On 3 tüüpi põievähki, kuid kõige levinum on uroteeli kartsinoom: põie sisemise voodri vähk. Kui kahtlustate, et teil võib olla põievähk, planeerige kohe kohtumine oma esmatasandi arstiga. Kusepõievähi testimisel peate läbima mitmeid meditsiinilisi testimisprotseduure, sealhulgas uriinianalüüsi, tsüstoskoopiat ja CT- või MRI -skannimist. Tõenäoliselt peate andma ka koeproovi, mida testitakse vähirakkude suhtes. Kui teil on diagnoositud põievähk, rääkige oma arstiga oma ravivõimalustest.
Sammud
Osa 1: 4: arsti külastamine
1. samm. Jälgige, kas uriinis on vere märke
See on esimene põievähi sümptom, mida enamik inimesi märkab. Tervisliku uriini värvus varieerub selgest kuni kollase varjundini. Kui märkate uriinis punaseid toone või pruuni värvi, võib see olla märk verest uriinis.
- Veri võib uriinis olla mitmel põhjusel, millest ainult üks on põievähk. Tingimused, sealhulgas UTI -d, neerukivid ja suurenenud eesnääre, võivad põhjustada ka verist uriini.
- Pöörduge kohe oma arsti poole, kui märkate uriinis verd või värvimuutust. Isegi kui see ei ole põhjustatud vähist, võib see olla märk mõnest muust tõsisest haigusest.
Samm 2. Pöörake tähelepanu vaagnavalule
Seletamatu valu teie vaagnas võib olla märk põievähist, nagu ka luuvalu kubemes ja selle ümbruses. Põievähist võib märku anda ka järsu ja tahtmatu kehakaalu languse ning jalgade turse tõttu.
Pöörduge oma arsti poole, kui märkate mõnda neist sümptomitest
Samm 3. Planeerige kohtumine oma üldise tervishoiuteenuse osutajaga
Kui näete uriinis verd või teil tekib vaagnavalu, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik. Teie arstil on juurdepääs põie vähi diagnoosimiseks kasutatavatele meditsiinilistele testimisseadmetele. Tõenäoliselt küsivad nad teilt põievähiga tavaliselt seotud tegureid, sealhulgas:
- Suitsetamise ajalugu.
- Vähi perekonna ajalugu.
- Toitumisharjumused, mis võivad põhjustada põievähki. Nende hulka kuuluvad praetud liha liigne tarbimine ja krooniline dehüdratsioon.
- Teatavate põievähiga seotud ravimite pikaajaline kasutamine. Nende hulka kuuluvad pioglitasooni (kasutatakse diabeedi raviks) võtmine rohkem kui aasta ja tsüklofosfamiidi (keemiaravi saavatel patsientidel) võtmine.
Samm 4. Esitage uriiniproov
Teie üldarst või uroloog küsib tõenäoliselt esimese etapina uriiniproovi, et teha kindlaks, kas teil on põievähk. Seejärel teevad nad uriinitsütoloogilise testi, et teha kindlaks, kas teie uriinil on kasvaja või vähirakkude tunnuseid.
- Et vältida arsti juurde tagasireisi (või ootamist, kuni peate pissile minema), planeerige tund enne vastuvõtuaega juua suur klaas vett.
- Tõenäoliselt kuulete oma arstilt tsütoloogilise testi tulemuste kohta 1 või 2 päeva pärast.
Samm 5. Tehke tupe või pärasoole uuring
Mõningatel kaugelearenenud põievähi juhtudel võib üksikisiku põie kasvajavähki tunda nende tupe- või pärasooleseina kaudu. Kui arst kahtlustab, et teil võib olla kaugelearenenud põievähk, võib ta teha kiire rektaalse või tupe eksami.
Kui teie arst kahtlustab, et teil on põievähk (või tal pole seadmeid kontoris rohkemate testide tegemiseks), suunavad nad teid haiglasse
Osa 2/4: tsüstoskoopia ja biopsia
Samm 1. Tehke tsüstoskoopia
Tsüstoskoopia on üks peamisi meetodeid põievähi avastamiseks. Arst sisestab teie ureetrasse tsüstoskoobi (väga õhuke, painduv toru) ja surub selle põie sisse. Seejärel täidab arst toru abil teie põie steriilse veega, võimaldades neil tsüstoskoobi kaameraga vaadata põie limaskesta. See võimaldab arstil tuvastada teie põies nähtavaid vähktõve märke.
- Protseduur peaks kestma umbes 5 minutit ja tõenäoliselt peate pärast selle lõpetamist urineerima.
- Valmistuge selleks protseduuriks, vältides vere vedeldavate ravimite võtmist. Kui te pole kindel, kas retseptiravimid, mida te regulaarselt võtate, vedeldavad teie verd, küsige oma arstilt.
Samm 2. Vajadusel nõustuge jäiga tsüstoskoopiaga
Jäiga tsüstoskoopia läbiviimisel sisestab arst teie ureetrasse veidi suurema ja vähem painduva toru, mille kaudu saab arst põie vähi diagnoosimisel abiks olla väikesed tööriistad. Arst teeb jäiga tsüstoskoopia, kui esialgse tsüstoskoopia tulemused olid ebaselged või kui nad soovivad võtta koeproovi.
