Rektaalne eksam on mõlema soo sõeluuring, mis aitab tuvastada pärasoole, päraku ja eesnäärme (ainult meestel) kõrvalekaldeid, nagu vähk, infektsioonid ja mitmesugused vigastused. Neid eksameid tuleks teha füüsilise tervise osana üsna regulaarselt (kord aastas). Koolitatud meditsiinitöötajad on ainsad inimesed, kes peaksid andma rektaalseid eksameid, kuna koolitamata isikud võivad sondimise ajal vigastada õrnaid pärasoole/päraku kudesid.
Sammud
Osa 1: Rektaalse eksami tegemine
Samm 1. Selgitage protseduuri ja veenduge, et olete nõusoleku andnud
Kui olete meditsiinitöötaja, kes viib läbi anorektaalse eksami, peaks teie esimene samm olema selgitada patsiendile, mida see eksam hõlmab. Seejärel paluge patsiendil allkirjastada nõusoleku vorm, kui ta nõustub protseduuriga.
Protseduuri saate selgitada, öeldes midagi sellist: „Selle eksami jaoks sisestan kinnaste sõrmede pärasoole, et kontrollida kõrvalekaldeid. Teil võib tekkida surve ja/või ebamugavustunne, kuid eksam võtab aega vaid minuti või kaks.”
Samm 2. Desinfitseerige käed ja kandke kindaid
Enne mis tahes tüüpi füüsilise eksami sooritamist patsiendile / inimesele on oluline käed pesta ja desinfitseerida, sest te ei soovi neile baktereid, viirusi ega parasiite üle kanda. Sooja vee kasutamine seebiga on tavaliselt piisav, kuid võiksite kasutada ka alkoholipõhist desinfitseerimisgeeli. Kuivatage käed põhjalikult ja pange seejärel uus paar nitriili- või lateksivabu uurimiskindaid.
- Meditsiinis teevad digitaalseid rektaalseid eksameid (DRE) tavaliselt teie perearst, günekoloog, proktoloog või meditsiiniõde.
- Proktoloogia on meditsiiniharu, mis tegeleb päraku, pärasoole ja käärsoole probleemidega.
Samm 3. Rahustage patsienti / inimest ja öelge, et ta peaks külili lamama
Digitaalse rektaalse eksami andmine ja vastuvõtmine võib inimestele olla ebamugav või piinlik, seega on oluline tegutseda professionaalselt ja patsienti / inimest rahustada. Pärast protseduuri üldist selgitamist paluge patsiendil / isikul eemaldada põhi, lamada külg (tavaliselt vasak pool allapoole), painutada põlvi ja asetada käed rinna lähedale - see on sisuliselt loote asend või vasakul küljel põlved kõverdatud. Privaatsuse ja soojuse tagamiseks hoidke neid kleidi või tekiga kaetud. Asetage nende tuharate alla ka kaitsekate.
- DRE -d saab teha nii, et patsient / inimene seisab. Naisi võidakse vaagnaeksami raames uurida, seetõttu võivad nad lamada jalad kangides. Mehi uuritakse sageli püsti seistes, välja arvatud juhul, kui nad tunnevad end närvilisena ja siis võib lamamine mugavam olla. Nende külili lamamine on sageli lõõgastavam ja tagab parema juurdepääsu pärakukanalile.
- Mugavamaks tundmiseks võib olla kõige parem lasta DRE läbi viia samast soost. Mees mehe või naine naise peale, samuti on võimalus paluda õde kohal olla.
- Samuti võib aidata leevendada ärevust ja haavatavust, kui eksamil viibib sõber või pereliige.
- Asetage ja pange patsient soojuse ja privaatsuse tagamiseks.
Samm 4. Kandke nimetissõrmele sooja määrdeainet
Viisakuse huvides ja vältimaks patsiendi / inimese liigset šokki ja ebamugavust, veenduge, et määrdeaine oleks enne nimetissõrme kandmist veidi soojenenud. Isegi toatemperatuuriline geel võib tunduda jahe ja põhjustada anaalkanali kokkutõmbumist, mis muudab digitaalse eksami keerukamaks. Eesmärk on anaalkude võimalikult lõdvestunud, nii et sõrme sisestamine ei muutuks ebamugavaks ega valusaks.
