Karotiidimassaaž, mida sageli nimetatakse unearteri siinusmassaažiks või CSM -iks, on meditsiiniline manööver, mida kasutatakse ohtlikult kiire südamerütmi aeglustamiseks patsientidel või teatud südame rütmihäirete diagnoosimiseks. Meditsiinitöötajad saavad CSM -i abil uurida ka patsiendi ebajärjekindlat vererõhku ja muid potentsiaalselt tõsiseid sümptomeid. Karotiidmassaaži tegemiseks peate masseerima patsiendi kaela põhjas asuvat piirkonda, kus unearter siseneb pähe. Unearter kannab verd ajju ja valesti tehtud CSM võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele, eriti eakatel patsientidel. Ärge tehke seda manöövrit enda või teise isikuga, kui te pole arst.
Sammud
Osa 1 /3: Patsiendi ettevalmistamine
Samm 1. Paluge patsiendil lamada selili
Ohutuse tagamiseks tuleks CSM läbi viia esmalt lamades (lamades seljal) ja seejärel istuda, vahepeal vähemalt 5 minutit puhata. Pärast manöövri sooritamist mõlemas asendis tuleb patsienti lamavas asendis 10 minuti jooksul jälgida. Kui viibite meditsiiniasutuses, võite paluda patsiendil lamada uurimisvoodil. Kui teete CSM -i kellegi kodus, paluge patsiendil lamada diivanil või voodil.
Oluline on, et patsient oleks pikali, juhuks kui neil tekib CSM -ist mingeid peapööritusi või teadvusekaotus
Etapp 2. Asetage patsiendile elektrokardiograaf (EKG)
See meditsiiniline tööriist jälgib CSM -i manustamise ajal patsiendi südame elektrilist aktiivsust. Kuna CSM on peamiselt diagnostiline meede, on EKG väärtuslik südame jälgimisel protseduuri ajal. Kui EKG näitab asüstooli (südamepekslemine) kauem kui 3 sekundit, tuleb CSM viivitamatult katkestada. EKG võib aidata ka unearteri siinuse sündroomi diagnoosimisel.
Isegi kui teete CSM -i, et vähendada patsiendi liiga kiiret südamelööki (supraventrikulaarne tahhükardia või SVT), peaksite siiski jälgima südame elektrilist aktiivsust EKG abil. Kasutage EKG -d iga kord, kui CSM -i tehakse
Samm 3. Jälgige patsiendi vererõhku enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda, kasutades pidevat vererõhu- ja pulsikella
Need andmed võivad anda teavet rütmihäirete põhjuste kohta. Ohutuse huvides tehakse ka vererõhu mõõtmist.
Kui patsient on pikali heitnud ja olete EKG -d teinud ning vererõhku jälgima hakanud, oodake enne protseduuri alustamist viis minutit. See võimaldab patsiendi südamel aeglustuda puhkeolekusse, nii et saate vererõhu ja südame löögisageduse täpse algtaseme mõõtmise
Osa 2/3: Massaaži tegemine
Samm 1. Leidke unearteri siinusmassaaži punkt
On kaks unearteri siinust ja peate mõlemal tegema CSM -i. Karotiidne siinus asub patsiendi kaelas. Leidke patsiendi kaela eesmine keskpunkt (Aadama õuna lähedal) ja määrake patsiendi lõualuu nurk. Seejärel jälgige sõrme patsiendi kaela külje ümber, kuni see jääb otse lõualuu nurga alla. Teie sõrm peaks toetuma patsiendi unearterile.
- Lõualuu nurk peaks olema koht, kus nende lõualuu paindub, umbes 4 sentimeetrit (10 sentimeetrit) lõua otsast tagasi.
- Teine unearteri siinus asub samas asendis patsiendi kaela teisel küljel.
Samm 2. Masseerige paremat unearterit 5-10 sekundit
CSM tehakse tavaliselt esmalt patsiendi kaela paremal küljel. Vajutage kindlalt patsiendi unearteri massaažipunktile. Ringjate liigutustega hõõruge ja masseerige unearteri siinust 5-10 sekundi jooksul.
Vältige liiga tugevat vajutamist, vastasel juhul võite vähendada hapniku voolu patsiendi ajusse. Rusikareeglina kasutage tennisepalli pinnale taandamiseks vajalikku survet
Samm 3. Masseerige patsiendi vasak unearter
Pärast unearteri massaaži tegemist patsiendi kaela paremal küljel korrake massaaži patsiendi vasakul unearteri siinusel. Masseerige ringikujuliste liigutustega 5-10 sekundit.
