Aspergilloos on haigus, mida põhjustab aspergillus, seen (või hallitus), mida tavaliselt leidub mullas, taimedel ja isegi enamikus kodudes. Enamik inimesi hingab regulaarselt sisse aspergilluse eoseid, ilma et nad haigestuksid või sümptomeid ilmutaksid; nõrga immuunsüsteemiga või ebatervislike kopsudega inimestel võib aga eostest tekkida tõsine kopsuinfektsioon, mis võib nõuetekohase ravi puudumisel levida üle keha vereringes. Sellisena algavad aspergilloosi sümptomid hingamissüsteemist ja muutuvad aja jooksul üha laiemaks. Ravi hõlmab tavaliselt seenevastaseid ravimeid ja harvadel juhtudel operatsiooni.
Sammud
Osa 1 /3: Bronhopulmonaalse aspergilloosi varajaste sümptomite äratundmine
Samm 1. Pange tähele verist köha
Aspergilloos algab kopsudest ja kopsudesse kinnituvatest torudest (bronhid). Aspergilluse eosed "kooruvad" seal põhimõtteliselt ja kasvavad kiiresti, moodustades õhuruumides palju sassis seenkiude (neid nimetatakse seenpallideks). Seene tungib kopsude limaskestadesse ja käivitab kroonilise hemoptüüsi - köha, mis toob verd, mõnikord palju.
- Lisaks verele tekitab köha sageli paksu lima tükke.
- Vaatamata köhimisele ja eoste suutlikkusele süljes ellu jääda, ei ole aspergilloos inimeselt inimesele nakkav.
- Kopsuaspergilloos areneb kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on kroonilised kopsuhaigused, nagu tuberkuloos, emfüseem, sarkoidoos või isegi astma.
Samm 2. Kuulake vilistavat hingamist ja õhupuudust
Koos peaaegu pideva produktiivse köhimisega (lima ja veri) põhjustab kopsude ja hingamisteede aspergillus seeninfektsioon ka hingamisraskusi, nagu vilistav hingamine ja õhupuudus. Hingamine on sageli vaevaline ja kõlab nagu korduv kerge astmahoog. Suutmata iga hingetõmbega palju hapnikku sisse tuua, tunduvad haiged pidevalt kurnatuna.
- Kardiovaskulaarne harjutus on kopsu aspergilloosi korral väga raske, seega on kõige parem puhata, kuni kopsuinfektsioonist vabanete.
- Astma ja aspergilloos eksisteerivad sageli samaaegselt. Seennakkus muudab astma ravimitega palju raskemaks.
- Krooniline köha ja õhupuudus võivad mõnikord põhjustada märkimisväärset valu rinnus, sarnaselt raskele bronhiidile või bakteriaalsele kopsupõletikule.
Samm 3. Võtke teadmiseks tugev väsimus
Teine sümptom, mis on seotud aspergilloosi varases staadiumis, on mõõdukas kuni tugev väsimus-väga väsinud ja jookseb alla, olenemata sellest, kui palju magada saab. Väsimus on levinud enamiku nakkuste puhul, kuid sagedamini kopsuinfektsioonide puhul, kuna kuded kipuvad vähem hapnikku saama.
- Kroonilise köhimise, hingamisraskuste ja võimaliku valu rinnus tõttu on paljudel aspergilloosi põdevatel inimestel raske öösel magada ja neil tekib uni - see aitab kaasa ka väsimusele.
- Lisaks krooniliste kopsuhaigustega inimestele on aspergilloosi suhtes vastuvõtlikumad ka keemiaravi patsiendid, elundisiirdamise saajad, väga madala valgevereliblede arvuga inimesed, inimesed, kes võtavad suuri annuseid glükokortikoide ja AIDS -i patsiendid.
Samm 4. Jälgige tahtmatut kehakaalu langust
Hoolimata sellest, et ei saa trenni teha, põhjustab kopsu aspergilloos (nagu enamik tõsiseid infektsioone) tavaliselt soovimatut kehakaalu langust. Teie immuunsüsteem põletab palju kaloreid, püüdes seenhaiguste vastu võidelda, lisaks väheneb teie isu tavaliselt, nii et kaalulangus muutub märgatavaks mõne nädala pärast. Üle 5 naela kaotamine nädalas tekitab muret.
- Kopsuaspergilloosiga seotud vere köhimine, väsimus ja raiskamine jäljendab tõesti kopsuvähki, kuigi seeninfektsiooni korral on elulemus palju parem.
