Viljatus võib olla stressirohke ja teada saada, et teie kindlustus ei kata kalleid protseduure, suurendab ainult teie ärevust. Kahjuks kehtivad praegu vaid 15 USA osariigis seadused, mis nõuavad, et kindlustusandjad pakuksid viljatust. Enamik patsiente peab pöörduma oma kindlustusseltsi poole, et saada osa IVF -ist. Valides kõige soodsama kindlustusplaani, hankides vajalikud suunamised ja täites kõik testimisnõuded, saate suurendada oma võimalusi saada kindlustusandja IVF -i.
Sammud
Osa 1/3: Õige kindlustuse valimine enne IVF -i alustamist
Samm 1. Võrrelge saadaolevaid plaane töötaja hüvitiste ametnikuga
Kohtuge oma tööandja hüvitiste spetsialistiga, et arutada erinevaid tervisekavasid, mida saate valida. Need aitavad teil võrrelda mahaarvamisi ja eluaegseid maksimummäärasid viljatuse katte ja IVF -i jaoks olemasolevate plaanide raames, et valida teile parim plaan.
- Kui teil on abikaasa plaani kaudu kindlustus, koostage loend küsimustest IVF -i ja viljatuskatte kohta, mida teie abikaasa võib oma hüvitiste spetsialistilt küsida.
- Kui teil on taskukohase hoolduse seaduse kaudu kindlustus, helistage nende abitelefonile numbril 1-800-318-2596, et arutada oma katvusvõimalusi, sealhulgas teie osariigi plaani järgi viljatushüvitisi.
Samm 2. Konsulteerige oma arstiga oma kindlustusvõimaluste kohta
Küsige oma arstikabineti kindlustusjuhtilt, milline plaan olemasolevatest pakutavatest on parim, arvestades vajalikke viljakuse teste. Nad võivad anda juhiseid erinevate plaanide raames erinevate menetluste suhteliste kulude kohta.
Vajadusel korraldage kontoris koosolek. Saate tuua tööandja poolt teile edastatud materjale, võrreldes olemasolevate plaanide katvust
Samm 3. Valige viljatuskatte jaoks plaan ilma eluaegse ülempiirita
Valige plaan, millel on rikkalik viljatushüvitis, mis katab võimalikult suure osa teie potentsiaalsetest IVF -i kuludest. Isegi kui teie igakuine lisatasu on suurem, ei ületa see tõenäoliselt katmata IVF-i maksumust, mis võib maksta vahemikus 15 000–18 000 USD värske tsükli kohta, sealhulgas ravimid.
Samm 4. Valige avatud registreerimise ajal soodsam kindlustusplaan
Lülitage HMO -lt PPO -le, et anda endale terviklikum ja paindlikum viljatuskate. Aastane aken, mida nimetatakse avatud registreerimiseks, võimaldab teil tööandja kaudu hõlpsalt kindlustusplaane vahetada ja uut kindlustuskaitset valida.
Võimalik, et saate muuta kajastust muudeks elusündmusteks, näiteks abiellumiseks, isegi kui need on väljaspool registreerumisperioodi
Osa 2/3: Katvuse kinnitamine ja suunamise saamine
Samm 1. Helistage oma kindlustusandjale, et hinnata teie hüvitisi
Vaadake oma kindlustuskaardi tagakülge ja helistage liikmete, mitte pakkujate telefoninumbril. Paluge ühendust võtta hüvitiste spetsialistiga, kes selgitab teie praeguse ravikindlustuse pakutavaid viljakushüvitisi.
- Lase enne telefonikõnet koostada küsimuste loend, et küsida oma kindlustusandjalt. Mõned head küsimused, mida lisada, on järgmised: Millised viljakuse hüvitised on minu kavas? Mis on välistatud? Kas viljatusravi puhul on vanusepiiranguid? Kas minu plaan hõlmab viljakuse diagnoosimise protseduure? Ja kas minu plaan hõlmab IVF -i?
- Sõltuvalt teie viljatuse olukorrast võib teil olla konkreetsemaid küsimusi teatud ravi, ravimite ja pakkujate kohta.
Samm 2. Uurige, kas vajate saatekirja viljakuse hindamiseks
Küsige oma hüvitiste spetsialistilt, kas teil on vaja saatekirja enne, kui saate kaaluda IVF -i. Enamik plaane, mis nõuavad saatmist, eeldavad, et teil on olemasolevad suhted esmatasandi arstidega, kes saavad teid ühendada tunnustatud viljakusspetsialistiga.
Kui teil pole esmatasandi arstiabi, peate valima selle heakskiidetud pakkujate loendist
Samm 3. Hankige esmatasandi arstilt saatekiri viljakusspetsialisti juurde
Võtke vajalikud esildisvormid oma esmatasandi arstiga kohtumisele. Pärast teie viljatusajaloo arutamist saab teie esmatasandi arst määrata edasiste testide jaoks teie jaoks kõige sobivama spetsialisti. Esitage need allkirjastatud suunamised oma kindlustusseltsile kinnitamiseks.
- Oodake mõnda aega, kuni kõik viited töödeldakse. Iga saatekirja kinnitamine teie kindlustuses võib kesta kuni 4 nädalat ja kui vajate mitut spetsialisti, võib teil olla vaja mitut heakskiitu.
- Oodake heakskiitu, enne kui planeerite eriarsti kohtumisi.