- Mõnikord viiakse pärasoole uurimine läbi lokaalanesteetikumi, et tuimestada päraku piirkonda ja vähendada ebamugavustunnet. See kehtib eriti siis, kui eksamineerijal on suured sõrmed ja eksamineeritaval on eriti tihe anaalse sulgurlihas.
- Elektrilised geelisoojendid on odavad ja neid saab osta meditsiinitarvete kauplustest. Teise võimalusena saab enamikku geele ja määrdeaineid soojendada mikrolaineahjus 20-30 sekundit.
Samm 5. Sisestage sõrm õrnalt anaalkanalisse
Kui sõrm ja pärak on sooja geeliga määritud, eraldage patsiendi / inimese tuharad ja sisestage nimetissõrm aeglaselt. Parim on paluda patsiendil / isikul sõrme sisestamise ajal sügavalt sisse hingata, et teda lõdvestada ja vältida anaalse sulgurlihase kokkutõmbumist. Sõrme sisestamise hõlbustamiseks pöörake või keerake kätt aeglaselt edasi -tagasi liigutusega randmel.
- Vahetult enne sõrme sisestamist hinnake kiiresti päraku kõrvalekaldeid, nagu hemorroidid (veresoonte turse), tüükad, lööbed või praod (koe rebendid).
- Kui teie sõrm on täielikult pärasooles, hinnake päraku tooni (tugevust), paludes patsiendil / isikul end maha kanda ja proovida sõrme pigistada.
Samm 6. Tunneta kõrvalekaldeid
Kui olete pärasoole sees, kasutage nimetissõrme abil kõrvalekaldeid, nagu ebatavalised punnid, kõvad laigud, pehmed laigud või lõhed. Pöörake sõrme päripäeva ja seejärel vastupäeva, et tunda kogu pärasoole sisemist ümbermõõtu. Kui patsient on mees, palpeerige eesnääre läbi pärasoole seina. Tundke ees (ees) eesnääret, millel on kaks lobet, mille vahel on lõhe.
- Terve eesnääre on katsudes sile ja sondeerimisel mitte valulik.
- Kui eesnäärme vajutamine teeb haiget, võib see olla märk healoomulisest kasvust, infektsioonist või vähist.
- On normaalne tunne urineerida, kui eesnääret päraku kanalist surutakse / proovitakse.
Samm 7. Eemaldage sõrm ja puhastage piirkond, kui olete lõpetanud
Kui olete hindamise lõpetanud, eemaldage aeglaselt nimetissõrm ja uurige kinnast vere ja/või lima olemasolu suhtes. Seejärel puhastage päraku ümbrusest kõik määrdeained, eemaldage kindad ja visake need ära ning peske käed. Laske patsiendil end privaatselt pehme pehme paberiga maha pühkida ja andke talle teada, et ta saab riietuda.
- Määrdunud kinda eemaldamiseks võtke teise käe nimetissõrm (mis peaks olema puhas), asetage see määrdunud kinda manseti alla, seejärel tõmmake sõrmede poole ja koorige see ära.
- Eksam ise ei tohiks põhjustada verejooksu, nii et kui näete oma kindal verd, mis võib olla märk hemorroididest või muudest siseprobleemidest.
- Pärast protseduuri kontrollige, kuidas patsient tunneb, eriti kui ta oli enne protseduuri algust närvis. Samuti pidage meeles, et lamamisasendist seisvasse asendisse minek võib mõnedel inimestel minestada, nii et julgustage patsienti seda aeglaselt tegema ja jälgige neid mõni minut.
2. osa 2: Rektaalsete eksamite mõistmine
Samm 1. Kui teil on verd väljaheites, tehke anorektaalne eksam
Kui märkate tualetis verd roojamise (kakamise) ajal või pärast seda end pühkides, leppige oma arstiga kohtumine kokku. Kui teie arst kahtlustab, et teil on seedetrakti (eriti jämesoole või käärsoole) veritsus, võib ta soovida teha kolonoskoopiat. Tavalised põhjused vere nägemiseks on hemorroidid, väikesed pärakulõhed ja veresoonte purunemine liigse pingutamise või pühkimise tõttu.
