Randme venitus tekib siis, kui randme sidemed venivad liiga kaugele ja rebenevad (osaliselt või täielikult). Seevastu randmemurd tekib siis, kui üks randme luudest puruneb. Mõnikord võib randme nikastuse ja luumurru vahel vahet teha olla raske, kuna mõlemad vigastused tekitavad sarnaseid sümptomeid ja on põhjustatud sarnastest õnnetustest - kukkumine väljasirutatud käele või otsene löök randmele. Tõepoolest, luumurruga kaasnevad väga sageli sidemete nikastused. Kahe randmetrauma tüübi lõplikuks eristamiseks on vajalik meditsiiniline hinnang (koos röntgenikiirgusega), kuigi mõnikord on võimalik enne kliinikusse või haiglasse minekut teha vahet randme nihestuse ja luumurru vahel kodus.
Sammud
Osa 1 /2: Randmepinge diagnoosimine
Samm 1. Liigutage randmeosa ja hinnake seda
Randme nikastuste raskusaste on lai, sõltuvalt sideme (te) venitamise või rebimise astmest. Kerge randme venitus (1. aste) järeldab sidemete mõningast venitamist, kuid olulist rebendit ei esine; mõõdukas nikastus (2. aste) järeldab märkimisväärset rebendit (kuni 50% kiududest) ja võib olla seotud mõningase funktsiooni kaotusega; tugev nikastus (3. aste) järeldab suuremat rebendit või sidemete täielikku rebendit. Seetõttu on randme liikumine 1. ja 2. astme nikastuste korral suhteliselt normaalne (kuigi valulik). 3. astme nihestus põhjustab liikumisel sageli ebastabiilsust (liigset liikumisulatust), kuna randme luid kinnitavad sidemed on täielikult rebenenud.
- Üldjuhul vajavad arstiabi vaid mõned 2. ja 3. astme randmeliigutused. Kõiki 1. ja 2. astme nikastusi saab kodus juhtida.
- 3. astme randme nihestus võib hõlmata avulsioonimurdu - sideme rebend luust eemale ja võtab endaga kaasa väikese luukildu.
- Kõige sagedasem randme venitatud sideme on scapho-lunate sideme, mis ühendab scaphoid luu lunate luuga.
Samm 2. Tehke kindlaks, millist valu te tunnete
Jällegi on randme nikastuste raskusaste väga erinev, seega on ka valu tüüp ja/või suurus väga erinev. 1. astme randme nikastused on kergelt valusad ja valu kirjeldatakse sageli kui valulikkust, mis võib liikumisel olla terav. 2. astme nikastused on mõõdukalt või tugevalt valusad, sõltuvalt rebimisastmest; valu on teravam kui 1. astme pisar ja mõnikord ka pulseeriv, kuna põletik on suurenenud. Võib -olla paradoksaalselt on 3. astme nikastused esialgu sageli vähem valusad kui 2. astme nikastused, sest sidemed on täielikult katkenud ja ei ärrita ümbritsevaid närve nii palju. Kuid 3. astme randme nikastused hakkavad lõpuks koguneva põletiku tõttu üsna tuikama.
- 3. astme nikastused, millega kaasneb avulsioonmurd, on kohe väga valusad ja hõlmavad nii teravat kui ka tuikavat tüüpi valu.
- Nikastused tekitavad liikumisel kõige rohkem valu ja on tavaliselt palju vähem sümptomaatilised, kuna neil puudub liikumine (immobiliseerimine).
- Üldiselt, kui teie randmeosa on väga valus ja seda on raske liigutada, pöörduge kohe arsti poole ja hinnake seda.
Samm 3. Jäätage ja vaadake, kuidas see reageerib
Igasugused nikastused reageerivad hästi jää- või külmaravile, kuna see vähendab põletikku ja tuimab ümbritsevaid närvikiude, mis tekitavad valu. Jää on eriti oluline 2. ja 3. astme randmeliigutuste puhul, kuna need põhjustavad vigastuskoha ümber rohkem põletikku. Jää kandmine nikastatud randmele 10-15 minutit iga ühe kuni kahe tunni järel vahetult pärast vigastust avaldab umbes päeva pärast suurt mõju ja vähendab oluliselt valu intensiivsust, mis muudab liikumise palju lihtsamaks. Seevastu randmemurdude jäätumine on kindlasti abiks valu ja põletiku tõrjeks, kuid sümptomid naasevad sageli pärast mõju kadumist. Seega on külmetusravi reeglina nihestustele mõjusam kui enamikul luumurdudel.