- Tsüstoskoopia ei ole valus, kuigi tõenäoliselt tehakse teile protseduuri alguses mõni kohalik tuimestus.
- Enne jäiga tsüstoskoopia protseduuri ärge võtke verd vedeldavaid ravimeid.
- Mõnel juhul (nii tsüstoskoopia kui ka jäiga tsüstoskoopia puhul) arutab arst teiega tulemusi kohe pärast protseduuri. Kui koeproovid tuleb saata laborisse, võtab arst teiega pärast tulemuste tagastamist ühendust.
Samm 3. Esitage koeproovid tsüstoskoopia ajal
Kui arst näeb tsüstoskoopia ajal põie vähirakkude visuaalseid märke, soovivad nad tõenäoliselt võtta biopsiaproovi. Kui nõustute, laseb arst läbi tsüstoskoobi väikesed tööriistad, mis võimaldavad neil kraapida põie limaskestalt väikese koguse kudesid.
- Nagu tsüstoskoopia ise, on see suhteliselt kerge ambulatoorne protseduur. Siiski võib arst nõuda, et te ei sööks ega jooks kuni 6 tundi enne biopsiat. Samuti viiakse teid protseduuri jaoks tõenäoliselt üldanesteesiasse.
- Meditsiinilises terminoloogias on see põie biopsia tuntud kui põievähi transuretraalne resektsioon ehk TURBT.
Osa 3/4: vähktõve diagnoosimine pilditestidega
Samm 1. Küsige arstilt MRI -d
Lisaks põie sisse vaatamisele ja koeproovi võtmisele võivad haigla arstid soovida kasutada mitmesuguseid pilditestid, et kontrollida põie vähki. MRI on tavaline valik. Erinevalt röntgenpildist kasutab MRI test teie keha sisemuse skaneerimiseks magnetlaineid ja laseb arstidel tuvastada teie põie kasvajaid.
- Tõenäoliselt antakse teile enne skaneerimist joodipõhist värvainet, mida nimetatakse kontrastaineks, nii et arstid saaksid kasvaja hõlpsamini tuvastada. Kui teate või kahtlustate, et olete seda tüüpi värvaine suhtes allergiline, peate sellest enne testide tegemist arstile teatama.
- Enne MRI -d ei pea te oma tavapärast igapäevast dieeti kohandama. Samuti ei pea te muutma ettenähtud ravimite tarbimist.
- Arst saab MRI -uuringu tulemused vähem kui 1 päeva jooksul.
Samm 2. Tehke CT -skannimine
CT-skaneerimise (tuntud ka kui CAT-skaneerimine) läbiviimisel võtavad arstid teie keha sisemusest kolmemõõtmelise pildi loomiseks arvukalt röntgenkiirte erinevatest nurkadest. Arstid kasutavad 3D -renderdust, et otsida teie põiest vähktõbe või kasvajaid.
- Sõltuvalt tehtud skaneeringutest peate võib -olla enne CT -skannimist võtma kontrastaine. Seda võib võtta suu kaudu (vedelikuna) või süstida intravenoosselt. Kui olete kontrastvärvide suhtes allergiline, peate sellest enne protseduuride alustamist oma arstile teatama.
- Valmistuge protseduuriks, vältides söömist ja joomist 3–4 tundi enne skaneerimist.
- Enamikul juhtudel annab arst CT -skaneerimise tulemused alla 24 tunni.
Samm 3. Lase arstil teha intravenoosne püelogramm
Intravenoosne püelogramm või ekskretoorne urogramm on kuseteede röntgen. See test võimaldab arstil näha põie ja kuseteede kasvajaid või muid kõrvalekaldeid. Arst süstib väikese koguse radioaktiivset joodivärvi käe veeni. See värv liigub teie kuseteedesse ja muudab selle röntgenipiltidel nähtavaks.
Kui teil on kontrastvärvide suhtes allergia, teavitage sellest oma arsti enne protseduuri alustamist
Samm 4. Hankige täiendavad pilditestid, et teada saada, kas vähk on levinud
Kui arst kahtlustab, et teil on metastaatiline põievähk (vähk, mis on levinud teistesse kehaosadesse), võib ta tellida lisauuringuid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Luu skaneerimine. See test võib tuvastada teie luudele levinud vähki. Arst süstib teile kergelt radioaktiivset ainet ja skaneerib teie keha kaameraga, mis on radioaktiivse märgistusaine suhtes tundlik.
- Rindkere röntgen. Selle testiga saab tuvastada kopsudesse levinud vähi. Arst otsib kopsude ja rindkere massi või muid kõrvalekaldeid.
- Enne nende protseduuride tegemist andke oma arstile teada, kas teil on kontrastvärvide suhtes allergia.
