Stetoskoop on meditsiiniline instrument, mida kasutatakse südame, kopsude ja soolte helide kuulamiseks. Stetoskoobi kasutamist helide kuulamiseks nimetatakse auskultatsiooniks. Meditsiinitöötajad on koolitatud stetoskoopide kasutamiseks, kuid saate õppida ka selle kasutamist. Jätkake lugemist, et õppida stetoskoobi kasutamist.
Sammud
Meetod 1 /7: stetoskoobi valimine ja reguleerimine
Samm 1. Hankige kvaliteetne stetoskoop
Oluline on kvaliteetne stetoskoop. Mida parem on teie stetoskoobi kvaliteet, seda lihtsam on teil oma patsiendi keha kuulata.
- Ühe toruga stetoskoobid on paremad kui kahe toruga. Kahekordse toruga stetoskoopides olevad torud võivad kokku hõõruda. See müra võib raskendada südamehelide kuulmist.
- Paks, lühike ja suhteliselt jäik toru on parim, kui te ei kavatse stetoskoopi kaelas kanda. Sel juhul sobib kõige paremini pikem toru.
- Veenduge, et torud ei lekiks, koputades diafragmale (rindkereosa tasane külg). Toksates kasutage helide kuulamiseks kõrvaklappe. Kui te midagi ei kuule, võib tekkida leke.
Samm 2. Reguleerige oma stetoskoobi kõrvaklappe
Oluline on veenduda, et kõrvaklapid on suunatud ettepoole ja sobivad hästi. Vastasel juhul ei pruugi te stetoskoobiga midagi kuulda.
- Veenduge, et kõrvaklapid on ettepoole suunatud. Kui panete need tagurpidi, ei kuule te midagi.
- Veenduge, et kõrvaklapid istuvad tihedalt ja neil on hea tihend, et vältida ümbritsevat müra. Kui kõrvatükid ei sobi hästi, on enamikul stetoskoopidel eemaldatavad kõrvaklapid. Külastage meditsiinitarvete poodi erinevate kõrvaklappide ostmiseks.
- Mõne stetoskoobiga saate kõrvaklappe parema sobivuse tagamiseks ka ettepoole kallutada.
Samm 3. Kontrollige oma stetoskoobi kõrvaklappide pinget
Teisisõnu, veenduge, et kõrvaklapid oleksid pea lähedal, kuid mitte liiga lähedal. Kui teie kõrvaklapid on liiga pingul või liiga lahti, reguleerige neid uuesti.
- Kui kõrvaklapid on liiga lahti, ei pruugi te midagi kuulda. Pinge pingutamiseks suruge peakomplekti kõrvaklappide lähedale.
- Kui kõrvaklapid on liiga pingul, võivad need kõrvadele haiget teha ja stetoskoobi kasutamine võib raskendada. Pinge vähendamiseks tõmmake peakomplekt õrnalt üksteisest lahku.
Samm 4. Valige stetoskoobi jaoks sobiv rindkereosa
Stetoskoopide jaoks on saadaval palju erinevaid rinnatükke. Valige üks, mis sobib teie vajadustega. Rindkere tükid on erineva suurusega täiskasvanutele ja lastele.
Meetod 2/7: stetoskoobi kasutamiseks valmistumine
Samm 1. Valige stetoskoobi kasutamiseks vaikne koht
Kasutage oma stetoskoopi vaikses kohas. Leidke vaikne piirkond tagamaks, et kehaheli, mida soovite kuulda, ei ületaks taustamüra.
Samm 2. Paigutage patsient
Südame ja kõhu kuulamiseks tahate lasta patsiendil lamada. Kopsude kuulamiseks soovite, et teie patsient istuks. Teisisõnu, paluge oma patsiendil pikali heita. Südame-, kopsu- ja soolehelid võivad sõltuvalt patsiendi asendist kõlada erinevalt: st istuda, seista, külili lamada jne.
Samm 3. Otsustage, kas kasutada membraani või kella
Diafragma või trumli lame külg sobib paremini keskmise või kõrge heliga. Kelluke või trumli ümmargune külg sobib paremini madalate helide kuulamiseks.
Kui soovite tõeliselt kõrge helikvaliteediga stetoskoopi, võiksite kaaluda elektroonilist stetoskoopi. Elektrooniline stetoskoop pakub võimendust, nii et on lihtsam kuulda südame- ja kopsuhelisid. Elektroonilise stetoskoobi kasutamine võib hõlbustada patsiendi südame ja kopsude kuulamist, kuid pidage meeles, et need on kallid
Samm 4. Lase patsiendil naha paljastamiseks selga panna haiglakleit või tõsta riided selga
Kasutage stetoskoopi paljal nahal, et vältida koriseva kanga heli. Kui teie patsient on rinnakarvadega mees, hoidke stetoskoop paigal, et vältida sahinat.
