Haavandiline koliit (UC) on põletikuline haigus, mis põhjustab haavandeid jämesoole ja pärasoole sisemises voodris. See on üks haiguste rühmast, mida tavaliselt nimetatakse põletikuliseks soolehaiguseks või IBD -ks. UC-l on üsna iseloomulikud sümptomid, mida tuleb jälgida, ja kuigi ravi pole teada, on varajane ravi pikaajalise remissiooni esilekutsumise võti.
Sammud
Osa 1 /3: Haavandilise koliidi sümptomite äratundmine
Samm 1. Otsige verd väljaheitest
UC kõige sagedasem sümptom on veri väljaheites (kaka). See võib olla värske punase vere kujul, segu limaga või triip kõva väljaheite pinnal. Verine väljaheide näitab kuskil seedesüsteemi verejooksu. Kui see on erkpunane, tähendab see verejooksu käärsoolest või pärasoolest.
- Verega võib kaasneda ka mäda (surnud valged verelibled).
- Veri väljaheites on ka käärsoole- ja maovähi tavaline sümptom.
- Veri, mis näeb välja nagu kohvi jahvatamine, tuleb ülemisest seedesüsteemist, näiteks maost või peensoolest.
Samm 2. Võtke teadmiseks, kui teil on krooniline vesine kõhulahtisus
Paljud seedetrakti probleemid põhjustavad kõhulahtisust, seega ei ole see UC -le spetsiifiline, kuid selle ajastus on oluline. Vesine kõhulahtisus pärast sööki või öösel näitab UC -d. See juhtub seetõttu, et sooled suruvad seeditud fekaalse materjali kiiresti haavandilisest piirkonnast mööda, et vältida põletiku süvenemist.
- Kuigi äge (lühiajaline) kõhulahtisus möödub tavaliselt kiiresti, on krooniline kõhulahtisus, mis kestab kauem kui paar nädalat, märk olulisest seedetrakti probleemist.
- Kui pärasool muutub UC -st tõesti paiste, aeglustavad sooled seedimisprotsessi, et säästa pärasoole väljaheidete pikaajalisest hoidmisest. Järelikult võib kõhukinnisus tekkida pärast pikki kõhulahtisust.
- Kõhulahtisus võib kiiresti põhjustada dehüdratsiooni, nii et hoidke end hästi hüdreeritud, joomades iga päev kaheksa 8-untsi klaasi puhastatud vett.
Samm 3. Pöörake tähelepanu kõhuvalu
Koos krampidega kroonilisest kõhulahtisusest on veel üks UC märk ebamäärane alakõhu- või keskvalu. Valu tuleneb haavandist jämesoole/soole limaskesta kihtide kaudu. Seal ei ole nii palju närvilõpmeid kui teistes kohtades teie nahal, valu on ebamäärasem ja seda kirjeldatakse sageli kui kerget kuni mõõdukat põletustunnet.
- Seda tüüpi valu erineb suuresti Crohni tõve (teist tüüpi IBD) või pimesoolepõletiku põhjustatud valust, mida tavaliselt tuntakse kõhu alumises paremas servas.
- UC põlevat kõhuvalu ei leevenda tavaliselt roojamine (kaka võtmine).
Samm 4. Jälgige söögiisu vähenemist ja kehakaalu langust
UC -ga aktiveeritakse pidevalt keha immuunsüsteem ja üritatakse haavandeid ravida ning krooniline kõhulahtisus ja kõhuvalu põhjustavad sageli iiveldust. Järelikult kaotavad UC -ga inimesed tavaliselt isu, söövad vähem ja hakkavad kaalust alla võtma märkimisväärselt. UC -ga inimesed väldivad sageli toitu, püüdes vähendada soolehaavandite ärritust, kuigi tavaliselt ei tee see valu palju paremaks. See olukord võib jäljendada vähi raiskamisfaasi, mida nimetatakse kahheksiaks.
- Sööge väikseid tervislikke toite, kus on palju värskeid tooteid, täisteratooteid ja lahja kala. Vältige töödeldud ja rafineeritud toite, eriti vürtsikaid toite ja piimatooteid.
- Kui te ei söö, on UC -ga inimestel suurem oht toitainete puudujääkide tekkeks. Seetõttu kaaluge täiendamist multivitamiinide ja mineraalidega.
- Krooniline väsimus ja kerge palavik on muud UC -ga seotud tegurid, mis aitavad kaasa isu vähenemisele ja kehakaalu langusele.
Osa 2/3: Haavandilise koliidi diagnoosimine meditsiiniliselt
Samm 1. Leppige oma arstiga kohtumine kokku
Kui märkate mõnda ülalnimetatud soolestiku sümptomitest, leppige oma perearstiga niipea kui võimalik kokku. Teie arst ei ole tõenäoliselt sisespetsialist, kuid ta võib võtta väljaheiteproovi ja saata teid vereanalüüsiks, et aidata kinnitada UC diagnoosi. Muud tingimused, mis põhjustavad UC -le sarnaseid sümptomeid, on järgmised: Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom, tsöliaakia, käärsoolevähk, sooleinfektsioon (bakteriaalne, seen-, parasiit), toidumürgitus ja apenditsiit.
- Punased verelibled ja valged verelibled (immuunvastuse tõttu) teie väljaheites võivad viidata UC -le. Väljaheiteproov võib samuti aidata välistada muid haigusi, eriti sooleinfektsioone.
