Haavandiline koliit on teatud tüüpi põletikuline soolehaigus või IBD, mis põhjustab kroonilist põletikku ja valulikke haavandeid (haavandeid) jämesoole ja pärasoole sisemises voodris. Haavandilise koliidi põhjus on teadmata, kuid üha enam on tõendeid selle kohta, et see on tingitud immuunsüsteemi talitlushäiretest. Muud IBD vormid, aga ka erinevad soolehaigused ja -seisundid võivad põhjustada haavandilise koliidi sarnaseid sümptomeid, kuid need nõuavad sageli erinevat ravi. Seetõttu on oluline eristada erinevat tüüpi seedetrakti probleeme.
Sammud
Osa 1 /3: Haavandilise koliidi esmaste sümptomite äratundmine
1. samm. Pange tähele kroonilist kõhulahtisust
Üks haavandilise koliidi tunnuseid on krooniline kõhulahtisus või igapäevane lahtine väljaheide. Kõhulahtisuses on sageli mäda ja verd, sest jämesooles (käärsooles) on haavandid.
- Kõhulahtisusehoogude vahel võib pärakust lekkida ka erepunast verd, kui haavandid on pärasooles, mis on jämesoole ots (distaalne osa).
- Haavandilise koliidi sümptomid varieeruvad haigete seas üsna pisut, alates kergest kuni raske, sõltuvalt põletiku astmest ja haavandite tekkekohast.
Samm 2. Olge tähelepanelik roojamise kiireloomulisuse suhtes
Lisaks kõhulahtisusele põhjustab haavandiline koliit kiiremat roojamist (kaka), nii et haigetele tundub sageli, et nad ei pääse vannitoast liiga kaugele. Jämesoole limaskesta haavandid mõjutavad pärasoole kokkutõmbumisvõimet ja hoiavad väljaheite kauem paigas, nii et vesi saaks sellest imenduda.
- Sellisena on haavandilise koliidiga kõhulahtisus lõtv ja vesine - dehüdratsioon võib raskete sümptomitega inimestel olla probleem. Nad võivad aeg -ajalt nõuda intravenoosset (IV) vedelikku.
- Haavandiline koliit klassifitseeritakse jämesoole kahjustatud osa järgi: kui haavandid piirduvad pärasoolega, on sümptomid tavaliselt kerged; kui rohkem käärsoole on kahjustatud, on sümptomid tavaliselt raskemad.
Samm 3. Olge kursis kõhuvalu ja krampidega
Haavandilise koliidi teine levinud sümptom on alakõhuvalu ja krambid, mis on peamiselt põhjustatud haavanditest, aga ka halvast seedimisest ja jämesoole "heade bakterite" rikkumisest nii suure kõhulahtisuse tõttu. Suhteliselt sagedased on ka alakõhupuhitus (venitus) ja kõhupuhitus, sõltuvalt inimese toitumisest.
- Vältige vürtsikaid toite, kiudainerikkaid toite ja piimatooteid, sest need kipuvad süvendama kõhuvalu ja haavandilise koliidi krampe.
- Inimestel, kellel tekib haavandiline koliit noores eas (noorukieas), on palju tõenäolisemalt tõsised sümptomid.
Samm 4. Jälgige järkjärgulist kehakaalu langust
Haavandilise koliidiga inimesed, isegi kergemad vormid, kalduvad tahtmatult kaalust alla võtma mõne erineva teguri tõttu: krooniline kõhulahtisus, hirm söömise ja sümptomite esilekutsumise ees ning toitainete imendumishäired nende düsfunktsionaalsest käärsoolest. Järelikult on kehakaalu langus progresseeruv, eriti noorukitel ja noorematel täiskasvanutel, mõnikord ka ohtlik.
- Kui keha läheb "nälgimisrežiimi", kasutab ta esialgu energiavarudeks rasvavarusid, seejärel lagundab lihased ja sidekoed energia saamiseks aminohapeteks.