Patsiendi mugavamaks muutmiseks soojendage stetoskoopi, hõõrudes seda varrukale, või kaaluge stetoskoobi soojendaja ostmist
3. meetod seitsmest: südame kuulamine
Samm 1. Hoidke diafragmat patsiendi südame kohal
Asetage diafragma rindkere vasakule ülaosale, kus ristuvad 4. kuni 6. ribi, peaaegu otse rinna alla. Hoidke stetoskoopi osuti ja keskmiste sõrmede vahel ning vajutage piisavalt õrnalt, et te ei kuuleks sõrmede hõõrdumist.
Samm 2. Kuulake südant terve minuti
Paluge patsiendil lõõgastuda ja hingata normaalselt. Te peaksite kuulma inimese südame tavalisi helisid, mis kõlavad nagu "lub-dub". Neid helisid nimetatakse ka süstoolseks ja diastoolseks. Süstoolne on “lub” heli ja diastoolne on “dub” heli.
- "Lub" või süstoolne heli tekib siis, kui südame mitraalsed ja kolmiksoole ventiilid sulguvad.
- "Dub" või diastoolne heli tekib siis, kui aordi- ja pulmonaalklapid sulguvad.
Samm 3. Loendage minutis kuuldavate südamelöökide arv
Normaalne südame löögisagedus puhkeolekus täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel on vahemikus 60–100 lööki minutis. Hästi treenitud sportlaste puhul võib normaalne puhkeolekusagedus jääda vahemikku 40–60 lööki minutis.
-
Alla 10 -aastaste patsientide puhul tuleb kaaluda mitmeid erinevaid südame löögisageduse vahemikke. Nende vahemike hulka kuuluvad:
- Kuni ühe kuu vanused vastsündinud: 70–190 lööki minutis
- Imikud vanuses 1 kuni 11 kuud: 80–160 lööki minutis
- 1–2 -aastased lapsed: 80–130 lööki minutis
- 3–4 -aastased lapsed: 80–120 lööki minutis
- 5–6 -aastased lapsed: 75–115 lööki minutis
- 7–9 -aastased lapsed: 70–110 lööki minutis
Samm 4. Kuulake ebanormaalseid südamehelisid
Südamelööke lugedes peaksite kuulama ka ebanormaalseid helisid. Kõike, mis ei kõla nagu lub-dub, võib pidada ebanormaalseks. Kui kuulete midagi ebanormaalset, võib teie patsient vajada arsti täiendavat hindamist.
- Kui kuulete valju häält või heli, mis sarnaneb rohkem „lub… shhh… dub”, võib teie patsiendil tekkida südame nurin. Südamemürin on veri, mis voolab kiiresti läbi ventiilide. Paljudel inimestel on nn süütu südamemürin. Kuid mõned südame nurinad viitavad südame ventiilide probleemidele, nii et peaksite soovitama oma patsiendil pöörduda arsti poole, kui avastate südame nurinat.
- Kui kuulete kolmandat südamehäält, mis sarnaneb madala sagedusega vibratsiooniga, võib patsiendil olla vatsakeste defekt. Seda kolmandat südamehäält nimetatakse S3 -ks või vatsakeste galopiks. Soovitage patsiendil pöörduda arsti poole, kui kuulete kolmandat südamehäält.
- Proovige kuulata normaalsete ja ebanormaalsete südamehelide proove, mis aitavad teil kindlaks teha, kas see, mida kuulete, on normaalne.
Meetod 4/7: Kopsude kuulamine
Samm 1. Paluge patsiendil istuda otse püsti ja hingata normaalselt
Kuulamise ajal võite paluda patsiendil sügavalt sisse hingata, kui te ei kuule hingamishelisid või kui ta on liiga vaikne, et teha kindlaks, kas esineb kõrvalekaldeid.
Samm 2. Kasutage oma stetoskoobi diafragmat, et kuulata patsiendi kopse
Kuulake patsiendi kopse ülemises ja alumises sagaras ning patsiendi ees ja taga.
- Kuulamise ajal asetage stetoskoop rindkere ülemisele osale, seejärel rindkere keskjoonele ja seejärel rindkere alumisele osale. Kuulake kindlasti kõigi nende piirkondade esi- ja tagaosa.
- Võrrelge kindlasti patsiendi kopse mõlemat külge ja märkige, kas midagi on ebanormaalset.
