Fistul on ebanormaalne tunnelikujuline ava mis tahes keha 2 organi või pinna vahel. Mõned kõige levinumad kohad, kus fistulid tekivad, on pärasoole (soole alumine ots) ja tupe, pärasoole ja päraku ümbritseva naha või soole alumise osa ja põie vahel. Fistulid võivad olla valusad, hirmutavad ja piinlikud. Õnneks on erinevaid ravivõimalusi. Õppige ära tundma fistuli tavalisi sümptomeid ja pöörduge arsti poole, kui arvate, et teil on see. Saate aidata oma arstil diagnoosi panna, hinnates oma fistuli tekke riskitegureid, sealhulgas operatsiooni, traumat ja ebanormaalset paranemist.
Sammud
Osa 1 /3: fistuli sümptomite äratundmine
Samm 1. Kontrollige, kas päraku või suguelundite ümber pole valu
Valu ja ärritus on paljude fistulite tüüpilised sümptomid. Teil võib tekkida valu ja turse päraku, suguelundite või suguelundite ja päraku vahel (perineum).
- Päraku fistulid võivad põhjustada valu roojamise ajal.
- Tupega seotud fistulid võivad seksuaalvahekorra ajal põhjustada valu.
Samm 2. Otsige ebatavalist verejooksu või eritist
Fistulid võivad põhjustada verejooksu või eritist päraku või suguelundite ümber. Võite märgata, et eritis on ebameeldiva lõhnaga või sisaldab mäda.
Kui teil on tupe fistul, võib teil tekkida tupest väljumine, mis sisaldab mäda või väljaheiteid. Samuti võite märgata gaasi leket tupest
Samm 3. Pange tähele kuseteede probleeme
Kusepõiega seotud fistulid võivad põhjustada mitmesuguseid kuseteede sümptomeid. Lisaks sagedastele kuseteede infektsioonidele võib teil esineda:
- Raskused uriini hoidmisel või uriini lekkimine ebatavalistest kohtadest (nt tupest).
- Gaasi väljavool kusejuhast (ava põie ja suguelundite vahel) pissimise ajal.
- Värvusetu, hägune või halvasti lõhnav uriin.
Samm 4. Jälgige seedetrakti sümptomeid
Fistulid võivad põhjustada valu vaagnas või kõhus. Samuti võite märgata iiveldust, kõhulahtisust või oksendamist. Kuigi need võivad olla paljude erinevate seisundite sümptomid, võivad need viidata fistulile, kui teil tekivad need koos teiste tavaliste fistulite sümptomitega (nt suguelundite valu ja eritis).
Samm 5. Pange tähele kõiki haiguse üldisi sümptomeid
Lisaks spetsiifilisematele sümptomitele võivad fistulid põhjustada ebamääraseid sümptomeid, mis mõjutavad kogu teie keha. Need sümptomid võivad viidata fistuliga seotud infektsioonile. Võite märgata selliseid sümptomeid nagu:
- Palavik.
- Külmavärinad.
- Väsimus.
- Üldine haige olemise tunne.
Osa 2/3: meditsiinilise diagnoosi saamine
Samm 1. Leppige kokku kohtumine oma esmatasandi arstiga
Kui arvate, et teil võib olla fistul, helistage kohe oma arstile. Kui fistulit ei ravita, võib see põhjustada infektsiooni või ümbritsevate kudede edasist kahjustamist. Rääkige oma kohtumisel oma arstile järgmistest asjadest:
- Kõik sümptomid, mis teil praegu esinevad.
- Teie üldine tervislik ajalugu ja muud haigusseisundid, mis teil võivad olla.
- Kõik ravimid, mida te praegu võtate.
Samm 2. Lase arstil teha füüsilist
Arst alustab füüsilise eksamiga, et kontrollida fistuli nähtavaid märke. Nad võivad tunda ka ilmseid masse, helluspiirkondi või muid haiguse, nakkuse või vigastuse märke.
- Kahtlustatavate tupe fistulite korral võib arst teha vaagnaeksami ja kasutada tuppe vaatamiseks spekulaati.
- Päraku või pärasoolega seotud fistulite puhul peab arst võib -olla tundma teie pärasoole sisemust digitaalselt (kinnastatud sõrmedega) või vaatama anuskoobi abil päraku ja pärasoole sisse.
- Päraku fistulid võivad olla väliselt nähtavad päraku ümbritseva naha avadena.
Samm 3. Nõusolek pildistamiskatsetega
Kui teie arst kahtlustab fistulit, soovitavad nad tõenäoliselt fistuli asukoha kindlakstegemiseks 1 või enamat pildistamiskatset. Tavalised pilditestid hõlmavad järgmist:
- Pärasoole, kuseteede ja suguelundite röntgenikiirgus. Te peate tegema kontrastainest (nt baarium või radioaktiivne jood) valmistatud süsti või klistiiri, et kõik võimalikud fistulid oleksid röntgenkiirtel nähtavad.
- CT-skaneerimine või MRI.
- Päraku või tupe ultraheli.