- Enamik inimesi kaotab kaalu esialgu näo- ja kaelapiirkonnas, seejärel vöökohal, tuharatel ja reitel. Kui teil tekib köha, mis ei kao, jälgige hoolikalt oma kaalusid.
Samm 5. Olge teadlik allergilisest reaktsioonist
Mõnel raske astma või tsüstilise fibroosiga inimesel on allergiline reaktsioon aspergilluse hallituse eoste suhtes, kui nad neid sisse hingavad, mida nimetatakse allergiliseks bronhopulmonaalseks aspergilloosiks või ABPA -ks. Sümptomid on sarnased astmaga (vilistav hingamine ja õhupuudus), kuid võivad hõlmata ka kinnistumist, nohu, ajutist lõhna kadumist ja peavalu, kui tegemist on siinustega.
- Allergiline reaktsioon vallandab histamiini, mis põhjustab kiiresti lokaalset põletikku ja ummikuid.
- Tsüstilise fibroosi ja astmaga inimestel on hingamisteedes tavaliselt rohkem lima, mis näib pakkuvat head keskkonda hallituse sissekasvamiseks ja allergilise reaktsiooni esilekutsumiseks.
- Aspergilloos võib põhjustada ka siinusinfektsiooni, eriti neil, kellel on ebanormaalselt madal valgete vereliblede tase ja kellel on diabeet.
Osa 2/3: invasiivse aspergilloosi kaugelearenenud sümptomite äratundmine
Samm 1. Otsige palavikku ja külmavärinaid
Kui kopsuaspergilloos muutub invasiivseks (nakatab verd), hakkavad ilmnema muud mitmekesisemad sümptomid, sealhulgas palavik ja külmavärinad. Mõõdukas palavik koos juhuslike külmavärinatega on levinud igasuguse verele leviva nakkuse korral, mis ei ole spetsiifiline aspergilloosi suhtes.
- Invasiivne aspergilloos areneb tavaliselt inimestel, kes on juba haigestunud teistest kroonilistest haigustest, seega on raske teada, millised sümptomid on põhjustatud mis tahes haigusseisundist.
- Tõsine palavik (üle 103 ° F või 39,4 ° C) on aspergilloosi korral väga haruldane - sagedasem on vahemikus 99,2 ° C (37,2 ° C) kuni 38,3 ° C.
2. Olge tähelepanelik peavalude ja käitumuslike muutuste suhtes
Kui aspergilloos nakatab verd, levib see kiiresti kogu kehas, sealhulgas ajus, südames, neerudes ja nahas. Märkavad märgid selle kohta, et aspergilluse seen on aju nakatanud, hõlmavad peavalu ja käitumuslikke muutusi. Inimene võib kiiresti vihastuda, kergesti segadusse sattuda, tunduda hajameelne või tunduda obsessiivsem / kompulsiivsem.
- Peavalu põhjustab seente kasvu kerge turse. Aju on rõhu muutuste suhtes väga tundlik.
- Käitumise ja meeleolu muutusi võivad esile kutsuda aju turse, neuronite kahjustus/surm, neurotransmitterite (hormoonide) tootmise vähenemine ja kõik seente poolt vabanevad toksiinid.
- Kesknärvisümptomiga seotud sümptomid on tõsised ja arst peaks nendega võimalikult kiiresti tegelema.
Samm 3. Jälgige silmade sümptomeid ja näo turset
Teised invasiivse aspergilloosi ajusse levinud sümptomid on silmade sümptomid (osaline või vahelduv pimedus) ja näo turse, tavaliselt ainult ühel näopoolel. Seene võib tungida silmamuna, kuid tavaliselt mõjutab see ainult nägemisnärvi ja/või aju optilist keskust.
- Näo turse ja aspergilloosi võimalik halvatus võivad jäljendada insuldi, sest see mõjutab tavaliselt ainult ühte näopoolt.
- Sarnaselt insuldile mõjutab aju ühe külje seenhaigus näo ja keha vastaskülge.
- Invasiivne aspergilloos levib kiiresti ja on sageli surmav, eriti kui see jõuab ajju või südamesse, vaatamata varasele ravile.
Samm 4. Pange tähele nahakahjustusi
Kuigi suhteliselt haruldane, võib aspergilloos levida ka nahale ja põhjustada seeninfektsioone, eriti väga nõrga immuunsüsteemiga inimestel. Kahjustused või lööve on põletikulised ja punetavad, keskosa on sageli tumedat värvi (tumesinine või must). Seene võib tungida nahka ja põhjustada põletikku ja sügelust.