- Küsige oma arstilt vitamiinide ja mineraalsete toidulisandite, samuti kõrge kalorsusega toitude kohta, mis ei põhjusta haavandilise koliidi sümptomeid.
- Väikeste söögikordade söömine (viis kuni kuus päevas) soodustab paremat seedimist kahe kuni kolme suurema toidu asemel.
Samm 5. Jälgige kroonilist väsimust ja väsimust
Kroonilise kõhulahtisuse, isukaotuse, kehakaalu languse ja oluliste toitainete puudumise tõttu on energia- (väsimus) ja väsimus päeva jooksul samuti sagedased haavandilise koliidi tunnused. Sellele kroonilisele väsimusele ja väsimusele ei aita kaasa öösel palju magamine ega päevaune. Samuti võib täheldada lihaste nõrkust.
- Teine kroonilise väsimuse tegur on aneemia - rauapuudus haavandite verekaotuse tõttu. Raud on veres (hemoglobiini kaudu) vajalik hapniku transportimiseks kõikidesse rakkudesse energia tootmiseks.
- Nooremate laste puhul võib haavandiline koliit energia ja toitainete puuduse tõttu kasvu ja arengut edasi lükata.
Samm 6. Olge vähem levinud, kuigi laialt levinud sümptomite suhtes ettevaatlik
Vähem levinud haavandilise koliidi sümptomiteks on laialt levinud liigesevalu või valulikkus (eriti suuremates liigestes), punased nahalööbed ümber keha, silmade ärritus ja krooniline madala palavikuga palavik. Kui need sümptomid esinevad, arvatakse, et haavandiline koliit on põhjustatud pigem üliaktiivsest või vigasest immuunsüsteemist.
- Kui haigusseisund on põhjustatud üliaktiivsest või vigasest immuunreaktsioonist, nimetatakse seda autoimmuunhaiguseks. Põhimõtteliselt ründab keha ennast ja tekitab palju põletikku.
- Pikaajalise haavandilise koliidiga keskealistel täiskasvanutel ei ole ebatavaline põletikulise artriidi tekkimine liigestes, nagu põlved, käed ja selg.
Osa 2 /3: Haavandilise koliidi eristamine sarnastest seisunditest
Samm 1. Eristage haavandilist koliiti ja Crohni tõbe
Kuigi mõlemad on põletikulised soolehaigused, võib Crohni tõbi mõjutada seedetrakti mis tahes osa (nii peen- kui jämesoolt). Haavandiline koliit piirdub limaskesta ja submukoosiga, soole limaskesta kahe esimese kihiga. Crohni tõbi hõlmab lisaks kahele esimesele kihile ka kahte järgmist, lihas- ja sidekoe kihti.
- Crohni tõbi kipub olema tõsisem ja sümptomaatilisem kui haavandiline koliit, kuna selle haavandid on sügavamad ja hävitavamad. Crohni tõve korral esineb sagedamini toitainete imendumist.
- Crohni tõbi areneb kõige sagedamini seal, kus peensool kohtub käärsoolega (iileokeaalne piirkond), mistõttu sümptomid (valu ja krambid) on tavaliselt kõhu lähedal kõhule kõrgemal.
- Crohni tõbi põhjustab ka verist kõhulahtisust, kuigi veri on sageli tumedama värvusega, sest haavandid asuvad tavaliselt pärakust kaugemal.
- Eristavad tunnused hõlmavad käärsoole erinevaid piirkondi, peensoole olulist kaasamist ja biopsia granuloome. Kõhulahtisus ja kõhuvalu (eriti paremas alumises kvadrandis) on iseloomulikud sümptomid.
Samm 2. Ärge ajage haavandilist koliiti segi ärritunud soole sündroomiga (IBS)
Ärritatud soole sündroom ei ole põletikuline haigus, mis põhjustab haavandeid soolestikus. See on hoopis häire, mis mõjutab jämesoole lihaste kokkutõmbeid - kokkutõmbed on sagedasemad ja kiiremad, nagu sisemised tõmblused. Sellisena on kõhulahtisus, suurenenud roojamistunne ja alakõhukrambid sagedased ka IBS -i puhul, kuid väljaheites pole verd ega mäda.