- Mida tõsisem on nikastus, seda rohkem paistetust näete vigastuse ümber, mis muudab selle piirkonna turseks ja suuremaks.
- Külmaravi (pikaajaline) mõjutab väikseid juuksepiirimurde (stress) sageli rohkem kui tõsisemad luumurrud, mis nõuavad arstiabi.
Samm 4. Kontrollige järgmisel päeval verevalumite olemasolu
Põletik tekitab turset, kuid see pole sama mis verevalumid. Verevalumid tekivad hoopis vigastatud väikeste arterite või veenide lokaalsest verejooksust kudedesse. 1. astme randmeliigutused tavaliselt verevalumeid ei põhjusta, välja arvatud juhul, kui vigastus oli tingitud tugevast löögist, mis purustas väikesed nahaalused veresooned. 2. astme nikastustega kaasneb suurem turse, kuid jällegi mitte tingimata palju verevalumeid - see sõltub sellest, kuidas vigastus tekkis. 3. astme nihestused hõlmavad palju turset ja tavaliselt olulisi verevalumeid, sest sidemete purunemist põhjustav trauma on tavaliselt piisavalt raske, et ka ümbritsevaid veresooni rebida või kahjustada.
- Põletikust turse ei põhjusta nahas erilisi värvimuutusi, kui tekitatud kuumuse tõttu ei teki punetust "õhetusest".
- Verevalumite tumesinine värv on tingitud vere lekkimisest kudedesse, mis asuvad vahetult naha pinna all. Kui veri laguneb ja nendest kudedest välja loputatakse, muudab verevalum värvi (helesinine, seejärel kollakas).
Samm 5. Vaadake, kuidas see mõne päeva pärast tundub
Põhimõtteliselt tunnevad kõik 1. astme randmeliigutused ja mõned 2. astme venitused end mõne päeva pärast oluliselt paremini, eriti kui puhkate vigastust ja rakendate sellele külmaravi. Seega, kui teie randmeosa tundub päris hea, pole nähtavat turset ja saate seda liigutada ilma suure valuta, pole meditsiinilist sekkumist tõenäoliselt vaja. Kui teie randm oli tõsisemalt venitatud (2. aste), kuid tunneb end mõne päeva pärast oluliselt paremini (isegi kui täheldatakse mõningast turset ja valu on endiselt mõõdukas), siis andke sellele veidi aega taastumiseks. Kui aga teie vigastus ei ole mõne päeva pärast palju paranenud või on tegelikult halvem, on tõenäoliselt vaja võimalikult kiiresti arstlikku hinnangut.
- 1. ja mõned 2. astme nikastused paranevad kiiresti (üks kuni kaks nädalat), samas kui 3. astme nikastused (eriti avulsioonmurdude korral) võtavad kõige rohkem aega (mõnikord paar kuud).
- Juuksepiirkonna (stress) luumurrud võivad paraneda ka üsna kiiresti (paar nädalat), samas kui tõsisemad luumurrud võivad kesta paar kuud või kauem, sõltuvalt operatsiooni tegemisest.
Osa 2 /2: Randmemurru diagnoosimine
Samm 1. Otsige ebaühtlust või kõverat
Randmemurru võivad põhjustada sarnased õnnetused ja traumad, mis põhjustavad randme venitamist. Üldiselt, mida suuremad ja tugevamad on luud, seda väiksem on tõenäosus, et need purunevad vastuseks traumadele - hoopis sidemed venivad ja rebenevad. Kuid kui nad seda teevad, loovad nad sageli valesti või kõvera välimuse. Randme kaheksa karpaaluud on väikesed, nii et valesti joondunud või kõverat randmet võib olla raske (või võimatu) märgata, eriti juuksepiirimurdude korral, kuid tõsisemaid murdeid on kergem öelda.
- Randmepiirkonnas on kõige sagedamini murdunud pikk luu raadius, mis on küünarvarre luu, mis kinnitub väikeste karpaalluude külge.
- Kõige sagedamini murdunud karpaalluu on õlaluu, mis tõenäoliselt ei põhjusta märgatavat randme deformatsiooni.
- Kui luu tungib läbi naha ja muutub nähtavaks, nimetatakse seda avatud või liitmurruks.