- Kõigi nende positsioonide katmisega saate kuulata kõiki patsiendi kopsude sagaraid.
Samm 3. Kuulake tavalisi hingamishelisid
Tavalised hingamishelid on selged, nagu kuulata, kuidas keegi puhub tassi õhku. Kuulake tervete kopsude näidist ja võrrelge seejärel helisid sellega, mida kuulete oma patsiendi kopsudes.
-
Tavalisi hingamishelisid on kahte tüüpi:
- Bronhide hingamishelid on need, mida kuuleb trahheobronhiaalpuus.
- Vesikulaarsed hingehelid on need, mida kuuleb kopsukoe kohal.
Samm 4. Kuulake ebanormaalseid hingamishelisid
Ebanormaalsete hingamishelide hulka kuuluvad vilistav hingamine, stridor, rhonchi ja röökimine. Kui te ei kuule hingeõhku, võib patsiendil olla õhk või vedelik kopsude ümber, paksus rindkere seina ümber või õhuvool, mis on aeglustunud või ülepaisutatud kopsudesse.
-
Ebanormaalseid hingamishelisid on nelja tüüpi:
- Hingeldus kõlab nagu kõrge heli, kui inimene välja hingab ja mõnikord ka sisse hingates. Paljudel astmahaigetel on ka vilistav hingamine ja mõnikord kuulete isegi vilistavat hingamist ilma stetoskoobita.
- Stridor kõlab nagu kõrge hingetõmbega muusikaline hingamine, mis sarnaneb vilistava hingamisega, mida kuuleb kõige sagedamini patsiendi sissehingamisel. Stridori põhjustab ummistus kurgu tagaosas. Seda heli saab sageli kuulda ka ilma stetoskoobita.
- Rhonchi kõlab nagu norskamine. Rhonchi ei kuule ilma stetoskoobita ja see juhtub seetõttu, et õhk liigub kopsudest läbi „karmi” tee või on blokeeritud.
- Rales kõlab nagu mullikile hüppamine või kopsudes ragistamine. Inimese sissehingamisel on kuulda müra.
Meetod 5/7: Kõhuhelide kuulamine
Samm 1. Asetage diafragma patsiendi paljale kõhule
Kasutage keskpunktina patsiendi nabanuppu ja jagage kuulamine naba ümber neljaks osaks. Kuulake ülemist vasakut, paremat ülanurka, vasakut alumist ja paremat.
Samm 2. Kuulake normaalseid soolehelisid
Normaalsed soolehelid kõlavad nagu kõht röögib või nuriseb. Kõik muu võib viidata sellele, et midagi on valesti ja patsient vajab täiendavat hindamist.
Kõigist neljast osast peaksite kuulma "urisemist". Mõnikord võtab pärast operatsiooni soolehelide taastumine aega
Samm 3. Kuulake soolestiku ebanormaalseid helisid
Enamik helisid, mida patsiendi sisikonda kuulates kuulete, on lihtsalt seedimise helid. Kuigi enamik väljaheiteid on normaalsed, võivad mõned kõrvalekalded viidata probleemile. Kui te pole kindel, kas teie kuuldavad soolehelid on normaalsed ja/või patsiendil on muid sümptomeid, peaks patsient edasiseks hindamiseks pöörduma arsti poole.
- Kui te ei kuule soolehelisid, võib see tähendada, et midagi on patsiendi kõhus kinni. See võib viidata ka kõhukinnisusele ja soolehelid võivad iseenesest taastuda. Aga kui nad tagasi ei tule, võib tekkida ummistus. Sellisel juhul vajab patsient arsti täiendavat hindamist.
- Kui patsiendil on hüperaktiivsed väljaheited, millele järgneb väljaheide, võib see viidata soolekoe rebenemisele või nekroosile.
- Kui patsiendil on väga kõrged väljaheited, võib see tähendada, et patsiendi soolestikus on takistus.
- Aeglase väljaheite põhjuseks võivad olla retseptiravimid, spinaalanesteesia, infektsioon, trauma, kõhuoperatsioon või soole ülepaisumine.
- Kiireid või hüperaktiivseid soolehelisid võivad põhjustada Crohni tõbi, seedetrakti verejooks, toiduallergiad, kõhulahtisus, infektsioon ja haavandiline koliit.
Meetod 6/7: puuvilja kuulamine
Samm 1. Tehke kindlaks, kas peate vilja kontrollima
Kui olete tuvastanud heli, mis tundub südamemürinana, peaksite kontrollima ka puuvilja olemasolu. Kuna südame nurinad ja verevalumid kõlavad sarnaselt, on kahtluse korral oluline kontrollida mõlemat.
