg jääb vahele, võib teie kindlustusandja seda kasutada teie nõude tagasilükkamiseks.
Samm 3. Hankige asjakohane dokumentatsioon
Pikaajaliste töövõimetushüvitiste saamiseks peate tõendama oma kindlustusandjale, et te ei ole enam võimeline töötama puude tõttu, mis eeldatavasti kestab üle ühe aasta.
- Teie kindlustusandja nõuab tõenäoliselt kõiki teie puudega seotud meditsiinilisi andmeid, sealhulgas kõiki laboratoorseid või testitulemusi, kliinilisi märkusi ja eksami aruandeid.
- Enne oma kindlustusandjale esitamist võiksite kaaluda oma meditsiiniliste dokumentide koopiate hankimist ise, nii et teate, mida need sisaldavad, ja saate analüüsida, kuidas seda teavet võidakse kasutada teie nõude kinnitamiseks või tagasilükkamiseks.
- Veenduge, et esitate kõik nõutud dokumendid, eriti meditsiinilised tõendid, niipea kui võimalik pärast nende taotlemist. See tagab, et te ei jäta ühtegi tähtaega vahele ja vähendab muudatusi, mida kindlustusselts teie nõude tagasi lükkab.
- Võite kaaluda oma arsti kirjutamist kirja, mis toetab teie taotlust hüvitiste saamiseks. Arst võib selgitada teie puudeid ja seda, kuidas see piirab teie töövõimet.
- Pidage meeles, et teie arst võib nõuda tasu teie puude ja haigusloo üksikasjaliku aruande kirjutamise eest, kuid üldiselt on see tasu seda väärt, kui kiri suurendab oluliselt teie võimalusi saada pikaajalisi puudeid.
- Kuigi teie arsti arvamus on oluline, vajate ka objektiivseid tõendeid oma puude ja selle mõju kohta teie töövõimele.
Samm 4. Töötage nõuete administraatoriga
Teie nõue määratakse kahjude haldurile, kes on tavaliselt keegi, kes töötab teie kindlustusseltsis.
- Teie kahjunõuete administraator võib teiega ühendust võtta lisateabe saamiseks või teie arstide või teiste tervishoiuteenuste osutajate dokumentide või kontaktteabe saamiseks.
- Pidage meeles, et enamik erakindlustusandjaid, kes kinnitavad teile pikaajalise töövõimetushüvitise, nõuavad ka sotsiaalkindlustushüvitiste taotlemist. Kui olete sotsiaalkindlustushüvitise saanud, vastutab kindlustusselts ainult summade eest, mida teie sotsiaalkindlustushüvitised ei kata.
Samm 5. Kaaluge advokaadiga konsulteerimist
Kuna ERISA nõuded on keerulised ja neid lükatakse sageli tagasi, võiksite nõu küsida advokaadilt, kes on spetsialiseerunud ERISA-le ja pikaajalistele invaliidsusnõuetele.
- Kui taotlete invaliidsust ja teile keeldutakse, on teil ERISA alusel õigus kaevata kindlustusselts föderaalkohtusse. Siiski on äärmiselt raske veenda kohut kindlustusseltsi hüvitistest keeldumist tühistama.
- Pidage meeles, et advokaat ei saa mitte ainult aidata teil taotlust esitada, vaid teab, kuidas maksimeerida võimalusi, et teid toetuste saamiseks heaks kiidetakse.
Meetod 2/2: sotsiaalkindlustushüvitiste taotlemine
Samm 1. Laadige alla puude stardikomplekt
Sotsiaalkindlustusamet (SSA) pakub stardikomplekti, mis sisaldab põhiteavet sotsiaalkindlustusseaduse ja saadaolevate pikaajaliste puudega inimeste toetuste kohta.
- Komplekt sisaldab ja ülevaadet selle kohta, mida taotlusprotsessilt oodata, samuti kontrollnimekirja ja töölehte, mis aitavad teil teavet korrastada ja veenduda, et teil on kõik dokumendid, mida SSA teie taotluse töötlemiseks vajab.
- Kui te ei saa komplekti veebist alla laadida, saate taotleda ka selle saatmist teile, helistades SSA-le numbril 1-800-772-1213.