- IBS diagnoositakse sageli järgmiste kriteeriumide alusel: ebamugavustunne kõhus või valu, mida saab leevendada roojamisega, mis on seotud väljaheite sageduse muutumisega ja/või väljaheite konsistentsi muutusega vähemalt 12 nädala jooksul.
- IBS kipub olema vähem valus, kuna soolekihtides pole haavandeid. IBS -i krampivalu leevendab sageli kõhulahtisus.
- IBS vallandub enamasti toidust ja stressist ning sellel puudub oluline geneetiline komponent nagu haavandiline koliit.
- IBS on naistel palju tavalisem, samas kui põletikulised soolehaigused ei näita soolist eelistust.
Samm 3. Ärge segage haavandilist koliiti laktoositalumatusega
Laktoositalumatusega inimesed ei suuda laktaasensüümi puudumise tõttu piimasuhkrut (laktoosi) korralikult seedida. Seejärel toidavad laktoosi soolebakterid, mis põhjustavad gaaside tootmist, puhitus ja kõhulahtisus. Laktoositalumatuse sümptomid algavad tavaliselt 30 minutit kuni kaks tundi pärast piimatoodete söömist või joomist.
- Seevastu haavandiline koliit areneb aja jooksul aeglaselt ja muutub enamikul haigetest krooniliseks. See võib minna remissiooni, kuid ei kao teatud toiduaineid vältides.
- Laktoositalumatusega kõhulahtisus kipub gaasitootmise tõttu plahvatusohtlikum olema, kuid ei sisalda verd ega mäda.
- Mõni iiveldus on tavaline laktoositalumatuse korral, kuid väsimust, väsimust ja kehakaalu langust tavaliselt ei esine.
Samm 4. Lugege haavandilise koliidi ja sooleinfektsioonide erinevust
Sooleinfektsioonid (kas viirustest või bakteritest) tekivad kiiresti ja kipuvad valutama kõhuvalu, krampe ja kõhulahtisust, kuid need ei kesta sageli üle nädala. Enamik bakteriaalseid infektsioone on põhjustatud toidumürgitusest (Salmonella, E. coli ja muud liigid) ning nendega kaasneb ka tugev oksendamine ja kõrge palavik, mis ei ole haavandilisele koliidile iseloomulikud.
- Sõltuvalt liigist võivad sooleinfektsioonid põhjustada kõhulahtisuses verd, kui limaskesta limaskesta tugevalt ärritatakse, kuid see ei kesta palju kauem kui nädal.
- Sooleinfektsioonid võivad tekkida kõikjal soolestikus või maos, samas kui haavandiline koliit piirdub jämesoolega.
- Enamik maohaavandeid on põhjustatud bakteriliigist nimega H. pylori, mis põhjustab ülakõhuvalu, iiveldust ja verejooksu. Kõhulahtisust pole ja veri väljaheites meenutab rohkem kohvipaksu.
Samm 5. Tea, millal võib haavandiline koliit põhjustada suurema käärsoolevähi riski
Raske haavandilise koliidi ja käärsoolevähi sümptomeid on üksteisest väga raske eristada. Mõlemad hõlmavad palju valu, verine kõhulahtisus, palavik, kehakaalu langus ja väsimus; haavandiline koliit areneb aga tõenäolisemalt käärsoolevähiks, kui: on kahjustatud kogu käärsool, laialt levinud krooniline põletik ja haigus on olnud aktiivne vähemalt kaheksa aastat või kauem.
- Raske haavandilise koliidiga mehed on rohkem ohus kui naised, eriti kui neil on esmane skleroseeriv kolangiit - seisund, mis mõjutab maksa.
- Raske haavandilise koliidiga inimesed peaksid iga kolme kuni kolme aasta tagant läbima kolonoskoopia eksami, et veenduda, et nende seisund ei ole vähkkasvaja.
- Kogu jämesoole eemaldamise operatsioon kõrvaldab käärsoolevähi riski.