Samm 4. Kui arst soovitab, tehke kolonoskoopia
Kui arst kahtlustab, et teil võivad olla Crohni tõve või mõne muu põletikulise soolehaiguse põhjustatud fistulid, võivad nad soovida teha kolonoskoopiat. See hõlmab väikese kaamera sisestamist käärsoolele päraku kaudu, kasutades pikka painduvat toru.
Kõige sagedamini tehakse kolonoskoopiaid "teadliku sedatsiooni" all. See tähendab, et olete protseduuri ajal poolteadvusel, kuid ei tohiks tunda suurt ebamugavust
Samm 5. Vajadusel esitage vereproovid
Teatud tüüpi fistulite puhul võib olla kasulik teha vereanalüüse. Vereanalüüsid võivad olla kasulikud Crohni tõve (fistulite tavaline põhjus) tuvastamiseks.
Samm 6. Hankige topeltvärvi või sinise värvi test tupe fistulite jaoks
Neid teste kasutatakse tupe ja põie või pärasoolega seotud fistulite diagnoosimiseks. Teil võidakse paluda neelata erksavärviline värv ja/või lasta värv süstida pärasoole või põie. Seejärel sisestate tuppe tampooni. Kui tampoon võtab mõne värvaine kätte, annab see vihje fistuli asukohale.
- Topeltvärvi katseid kasutatakse fistulite asukoha kindlakstegemiseks tupe ja kuseteede vahel.
- Sinise värvi testid kontrollivad fistulite olemasolu pärasoole ja tupe vahel.
Samm 7. Esitage kõik muud soovitatud testid
Sõltuvalt kahtlustatava fistuli tüübist võib arst soovitada mitmeid muid katseid. Mõned levinumad testid hõlmavad järgmist:
- Crohni tõve kontrollimiseks soolekoe biopsia.
- Testid pärasoole ja sulgurlihase tugevuse ja funktsiooni kontrollimiseks.
Samm 8. Arutage oma ravivõimalusi
Teie fistuli õige ravi sõltub fistuli suurusest, asukohast ja muudest sellega seotud tüsistustest. Arst võib suunata teid ravile mõne teise spetsialisti, näiteks uroloogi või günekoloogi juurde. Tavalised ravimeetodid hõlmavad järgmist:
- Fistulisse sisestatud väike kateeter nakatunud materjali, ummistuste või kogunenud vedeliku tühjendamiseks.
- Antibiootikumid nakkuse raviks.
- Operatsioon fistuli parandamiseks.
- Fistuli tihendamiseks või täitmiseks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi liime või muid materjale (näiteks kollageeni).
- Päraku ja nahapinna vaheliste fistulite puhul võib olla võimalik soodustada fistuli paranemist, tehes väikese sisselõike nahas ja lihastes fistuli kohal.
Osa 3 /3: riskitegurite hindamine
Samm 1. Tehke kindlaks, kas teil on põletikuline soolehaigus
Põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit, võivad suurendada teatud tüüpi fistulite tekke riski. Kui teil on fistuli sümptomid ja te teate või kahtlustate, et teil on soolepõletik, teavitage sellest oma arsti.
- Teil võib olla IBD, kui teil tekib püsiv kõhulahtisus, kõhukrambid, puhitus, verine väljaheide, palavik, iiveldus ja seletamatu kaalulangus.
- Divertikuliit - seisund, mille korral käärsooles tekivad väikesed taskud ja mis muutuvad põletikuliseks või nakatunuks, võib põhjustada ka fistuleid.
Samm 2. Vaadake vajadusel oma sünnitusajalugu
Fistulid võivad tekkida raske või keerulise sünnituse ajal. Eriti sageli esinevad fistulid pärasoole ja tupe vahel, kuid teil võivad tekkida ka fistulid päraku väliskülje ümber. Pärast sünnitust jälgige regulaarselt OB-GYN-i, veendumaks, et sünnitusprotsessiga seotud vigastused paranevad korralikult.
Helistage kohe OB-GYN-i, kui olete hiljuti sünnitanud ja teil on nakkuse või fistuli sümptomid, nagu palavik, valu või halva lõhnaga eritis
Samm 3. Uurige vaagnavigastuste või -infektsioonide ajalugu
Igasugune soolestiku või vaagnapiirkonna vigastus võib põhjustada fistuli tekkimise ohtu. Seda tüüpi vigastused võivad tuleneda traumast (näiteks autoõnnetusest põhjustatud vigastus) või keerulisest vaagnaoperatsioonist (näiteks hüsterektoomia). Fistulid võivad tekkida ka infektsiooni, vähi või teie vaagnat mõjutava kiiritusravi tagajärjel.
- Kiiritusravist tingitud vigastuste tekkimine võib võtta kaua aega. Kui olete saanud vaagna kiiritusravi, võib teil tekkida fistul 6 kuud kuni 2 aastat hiljem.
- Teatud tüüpi sugulisel teel levivad nakkused, nagu klamüüdia ja HIV, võivad suurendada fistuli tekkimise ohtu.