- Teatud tüüpi nahakahjustusi esineb umbes 5-10% invasiivse aspergilloosiga patsientidest.
- Enne aspergilloosi diagnoosimist võetakse kahjustusest nahabiopsia (koeproov), kuigi paljud ülalnimetatud sümptomid esinevad tavaliselt, kui see levib nahale.
Osa 3/3: Aspergilloosi ravi
Samm 1. Oodake ja jälgige
Enamikul lihtsa isoleeritud kopsuaspergilloosi juhtudel ei ole ravi vaja, kuna kopsuinfektsioon ei tekita talumatuid sümptomeid ja enamik ravimeid ei ole tavaliselt seente vastu tõhusad. Kui sümptomid on ainult kerged või puuduvad üldse, jälgitakse aspergilloomi tavaliselt iga kuue kuni 12 kuu tagant rindkere röntgenkiirtega.
- Kui teie immuunsüsteem tugevneb, piisab sellest tavaliselt aspergilloosi edukaks võitlemiseks, kui see pole levinud vereringesse ja muutunud süsteemseks ja invasiivseks.
- Kui haigus progresseerub, eriti kui hingamine muutub raskeks ja köhitakse märkimisväärses koguses verd, soovitatakse tavaliselt kortikosteroide ja seenevastaseid ravimeid.
Etapp 2. Kaaluge suukaudseid kortikosteroide
Suukaudsed kortikosteroidid (suu kaudu) on tugevad põletikuvastased ravimid, mida soovitatakse tavaliselt aspergilloosi põdevatele inimestele, kes kannatavad ka olemasoleva astma või tsüstilise fibroosi all. Kortikosteroidid nagu prednisoon, prednisoloon ja metüülprednisoloon on lühiajaliselt tõhusad allergiliste reaktsioonide ja astma sümptomite vastu võitlemiseks, kuid neid ei kasutata palju kauem kui paar kuud.
- Kuigi kortikosteroidid aitavad ära hoida allergilisi reaktsioone ja vähendavad põletikku hingamissüsteemis, pärsivad nad immuunsüsteemi veelgi, mis suurendab invasiivse või süsteemse aspergilloosi riski.
- Muud steroidide liiga pikaajalise võtmise kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja luude nõrgenemine (osteoporoos).
Samm 3. Küsige oma arstilt seenevastaste ravimite kohta
Seenevastased ravimid on invasiivse / süsteemse aspergilloosi, samuti tõsiselt sümptomaatilise kopsuaspergilloosi standardravi. Tõenäoliselt määrab arst teile vorikonasooli (Vfend), mida eelistatakse, kuna see tundub efektiivsem ja vähem kõrvaltoimeid, või ehhinokandiini. Küsige oma arstilt, kas seenevastased ravimid sobivad teie olukorraga.
- Seenevastased ravimid ei ole abiks allergilise bronhopulmonaalse aspergilloosi ravis, kuid kopsufunktsiooni parandamiseks võib neid kombineerida kortikosteroididega.
- Kui vorikonasool ei ole efektiivne või hästi talutav, võib proovida teisi ravimeid, näiteks itrakonasooli, lipiidamfoteritsiini, kaspofungiini, mikafungiini või posakonasooli.
- Kõik seenevastased ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas neeru- ja maksakahjustusi, seega küsige oma arstilt selliste ravimite plusse ja miinuseid.
- Seenevastaseid ravimeid jätkatakse seni, kuni infektsiooni nähud ja sümptomid on kadunud, ning ilmsete immuunprobleemidega patsientidel võib neid jätkata kauem.
Näpunäiteid
- Umbes 10% tsüstilise fibroosi või astma põdevatest inimestest esineb allergilisi reaktsioone aspergilluse suhtes.
- Aspergilloosi diagnoositakse rindkere röntgenuuringu, C/T skaneerimise, naha- ja vereanalüüside, rögaproovi ja koe biopsia kombinatsiooniga.
- Äärmuslikel juhtudel on seente masside eemaldamiseks vaja kopsu- ja/või ajuoperatsiooni.
- Aspergilluse seente / hallitusseentega kokkupuudet on praktiliselt võimatu vältida, kuid kui teie immuunsüsteem on nõrk, hoiduge ehitusplatsidest, kompostihunnikutest ja ladustatud teraviljast eemal.
- Kirurgilise näomaski kandmine võib tõhusalt vältida aspergilluse eoste sissehingamist.
