Intravenoosne (IV) kanüülimine, tuntud ka kui perifeerse venoosse kateetri (PVC) sisestamine, on üsna lihtne meditsiiniline protseduur. Selle turvaliseks lõpuleviimiseks kulub siiski teatud tehnikat ja ettevalmistust. Kuigi erinevad spetsialistid võivad tehnikat pisut kohandada vastavalt oma eelistustele, hõlmab põhiprotseduur sobivate materjalide kogumist ja sisestamiskoha nõuetekohast ettevalmistamist, nõela sisestamist ning pärast kateetri sisestamist asjakohase hoolduse ja puhastamise läbiviimist.
Sammud
Osa 1 /3: Kanüüli sisestamise ettevalmistamine
Samm 1. Koguge materjale
Kanüülimine nõuab mõningaid põhilisi ettevalmistusi ja ettevaatusabinõusid. Peate kaitsma end kokkupuutest patsiendi kehavedelikega ja kaitsma patsienti vigastuste või nakkuste eest. Selle tegemiseks vajate:
- Mittesteriilsed kindad
- Žgutt
- Antiseptiline lahus või alkoholiga immutatud salvrätikud
- Lokaalanesteetiline lahus (valikuline)
- Süstal sobiva gabariidiga nõelaga
- Venoosse juurdepääsu seade
- Läbipaistev riietus
- Paberlint
- Teravate konteiner
Samm 2. Valige kasutatava kanüüli suurus
Üldiselt, mida suuremat nõela kasutate, seda suurem on veeni siseneva vedeliku maksimaalne voolukiirus. Suuremate nõelte arv on tegelikult väiksem, nii et 14 gabariit on suur, samas kui 22 gabariit on väike. Valige suurus, mis hõlpsasti täidab protseduuri eesmärki, kuid ei ole liiga suur.
Lastel kasutatakse väikseimaid nõelu. Suurimaid kasutatakse kiireks vereülekandeks
Samm 3. Arutage oma patsiendiga
Enne protseduuri alustamist saate patsiendilt teadliku nõusoleku. Tavaliselt tehakse seda suuliselt. See loob suhte patsiendiga ja võimaldab vähem traumaatilisi kogemusi.
- Tutvustage end oma patsiendile.
- Enne protseduuride alustamist kontrollige oma patsiendi identiteeti.
- Selgitage patsiendile protseduuri ja vastake võimalikele küsimustele.
- Võtke ka kiire anamnees, peamiselt selleks, et välistada igasugune allergia või tundlikkus, mis patsiendil võib olla. See kehtib eriti lateksiallergia kohta. Kui peaks kinnituma allergia lateksile, peavad žgutt, kindad ja kanüül olema lateksivabad.
Samm 4. Peske käed ja kandke kindaid
Kõik meditsiinitöötajad peavad enne patsiendiga kokkupuutumist järgima põhjalikke ja õigeid hügieenipraktikaid. Oluline on hoida kanüüli sisestamise ajal patsiendi nakatumise oht miinimumini, pestes hoolikalt käsi ja kandes kindaid.
Samm 5. Kasutage sobivaid isikukaitsevahendeid
Kindade kasutamine mitte ainult ei kaitse teie patsienti, vaid kaitseb teid ka kehavedelike ja potentsiaalselt nakkusohtliku materjaliga kokkupuutumise eest. Selle ülesande täitmiseks piisab tõenäoliselt ühest mittesteriilsest kindast.
Sõltuvalt teie rajatise nõuetest võite IV kateetri sisestamisel või eemaldamisel kanda ka kaitseprille
Samm 6. Kandke žgutt patsiendi käe ümber
Enamikul juhtudel eelistatakse patsiendi mitte-domineerivat kätt. Žgutt tuleb asetada käele kanüülimiskoha kohal. Pingutage seda sobivalt, nii et patsiendi veenid oleksid esile tõstetud. Muud meetodid hea veeni leidmiseks on järgmised:
- Koputades veeni, et see laieneks.
- Paludes patsiendil rusikas avada ja sulgeda.
- Raskusjõu kasutamine veeni esiletõstmiseks, hoides patsiendi kätt all.
- Kerge kuumuse rakendamine veeni kohale.
- Kui teil on raske valitud veenilt head veeni leida, kontrollige vastaskätt. Mõnel juhul (nt kui patsiendil on diabeet või anamneesis IV narkootikumide kuritarvitamine), peate võib -olla kasutama ultraheli, et aidata teil leida hea veen.
Samm 7. Puhastage nahk
Puhastage alkoholiga niisutatud salvrätiku või antiseptilise lahusega patogeenid nahalt kanüülimiseks kasutatava veeni ümber. Kanna antiseptikut kohale hõõrdumisega 30–60 sekundit ja seejärel lase saidil õhu käes kuivada kuni ühe minuti jooksul. See aitab vältida nakkusohtu ja vähendab kipitust.
Kui piirkond on tõesti karvadega kaetud, peate võib -olla raseerima. See aitab teil veeni tuvastada, selle selge eesmärgi saavutada ja see aitab piirkonna puhastamisel
Osa 2 /3: nõela sisestamine
Samm 1. Sisestage kanüülanõel sobiva nurga all
Õige nurk sõltub seadme suurusest ja veeni sügavusest.