Osa 4/4: ravivõimaluste uurimine
Samm 1. Arutage oma ravivõimalusi
Kui teil on diagnoositud põievähk, peate oma arstiga rääkima, kuidas vähki ravida. Arst võib suunata teid ravi saamiseks onkoloogi või radioloogi juurde. Ravi sõltub suuresti teie vähi tüübist ja raskusastmest ning sellest, kas see on levinud teistesse elunditesse.
Kui teil on põievähk, võite olla kindel, et teil on võimalusi. Põievähk on väga ravitav ja seda saab sageli ravida kirurgia, immunoteraapia, keemiaravi, kiiritusravi või nende ravimeetodite kombinatsiooniga
Samm 2. Uurige madala riskiga vähi puhul TURBT-protseduuri
Kui teie vähk on madala riskiga ja mitteinvasiivne, võivad arstid eemaldada kõik pahaloomulised koed TURBT (põie kasvaja transuretraalne resektsioon) protseduuri abil. See protseduur hõlmab kasvaja ja mõne ümbritseva koe eemaldamist.
TURBT on suhteliselt ohutu protseduur, millel on vähe riske ja kõrvaltoimeid. Sagedased tüsistused vahetult pärast operatsiooni hõlmavad verejooksu või valu urineerimisel. Enamik inimesi saab oma tavapärase tegevuse juurde naasta 1-2 nädala jooksul pärast protseduuri
Samm 3. Hankige kõrge riskiga vähi keemiaravi
Kui teie vähk on kõrgema riskiga või invasiivne, peate võib-olla saama keemiaravi otse põiele. Selle raviga kaasneb sageli mitu TURBT (põie kasvaja transuretraalne resektsioon) protseduuri.
- Varases staadiumis põievähi korral võib kemoteraapiaravimid suunata otse põide, et ravi oleks sihipärasem. Kaugelearenenud põievähki ravitakse tavaliselt süsteemse keemiaraviga, mida manustatakse suu kaudu või süstituna.
- Keemiaravi sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, isutus, juuste väljalangemine, haavandid suus, suurenenud nakkusoht, liigne verevalum või verejooks ning väsimus.
Samm 4. Vajadusel laske teha tsüstektoomia
Vähi korral, mis hõlmab kogu või enamikku põiest, võib osutuda vajalikuks põie osaline või täielik eemaldamine koos mõnede ümbritsevate kudedega. Kirurg loob uue marsruudi, mis võimaldab teie kehal uriini eemaldada. Seda protseduuri nimetatakse tsüstektoomiaks.
Rääkige oma arstiga tsüstektoomia riskidest. Võimalike riskide hulka kuuluvad verejooks, verehüübed, südameatakk, infektsioon, dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired ja kuseteede või seedetrakti ummistused
Samm 5. Arutage teiste ravimeetodite kombineerimist kiiritusraviga
Kiiritusravi võib kasutada nii varajase kui ka hilise põie vähi raviks. Tavaliselt kombineeritakse seda teiste ravimeetoditega, nagu kirurgia või keemiaravi. Mõnel juhul võib seda kasutada operatsiooni alternatiivina.
Rääkige oma arstiga kiiritusravi riskidest ja eelistest. Sagedased kõrvaltoimed on nahaärritus, iiveldus ja oksendamine, kuseteede sümptomid (näiteks valulik või raske urineerimine), kõhulahtisus, väsimus või madal vereanalüüs
Samm 6. Hallake oma vähki immunoteraapia abil
Immunoteraapia ravimid aitavad teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja nendega võidelda. Arst võib soovitada erinevaid immunoteraapia ravimeid sõltuvalt sellest, kui kaugele on teie põievähk jõudnud. Kusepõie vähi raviks kasutatavad immunoteraapia tüübid on järgmised:
- Intravesikaalne BCG: seda tüüpi ravi kasutatakse tavaliselt varajases staadiumis vähkide korral. Selle ravi korral viiakse BCG (teatud tüüpi bakterid) kateetri kaudu otse põide, käivitades immuunvastuse, mis hävitab vähirakke.
- Immuunsuse kontrollpunkti inhibiitorid: kaugelearenenud vähivormide korral võib olla kasulik "välja lülitada" valgud, mis takistavad immuunsüsteemi ründamast teie keha normaalseid rakke. Seda saab teha erinevate ravimitega, sealhulgas atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab ja pembrolizumab.
- Immunoteraapia ravimeid kasutatakse sageli pärast teisi raviviise, näiteks kasvaja resektsiooni või keemiaravi, et vältida vähi taastumist või uute vähirakkude hävitamist.
- Enne ravi alustamist pidage nõu oma arstiga immunoteraapia võimalikest riskidest. Mõnel juhul võib immunoteraapia põhjustada immuunsüsteemi tõsise üliaktiivsuse ja kahjustada teie keha terveid kudesid.
Näpunäiteid
- Kusepõie vähk tekib siis, kui pahaloomulised rakud hakkavad kasvama põie siseseinu vooderdavas materjalis.
- Uroteeli kartsinoom moodustab 90% kõigist USA põievähkidest. Ülejäänud 2 põievähi tüüpi, lamerakk -kartsinoom ja adenokartsinoom, moodustavad vastavalt 3–8% ja 1–2% põievähkidest.