Osa 3/3: Täpse diagnoosi saamine
Samm 1. Pöörduge gastroenteroloogi poole
Kuigi teie perearst aitab vereanalüüside ja väljaheiteprooviga välistada mõned muud kõhuvalu ja kroonilise kõhulahtisuse põhjused, on kõige parem saada saatekiri gastroenteroloogi kutsutud soolearstile. Need spetsialistid kasutavad diagnostikaseadmeid, et vaadata otse käärsoole limaskesta, et näha, kas esineb haavandeid.
- Vereanalüüs võib kinnitada aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemist), mis järeldab perforatsiooni haavandite tõttu mingisugust sisemist verejooksu.
- Vereanalüüs võib näidata ka kõrgenenud valgeid vereliblesid, mis näitab hoopis mingit bakteriaalset või viirusnakkust.
- Väljaheiteproov, mis näitab verd ja mäda (surnud valged verelibled), näitab teatud tüüpi IBD -d, samas kui paljud bakterid või parasiidid viitavad infektsioonile.
Samm 2. Tehke kolonoskoopia
Kolonoskoopia võimaldab teie gastroenteroloogil vaadata kogu käärsoole, kasutades õhukest painduvat toru, mille otsa on kinnitatud kaamera. "Mõõtur" sisestatakse pärasoole ja pildistab kogu jämesoole limaskesta, nii et kõik haavandid visualiseeritakse. Protseduuri ajal võib võtta väikese koeproovi (biopsia) ja vaadata seda mikroskoobi all.
- Alternatiivina võib paindliku sigmoidoskoobi abil kasutada ka käärsoole viimase osa, mida nimetatakse sigmoidiks, visualiseerimist. Sigmoidoskoopia on parem valik kui kolonoskoopia, kui teie jämesool on tõsiselt põletikuline.
- Käärsoole ulatus võib olla mõnevõrra ebamugav, kuid tavaliselt ei ole see piisavalt valus, et oleks vaja anesteesiat või tugevaid valuvaigisteid. Tavaliselt piisab määrimisest ja lihasrelaksantidest.
Samm 3. Laske teha muu visuaalne diagnostika
Kui teie sümptomid on rasked, võib gastroenteroloog pärast paksu "baariumi loksutamise" allaneelamist teha kõhuõõne röntgenpildi, et välistada perforeeritud käärsoole teke. Arst võib tellida ka kõhuõõne CT -skaneerimise, et näha, kui palju käärsoole on haavandunud ja kui sügav see on. CT -skaneerimine on suurepärane haavandilise koliidi ja Crohni tõve eristamiseks.
- Magnetresonantsi (MR) enterograafia on tundlikum test käärsoole põletiku ja haavandite leidmiseks ning see ei hõlma kiirgust.
- Kromoendoskoopiat kasutavad spetsialistid jämesoolevähi välistamiseks. See hõlmab käärsoole sisemuse pihustamist spetsiaalse värvainega, mis tõstab esile vähkkude.
Näpunäiteid
- Haavandilise koliidi täpne põhjus pole teada, kuigi arvatakse, et stress, toitumistegurid ja geneetika mängivad rolli.
- 10–20% haavandilise koliidiga inimestest on selle seisundiga pereliikmed.
- Haavandilise koliidi esinemissagedus on suurim Ida -Euroopa (Aškenazi) päritolu juutidel.
- Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust inimestel vanuses 15 kuni 35 aastat.
- Umbes 50% -l haavandilise koliidiga patsientidest on kerged sümptomid, teisel poolel aga raskemad sümptomid, sealhulgas umbes 10% -l haigusest nõrgenenud.
- Haavandilist koliiti ei ravita, kuid ravi hõlmab toitumise muutmist, stressi vähendamist, ravimite võtmist (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, immunomodulaatorid, bioloogilised ravimid) ja rasketel juhtudel operatsiooni.
- Proktiit on pärasoole või päraku põletik, mida mõnikord seostatakse haavandilise koliidiga, kuid mõnikord ka muude haiguste tõttu.