- Tõsisemad, kuid ebatavalised vere põhjused on: anorektaalne vähk või ärritunud soole sündroomi vorm, näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi.
- Tavaline leid tähendab, et arst ei leidnud midagi ilmset, kuid anorektaalne eksam ei välista kõiki probleeme. Vajalikuks võivad osutuda muud testid, sealhulgas kolonoskoopia või röntgen.
- DRE -d tehakse tavaliselt ilma narkootikume või anesteesiat kasutamata, kuna see on harva valulik. Eksami sooritamiseks kulub vaid mõni minut.
Samm 2. Tehke eksam, kui olete mees ja teil on probleeme urineerimisega
Teine levinud põhjus anorektaalse eksami saamiseks on kontrollida meeste eesnääret ebanormaalse kasvu või helluse suhtes. Eesnääre on kreeka pähkli suurune nääre, mis eritab seemnepurske ajal vedelikku, mis kaitseb ja toidab sperma rakke. Eesnääre asub põie lähedal ja pärasoole ees, mistõttu on DRE ajal lihtne kontrollida. Suurenenud või põletikuline eesnääre põhjustab vaagnavalu ja urineerimisprobleeme, näiteks tilgutamist ja alustamisraskusi.
- Meestel tehakse DRE, et kontrollida eesnäärme suurust ja otsida ebanormaalseid muhke või hellust. Aeglane healoomuline eesnäärme kasv on Ameerikas üle 50 -aastastel meestel väga levinud (kuid mitte tõsine). Pahaloomuline kasvaja on aga tõsine ning edasised testid ja varajane avastamine suurendavad taastumisvõimalusi. Minge iga -aastastele kontrollidele või sagedamini, kui arvate, et probleem võib tekkida.
- Kui teie arst arvab, et teie eesnääre tundub ebanormaalne, tellib ta tõenäoliselt vereanalüüsi ja otsib teie eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) taset. Kõrge PSA tase näitab mõnikord eesnäärmevähki.
- Teine test, mis aitab diagnoosida eesnäärmeprobleeme, on eesnäärme ultraheli (transrektaalne ultraheli), mida tehakse sageli koos näärmete biopsiaga (koeproov).
Samm 3. Lisage anorektaalne eksam oma iga -aastasse füüsilisse
Enamik arste soovitab lisada DRE oma iga -aastasele füüsilisele eksamile pärast 45 -aastaseks saamist, olenemata sellest, kas olete mees või naine. Mehed peaksid iga -aastase eesnäärme sõeluuringu raames kaaluma proktoloogiga DRE -d. Naised peaksid need testid tegema koos iga -aastaste günekoloogiliste eksamitega.
- Kui teil on perekonnas esinenud pärasoolevähki, rääkige oma arstiga, kas teil on vaja varem sõeluuringut teha.
- Meeste puhul tehakse DRE -d sageli seistes ja vöökohas painutatuna, kuna eesnäärmele on lihtsam juurde pääseda.
- Emaka- ja munasarjavähki saab naistel testida ka siis, kui DRE -d tehakse koos tupeeksamiga.
- Lisaks rektaalsele verejooksule ja kuseteede probleemidele on DRE saamise muude põhjuste hulgas: sooleharjumuste muutus, vaagna- ja/või kõhuvalu ning kusiti eritis või verejooks.
Näpunäiteid
- Enne anorektaalset eksamit ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust ja kohe pärast seda saate oma tavapäraste toimingute juurde naasta. Soolestiku leevendamine võib muuta protseduuri mugavamaks.
- Väljaheidete kogumiseks analüüside tegemiseks anorektaalse vähi avastamiseks võib teha DRE.
- Pärakukanali sõrmeotsing võib stimuleerida roojamist (kaka), seega kaaluge oma soolestiku tühjendamist enne DRE -d.