- Kui proovite pääseda väikesele, pindmisele veenile, peaksite kasutama väikest kateetrit (gabariidiga 22–24) ja sisestama 10–25 ° nurga all.
- Sügavama veeni jaoks kasutage suuremat kateetrit ja sisestage see 30 ° -45 ° nurga all.
- Veenduge, et sisestate nõela kaldpinna üles (silm on ülespoole). See tähendab, et nõela ots on vastu nahka.
Samm 2. Liigutage kanüüli edasi, kuni saavutate tagasilöögi
Hoidke kanüüli tiiva eesosast kursori ja keskmise sõrmega ning tagant pöidlaga. Lükake see aeglaselt nahka, kuni veri satub kanüüli põhja. Seda nimetatakse tagasivaateks ja see annab märku, et olete veeni sisenenud.
Kui tagasilöök toimub, vähendage nõela nurka, et vältida veeni tagumise seina läbistamist
Samm 3. Liigutage kanüüli plastikut
Nüüd tuleb nõela hoida paigal, samal ajal kui kanüüli plastikosa on veeni veel 2-3 mm ulatuses. Eesmärk on saada plastkate veeni ja hoida seda nõela eemaldamise ajal seal.
Liigutage kanüüli plastkomponenti edasi, kuni plasttoru on täielikult sisestatud. Plastkomponendi "rumm" lööb nahka, kui see on täielikult sisse lülitatud
Samm 4. Laske verel manusesse voolata
Eemaldage žgutt patsiendi käest. Eemaldage nõel kanüüli alusest, jättes plastkomponendi silmapiirile. Laske verel voolata kanüüli põhja, nii on väiksem oht, et õhk siseneb veeni, kui midagi süstitakse läbi kanüüli, mida nimetatakse õhuembooliaks.
Seejärel sulgege kanüül korgiga või kinnitage katseklaasid või muud tarvikud
Samm 5. Kui teie kateteriseerimine ebaõnnestub, leidke teine veen
Kui te ei suuda veeni edukalt kateteriseerida, ärge kunagi proovige nõela uuesti sisestada. See võib põhjustada kateetri killustumist ja embooliat patsiendil.
Osa 3 /3: protseduuri lõpetamine
Samm 1. Kinnitage kanüül sobiva sidemega
Kui kanüül peab veeni jääma, peate selle kinnitama. Kasutage läbipaistvat sidet ja kleeplinti või kanüüliga kaasas olevat spetsiaalset sidet, kinnitage venoosse juurdepääsu seade nahale. Kinnitage kanüül nahale nii, et see oleks patsiendile mugav, kuid jääks veeni oma kohale. Võimalik, et peate kinnitama nahale ka manuseid, näiteks toru, mis viib teise kinnituspunkti.
- Asetage läbipaistva sideme kohale silt, millel on kuupäev, kellaaeg ja muu teie asutuses nõutav teave.
- Kui kasutate näiteks kanüüli mitme vereproovi võtmiseks, ei ole ulatuslik kinnitamine vajalik. Siiski peate olema kindel, et see püsib proovi saamiseks piisavalt kaua paigal, nii et võiksite seda veidi lindistada.
Samm 2. Kontrollige ja puhastage kanüül
Kõigepealt tõmmake süstalt tagasi, et veidi verd välja tõmmata. See kinnitab, et kanüül on veeni sees endiselt paigas. Seejärel loputage kanüül loputuslahusega, tavaliselt tavalise soolalahusega või hepariiniga. See tagab, et sait on puhas ja kontrollib veeni piisavat paigutust.
- Kanüüli loputamiseks vajate süstlas 5-10 ml soolalahust. See võib olla eeltäidetud süstlas või peate selle ise täitma. Loputage kanüüli, kinnitades soolalahuse süstla kanüüli ava külge, süstige soolalahus porti, eemaldage süstal ja sulgege seejärel ava.
- Kui kavatsete süstida kanüüli, loputage seda uuesti soolalahusega. See tagab, et kanüül on endiselt paigas.
Samm 3. Vajadusel tehke uuesti kateteriseerimine
Kui te ei näe kanüüli kontrollimisel tagasivaate kambris verd, peate veeni uuesti katetreerima. Kui tagasilööki pole, võib see tähendada, et kateeter on torganud veeni tagumise seina. See võib esineda ka raske hüpotensiooniga (madal vererõhk) patsientidel.
- Tõmmake seade välja, kuni see on veidi alla naha taseme, ja proovige uuesti kateteriseerida.
- Kui kohas tekib turse, eemaldage seade ja vabastage žgutt. Kohapeal suruge 5 minutit otsest survet.
Samm 4. Puhastage pärast protseduuri
Visake nõel teravate esemete konteinerisse, et vähendada nõelatagamise ohtu. Kõrvaldage muud jäätmed nõuetekohaselt.
- Dokumenteerige protseduur asjakohastes märkmetes.
- Kui eemaldate kanüüli, asetage süstekohale tükk marli ja hoidke seda meditsiinilise teibi või sidemega. See tagab, et pärast protseduuri patsient ei veritse.