Samm 4. Paluge oma spetsialistil pärast esimest konsultatsiooni teie kindlustusele helistada
Leppige kohtumine oma spetsialistiga kokku pärast seda, kui teie saatekiri on heaks kiidetud. Paluge kindlustusseltsil oma eriametis helistada oma kindlustusandjale ja selgitada välja kõikide diagnostiliste testide ulatus pärast esimest kohtumist.
- Enamikul inimestel on spetsialistiga esmaseks konsultatsiooniks kindlustus, kuid peate võib -olla maha arvama omavastutuse enne täiendava katvuse algust.
- Teie kindlustusandja võib teie spetsialisti kontorile anda parema ettekujutuse sellest, mis on teie plaanis kaetud ja mis mitte, sõltuvalt viljakuse testidest, mida teie spetsialist soovib teha.
Osa 3/3: IVF -i vajaduse demonstreerimine
Samm 1. Viige läbi täielik viljakuse hindamine
Hankige oma viljakusele igakülgne hinnang, mille teostab spetsialist, et välistada rasestumist takistavad ravitavad seisundid. See on vajalik olenemata sellest, kas teie plaan nõuab nende testide suunamist või mitte. Peaaegu kõik kindlustusandjad nõuavad teie viljatuse näitamiseks katseid, enne kui nad kaaluvad IVF -i katmist.
Teie kindlustusselts võib teile teada anda, millised testid on teie viljakuse hindamise osana vajalikud. Enne IVF-i läbiviimist vajalikud üldised testid on järgmised: HSG või sono-HSG test, sperma analüüs, 3. päeva FSH test ja prolaktiini või TSH test
Etapp 2. Jätkake kõiki ravivõimalusi, mida teie kindlustusandja vajab enne IVF -i
Enne kui kindlustusandja kinnitab IVF -i, saate teada, milliseid ravimeetodeid teie kindlustusplaan nõuab, kui neid üldse on. Mõned plaanid võivad nõuda emakasisest viljastamist või folliikuleid stimuleerivaid hormoone, näiteks enne IVF-i katvust.
Olukordades, kus teie kindlustusandja nõuab folliikuleid stimuleerivate hormoonide kasutamist, võivad teatud plaanid hõlmata ravi ühe tüüpi hormooniga, mitte teisega. Teie kindlustusandja võib anda selgust olukordades, kus nad pakuvad osalist viljatuskatet
Samm 3. Esitage oma kindlustusandjale eelmiste testide ja ravi dokumentatsioon
Hankige oma spetsialistidelt paberid, mis dokumenteerivad kõik testid ja ravi, mille olete oma viljakuse hindamise käigus täitnud. Saatke need oma kindlustusseltsile nende dokumentide saamiseks ja tehke järelmeetmeid, et veenduda, kas need on teie meditsiiniprofiilis märgitud täielikuks.
Samm 4. Tehke kõik elustiili muudatused, mida teie kindlustusandja IVF katte jaoks nõuab
Loobuge suitsetamisest ja tehke muid elustiili muutusi, mida teie kindlustusplaan nõuab, enne kui kaaluda IVF -i. Kuigi teie viljakuse hindamine võib näidata vajadust IVF -i järele, võib teie kindlustusselts teie heakskiidu peatada, kui te ei vasta muudele nende poolt nõutavatele tervisekriteeriumidele.
Samm 5. Tehke kõik autoriseerimise testid
Küsige oma kindlustusseltsilt, kas teil on vaja teha täiendavaid katseid, enne kui nad saavad teid IVF -i heaks kiita. Sõltuvalt teie tervisest võivad nad nõuda hormooniuuringuid või emaka kuvamist, isegi kui olete neid katseid varem teinud.
Mõned kindlustusandjad nõuavad neid katseid iga 6 kuu tagant, et teie IVF -i heakskiit püsiks heas seisus
Etapp 6. Kaebuse esitamise keeldumine
Paluge oma viljakusspetsialistil kirjutada teie nimel teie raviplaani toetav kiri. Täitke kõik apellatsioonipaberid ja esitage need oma arstiga oma kindlustusandjale. Püüdke olla kannatlik, sest apellatsioonid võivad kesta mitu kuud.
- See, et te ei saa IVF -i katta, ei tähenda, et te ei saaks IVF -i jätkata. Võite oma raviplaani jätkata, kuid vastutate katmata kulude eest.
- Kui otsustate IVF -i kasutada oma vahendeid kasutades, võite saada abikõlblike kulude hüvitist, kui teie kindlustusandja teie apellatsiooni hiljem heaks kiidab. See varieerub plaani järgi. Enne IVF -i kasutamist oma rahaga küsige oma kindlustusandjalt edaspidise hüvitamise võimalust, kui teie apellatsioon rahuldatakse.
Näpunäiteid
- USA mandaadis on ainult 5 osariiki, et kindlustusandjad katavad viljatuse korral IVF -i. Need osariigid on Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut ja New Jersey. Kui olete kasutanud kõiki muid elujõulisi võimalusi, võiksite kaaluda ravi eesmärgil kolimist ühte neist riikidest.
- See artikkel keskendub IVF -i kindlustamisele Ameerika Ühendriikides. Kui elate väljaspool USA -d, uurige oma kohalikke eeskirju ja isiklikku kindlustuspoliisi, et saada rohkem teavet IVF -i katvuse kohta.