Samm 2. Koguge dokumente ja teavet
Stardikomplekti kuuluva kontrollnimekirja abil saate veenduda, et teil on kogu taotluse täitmiseks vajalik teave.
- Teil on vaja kõigi oma meditsiiniteenuste osutajate nimesid, aadresse ja telefoninumbreid, samuti nende arstide või asutuste külastamise kuupäevi ja nende külastuste dokumentide koopiaid, sealhulgas laboratoorseid või testitulemusi.
- Keskenduge dokumentidele, mis teil juba on. SSA aitab teil vajadusel täiendavaid dokumente taotleda.
- Pidage meeles, et mida rohkem dokumente saate esitada, et kinnitada oma väidet, et olete puudega, seda suurem on tõenäosus, et teie taotlus kiidetakse heaks.
Samm 3. Täitke oma taotlus
Pikaajalise puude taotluse saate täita veebis, helistades SSA tasuta telefoninumbril või külastades isiklikult oma lähimat sotsiaalkindlustusametit.
- Puude stardikomplekt sisaldab linki veebirakendusele. Samuti saate taotleda, helistades numbril 1-800-772-1213 või leppides kohtumise kokku kohalikus SSA kontoris.
- Kui soovite isiklikult kandideerida, leiate oma lähima SSA kontori asukoha ja telefoninumbri, kasutades SSA kontoriotsijat aadressil
- Taotlus nõuab, et esitaksite andmed enda, puude ning töö- ja sissetulekute ajaloo kohta. Üldiselt peate tõestama, et teie puue takistab teil oma erialal tööd tegemast ja et teil pole mujal muud tööd, mida saaksite teha.
Samm 4. Esitage nõutavad dokumendid
Kui taotlete veebis või telefoni teel, peate oma taotluses esitatud teabe kontrollimiseks siiski esitama teatud dokumendid.
- Peaksite saatma oma dokumendid kohalikku SSA kontorisse ja lisama dokumentidele oma sotsiaalkindlustuse numbri, et SSA töötajad saaksid dokumente õigele rakendusele rakendada.
- Pidage meeles, et peate saatma paljude nõutavate dokumentide originaalid, mitte koopiad. Peaksite need dokumendid saatma sertifitseeritud postiga ja tagastatud kviitungiga, et saaksite teada, millal kontor teie dokumendid kätte saab.
- Kui SSA vaatab teie originaalid üle, teeb see koopiad ja saadab need teile tagasi. Kui te aga ei tunne end mugavalt originaaldokumentide saatmisel posti teel, saate need alati isiklikult oma kohaliku SSA kontorisse toimetada.
Samm 5. Oodake vastust
SSA -l võib puudega inimeste toetuste taotluste menetlemine kesta kolm kuni viis kuud.
- Kui teie taotlus ja kõik täiendavad dokumendid on kätte saadud, vaatab meditsiini- ja kutseekspert teie materjalid üle ja otsustab, kas teil on õigus saada pikaajalisi puudeid.
- SSA esindaja võib teiega ühendust võtta, kui teie taotluse menetlemiseks on vaja lisateavet või kui teil on vaja täiendavaid tervisekontrolli läbida.
- Pidage meeles, et kui SSA nõuab arstliku läbivaatuse läbimist, ei pea te selle eest raha maksma. Teie aga vastutate kohtumise pidamise eest.
Samm 6. Kaaluge advokaadiga konsulteerimist
Eriti kui teie taotlus lükatakse tagasi, võiksite saada nõu ja abi kogenud sotsiaalkindlustusadvokaadilt.
- Pidage meeles, et pikaajalise puude taotlused lükatakse sageli tagasi ja need peavad läbima apellatsioonimenetluse. Kogenud sotsiaalkindlustuspuudega advokaat mõistab ja aitab teil seda protsessi läbi viia.
- Kui olete mures advokaadi kulude pärast, võiksite küsida nõu oma kohalikult õigusabibüroolt. Mittetulundusühingutel, kes on pühendunud puuetega inimeste abistamisele, võib olla ka juriidilisi ressursse või soovitusi advokaatidele, kes pakuvad tasuta teenuseid või kasutavad teie sissetulekul põhinevat libiseva tasu skaalat.