Samm 4. Suunake patsient 10 minutiks paigalseisu
Pärast CSM -i lõpetamist võib patsiendil tekkida peapööritus või kerge pearinglus. Paluge neil veel 10 minutit lamada lamades. See võimaldab nende südame löögisagedusel normaalseks muutuda (kui see oli algusest peale ebanormaalselt kõrge) ja võimaldab hapniku tervislikku taset ajusse naasta.
Osa 3 /3: Massaaži lõpetamine
Samm 1. Kui EKG näitab asüstooli, lõpetage CSM -i tegemine
Asüstool on tõsine südame seiskumise vorm, mille võib põhjustada CSM. Kui EKG -monitor näitab elektrilise aktiivsuse puudumist ja vatsakeste kokkutõmbumist üle 3 sekundi, lõpetage kohe manööverdamine.
Kui patsiendi südame seiskumine jätkub ka pärast CSM-i manustamise lõpetamist, peate võib-olla alustama elupäästvaid meetmeid, näiteks enneaegne löök (rindkere löök). Ärge defibrillaerige, välja arvatud juhul, kui EKG näitab põrutavat rütmi, nagu vatsakeste virvendus või ventrikulaarne tahhükardia. Asüstool ei ole põrutav rütm
Samm 2. Peatage CSM, kui patsient minestab
Kui patsient kaotab mingil moel teadvuse CSM-i tegemise ajal, isegi kui see on lühiajaline, lõpetage massaaži manustamine. Teie või meditsiiniõde peaksite registreerima, et patsiendil tekkis minestus (teadvusekaotus) või eelsünkoop (pearinglus või peapööritus vahetult enne teadvusetust).
Kui teete CSM -i diagnostilistel eesmärkidel, küsige patsiendilt, kas äsja kogenud peapööritus või minestamine on sarnane teiste sümptomitega, mida nad tavaliselt kogevad
Samm 3. Lõpetage CSM -i tegemine, kui ilmnevad neuroloogilised komplikatsioonid, näiteks insult
Insuldi korral tuleb anda aspiriini (kui see pole vastunäidustatud) ja patsienti hoolikalt jälgida.
Samm 4. Ärge manustage CSM -i patsientidele, kellel on unearteri ülitundlikkus
Patsiendid, kellel on unearteri ülitundlikkus või CSH, on teravalt tundlikud oma unearteri siinusele avaldatava rõhu suhtes. See seisund mõjutab kõige sagedamini üle 50 -aastaseid mehi, kuigi üle 50 -aastased naised võivad kogeda ka CSH -d. CSM-i manustamine CSH-ga patsiendile võib põhjustada südame seiskumist või muid tõsiseid südame- ja vererõhuhaigusi.
Küsige oma patsiendilt, kas arst on diagnoosinud tal CSH-i või kas tal on kunagi olnud negatiivne reaktsioon unearteri massaaži ajal või teadvus kadunud
Samm 5. Lisaks ärge tehke CSM -i patsientidele, kellel on mõni järgmistest seisunditest:
- Müokardiinfarkt
- Mööduv isheemiline atakk viimase 3 kuu jooksul
- Tserebrovaskulaarne õnnetus viimase 3 kuu jooksul
- Ventrikulaarse fibrillatsiooni ajalugu
- Ventrikulaarse tahhükardia ajalugu
- Unearteri oklusioon
- Eelmine kõrvaltoime CSM -ile
- Kui patsiendil on unearteri vili, tuleb kõigepealt teha unearteri ultraheli, et kontrollida stenoosi.
Näpunäiteid
Unearteri massaaž on üks paljudest meditsiinilistest protseduuridest, mida nimetatakse vagaalseteks manöövriteks. Vagaalsed manöövrid stimuleerivad vagusnärvi (asub pea küljel) ja sunnivad teda vabastama kemikaale, mis aeglustavad patsiendi südame löögisagedust
Hoiatused
- Ärge tehke CSM -i esmatasandi meditsiiniasutuses, välja arvatud juhul, kui kabinetis on täielik elustamisvõimalus.
- Ärge kunagi tehke CSM -i mõlemal unearteril korraga.
- Kontrollige alati ACLS -i kokkupõrkekäru olemasolu (koos defibrillaatoriga) ja jälgimisseadmeid (EKG ning vererõhk ja pulss).
- Massaaž võib eakatel patsientidel põhjustada insuldi (aju hapnikuvaeguse tõttu). Järelikult tuleks CSM -i teha ainult meditsiiniasutuses, kus on elustamisvõimalused.