Samm 2. Asetage oma stetoskoobi diafragma ühe unearteri kohale
Unearterid asuvad patsiendi kaela ees, Aadama õuna mõlemal küljel. Kui võtate oma nimetissõrme ja keskmise sõrme ning lasete need kõri esiosast alla, jälgite kahe unearteri asukohta.
Olge ettevaatlik ja ärge suruge arterit liiga tugevasti, vastasel juhul võite vereringe katkestada ja patsient minestada. Ärge kunagi vajutage mõlemat unearterit korraga
Samm 3. Kuulake verevalumeid
Bruit teeb valju heli, mis näitab, et arter on ahenenud. Mõnikord võib puu segi ajada nurinaga, sest see kõlab sarnaselt, kuid kui patsiendil on viljapuu, on unearteri kuuldes valjuhäälsem heli kui südame kuulamisel.
Samuti võite kuulata verevalumeid kõhu aordi, neeruarterite, niudearterite ja reiearterite kohal
Meetod 7/7: vererõhu kontrollimine
Samm 1. Keerake vererõhumansett ümber patsiendi käe, otse küünarnuki kohale
Rullige patsiendi varrukas üles, kui see on teel. Veenduge, et kasutate patsiendi käele sobivat vererõhumansetti. Peaksite suutma manseti oma patsiendi käe ümber keerata nii, et see oleks tihedalt kinni, kuid mitte liiga pingul. Kui vererõhumansett on liiga väike või liiga suur, valige teine suurus.
Etapp 2. Vajutage stetoskoobi diafragma üle õlaarteri veidi manseti serva alla
Diafragmat saate kasutada ka siis, kui teil on kellaga kuulmisega probleeme. Kuulate Korotkoffi helisid, mis on madalad toonid, mis näitavad patsiendi süstoolset vererõhku.
Leidke oma sisemise käe pulss, et aidata teil kindlaks teha, kus teie õlaarter asub
Samm 3. Täitke mansett 180 mmHg või 30 mm kõrgemale teie eeldatavast süstoolsest vererõhust
Näidu leiate sfigmomanomeetrist, mis on vererõhumanseti mõõtur. Seejärel vabastage mansettist mõõdukalt (3 mm/s) õhku. Õhku vabastades kuulake stetoskoopi ja hoidke oma pilku sfügmomanomeetril (vererõhumanseti mõõtur).
Samm 4. Kuulake Korotkoffi helisid
Esimene koputav heli, mida kuulete, on patsiendi süstoolne vererõhk. Pange see number tähele, kuid jälgige sfigmomanomeetrit. Pärast esimese heli peatumist märkige üles number, millel see peatub. See arv on diastoolne rõhk.
Samm 5. Vabastage mansett ja eemaldage see
Tühjendage ja eemaldage vererõhumansett patsiendilt kohe pärast teise numbri saamist. Kui olete lõpetanud, peaks teil olema kaks numbrit, mis moodustavad patsiendi vererõhu. Salvestage need numbrid kõrvuti, eraldades need kaldkriipsuga. Näiteks 110/70.
6. samm. Oodake mõni minut, kui soovite uuesti patsiendi vererõhku kontrollida
Kui patsiendi vererõhk on kõrge, võiksite uuesti mõõta.
Süstoolne vererõhk üle 120 või diastoolne vererõhk üle 80 näitab, et teie patsiendil võib olla kõrge vererõhk. Sellisel juhul peaks patsient pöörduma arsti poole
Video - selle teenuse kasutamisel võidakse YouTube'iga jagada teatud teavet
Näpunäiteid
- Veenduge alati, et viibite vaikses keskkonnas, kuulate kõrvalekaldeid ja kahtluse korral suunate patsiendi kvalifitseeritud tervishoiutöötaja juurde.
- Puhastage oma stetoskoopi sageli. Infektsiooni vältimiseks peate pärast iga patsiendi puhastama stetoskoobi. Stetoskoobi desinfitseerimiseks kasutage alkoholipadjakesi või puhastuslappe 70% isopropüülalkoholiga.
Hoiatused
- Ärge rääkige trumlisse ega koputage seda, kui stetoskoop on kõrvas. See teeb tõesti haiget. See võib põhjustada ka kuulmiskahjustusi, olenevalt sellest, kui kõvasti trummi koputate või kui valjult sellesse räägite.
- Ärge kastke oma stetoskoopi vette ega jätke seda kuuma või külma kätte. Nende toimingute tegemine võib kahjustada.
- Pöörduge alati arsti poole, kui kuulete auskultatsiooni ajal ebatavalisi helisid.