Samm 2. Tuvastage valu tüüp
Randmemurru valu sõltub ka raskusastmest, kuid tavaliselt kirjeldatakse seda liigutusega väga teravana ning liigutamata sügava ja valusana. Randmemurdude tugev valu kipub suurenema käe haaramise või pigistamise ajal, mida randmeliigese venituste puhul sageli ei juhtu. Randmemurrud põhjustavad tavaliselt rohkem sümptomeid nagu jäikus, tuimus või võimetus sõrmi liigutada, võrreldes randme nikastustega, sest luumurdude korral on närvivigastuste/-kahjustuste tõenäosus suurem. Lisaks võib murtud randme liigutamisel kuulda lihvimis- või krigisevat häält, mida randmevigastuste korral ei esine.
- Randme luumurruga kaasnevale valule eelneb sageli (kuid mitte alati) "lõhenenud" heli või tunne. Seevastu ainult 3. astme nikastused võivad tekitada heli või sarnaseid aistinguid ja see on mõnikord sideme purunemisel "hüppav" heli.
- Põhimõtteliselt süveneb luumurru tagajärjel tekkiv randmevalu öösel, samas kui randme nikastusest tekkiv valu jääb platoole ja ei süvene öösel, kui randme liikumatus.
Samm 3. Hinnake, kas sümptomid on järgmisel päeval halvemad
Nagu eespool märgitud, võib päev või kaks puhke- ja külmetusravi kerge kuni mõõduka randme nihestuse korral oluliselt erineda, kuid sama ei saa öelda luumurdude kohta. Kui välja arvata juuksepiirimurrud, vajavad enamik murdunud luid paranemiseks oluliselt rohkem aega kui sidemete nihestused. Seega ei mõjuta paaripäevane puhkus ja jäätumine enamiku luumurdude põhjustatud sümptomeid ning mõnel juhul võib enesetunne halveneda, kui keha saab vigastuse esialgsest šokist üle.
- Kui luumurru randmes torkab läbi naha, on nakkusoht ja märkimisväärne verekaotus suur. Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik.
- Tugevalt murdunud luu randmel võib käe ringluse täielikult katkestada. Vere turse põhjustab nn sektsiooni sündroomi, mida peetakse hädaolukorraks. Kui see juhtub, tundub käsi puudutamisel külm (vere puudumise tõttu) ja muutub kahvatuks (sinakasvalgeks).
- Murtud luu võib pigistada või katkestada ka läheduses asuva närvi, mis võib viia täieliku tuimuseni käe piirkonnas, mida närv innerveerib.
Samm 4. Tehke arstilt röntgen
Kuigi ülaltoodud teave võib aidata teil arvata, kas randmevigastus on nikastus või luumurd, võib enamikul juhtudel kindlalt öelda ainult röntgen-, MRI- või CT -skaneerimine - välja arvatud juhul, kui luu läbi naha torkab.. Röntgen on kõige ökonoomsem ja tavalisem viis randme väikeste luude vaatamiseks. Arst suunab teid tõenäoliselt randme röntgenisse ja kontrollib tulemusi enne teiega konsulteerimist radioloogilt. Röntgenikiirgus visualiseerib ainult luu, mitte pehmeid kudesid, nagu sidemed või kõõlused. Murdunud luid võib nende väikese suuruse ja piiratud ruumi tõttu olla raske röntgenpildil näha ning röntgenkiirtel nähtavaks muutumine võib võtta paar päeva. Sidemete kahjustuse ulatuse visualiseerimiseks suunab arst teid MRI -le või CT -le.
- MRI, mis kasutab magnetlaineid, et saada üksikasjalikke pilte kehasisestest struktuuridest, võib olla vajalik randmeluu, eriti katkiste luude, avastamiseks.
- Juuksepiirkonna luumurrud randmel on tavalistel röntgenipiltidel väga raskesti nähtavad, kuni kogu põletik kaob. Seetõttu võib luumurru kinnitamiseks oodata umbes nädal, kuigi selleks ajaks on vigastus paranemise teel.
- Osteoporoos (haprad luud mineralisatsiooni puudumise tõttu) on randmemurdude peamine riskitegur, kuigi haigusseisund ei suurenda randme nikastuste riski.
Video - selle teenuse kasutamisel võidakse YouTube'iga jagada teatud teavet
Näpunäiteid
- Mõned randme randme luud ei saa normaalsetes tingimustes suurt verevarustust, nii et nende purunemine võib paraneda mitu kuud.
- Rula- ja lumelauasõit on randmete venituste ja luumurdude puhul kõrge riskiga tegevused, seega kandke alati randmekaitset.
- Randmete venitamine ja luumurrud tulenevad tavaliselt kukkumistest, seega olge märjal või libedal maastikul kõndides ettevaatlik.