- Vereanalüüse tehakse, et kontrollida aneemiat (UC levinud tagajärg sisemise verejooksu ja punaste vereliblede ja raua kadumise tõttu) ja võimalikke infektsioone.
- Madala albumiini või valgu sisaldus vereproovides on raske UC -ga patsientidel tavaline leid.
Samm 2. Hankige saatekiri kolonoskoopiale
Teie arst võib suunata teid kolonoskoopia saamiseks spetsialisti (gastroenteroloogi) juurde, mis on eksam, mis võimaldab visualiseerida kogu käärsoole, kasutades õhukest, painduvat ja valgustatud toru, mille otsas on kaamera. "Ulatus" on lõplik UC diagnoosimiseks ja haiguse kaugelearenemise määramiseks. Pidevad sügavad haavandid kogu käärsoole limaskestal viitavad UC -le, samas kui Crohni tõbe iseloomustavad vahelduvad (mitte -pidevad) haavandid, mis võivad tekkida kõikjal seedetraktis.
- Kolonoskoopia jaoks lamab patsient lauale, samal ajal kui arst sisestab ulatuse pärakusse ja juhib selle aeglaselt läbi pärasoole ja jämesoole (käärsoole).
- Kui arst kahtlustab UC -d, võtavad nad patsiendi käärsoole/pärasoole koeproovi (biopsia) koos ulatusega ja vaatavad sellele mikroskoobi all märguandeid.
Samm 3. Tutvuge teiste diagnostiliste testidega
Teie perearst/gastroenteroloog võib UC kinnitamiseks või välistamiseks tellida ka muid diagnostilisi teste, nagu sigmoidoskoopia, kõhuõõne röntgen, CT, MRI ja/või kromoendoskoopia. Uurige oma ravikindlustusplaanist, kas need testid on teie plaaniga hõlmatud.
- Paindlik sigmoidoskoopia on nagu minikolonoskoopia - just teie käärsoole viimase osa, mida nimetatakse sigmoidiks, jaoks. Kui teie käärsool on tõsiselt põletikuline, võib arst teie ebamugavustunde säästmiseks teha ainult sigmoidoskoopia.
- Kui teie sümptomid on rasked, võib arst teha kõhupiirkonna röntgenkiirte kontrastainega, et välistada komplikatsioonid, näiteks perforeeritud käärsool.
- CT -skaneerimine võimaldab eristada UC -d ja muud tüüpi IBD -d ning määrata ka, kui suur osa käärsoolest on põletikuline/haavandiline.
- Kromoendoskoopia kasutab ulatust ja pihustatud värvi, et tõsta esile käärsoole ebanormaalseid koe muutusi, sest UC -ga seotud tõsine oht on käärsoolevähk.
Osa 3/3: Haavandilise koliidi ravi
Samm 1. Alustage põletikuvastaste ravimitega
Kuigi ükski ravim ei suuda UC -d ravida, võivad paljud vähendada sümptomeid ja parandada inimese elukvaliteeti. Põletikuvastased ravimid on tavaliselt esimene samm UC ja muud tüüpi IBD ravis. Kõige tavalisemad neist on: aminosalitsülaadid ja kortikosteroidravimid, nagu prednisoon ja hüdrokortisoon.
- Sulfasalasiin (asulfidiin) on aminosalitsülaat, mis on efektiivne UC põletikuliste sümptomite vastu võitlemisel, kuid kipub vallandama mitmeid kõrvaltoimeid.
- Teiste aminosalitsülaatide hulka kuuluvad mesalamiin, balsalasiid ja olsalasiin. Kõik need on saadaval suu kaudu ja suposiitidena (anaalseks).
- Võimalik, et peate võtma klistiiri, mis hõlmab lahustunud ravimite loputamist pärasoole, kasutades spetsiaalset pesupudelit.
- Kortikosteroide kasutatakse tavaliselt ainult mõõduka kuni raske UC korral, mis ei allu hästi teistele meditsiinilistele ravimeetoditele. Neid manustatakse ainult lühiajaliselt, kuid need põhjustavad siiski palju kõrvaltoimeid, sealhulgas näo turset, vähenenud immuunvastust, öist higistamist, unetust ja osteoporoosi.
Samm 2. Rääkige oma arstiga immuunsüsteemi pärssijatest
Need võimsad ravimid vähendavad põletikku ja pärsivad immuunsüsteemi, mis on kasulik, kui haavand on põhjustatud autoimmuunsest (hüperaktiivsest immuunvastusest). Neid immunosupressoreid võetakse tavaliselt suu kaudu tablettidena. Kortikosteroide kasutatakse ka koos immuunsüsteemi pärssivate ravimitega, mille hulka kuuluvad: asatiopriin, merkaptopuriin, tsüklosporiin, infliksimab, adalimumab, golimumab ja vedolisumab.
- Asatiopriin (Azasan, Imuran) ja merkaptopuriin (Purinethol, Purixan) on enim kasutatud immuunsüsteemi pärssijad UC ja teiste IBD tüüpide korral. Need ravimid võivad aga maksa ja kõhunääre kahjustada.
- Tsüklosporiin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) on tavaliselt reserveeritud UC juhtumitele, mis ei allu hästi teistele ravimitele. Tõsised kõrvaltoimed on tsüklosporiini kasutamisel suhteliselt levinud.
- Infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja golimumabi (Simponi) tuntakse kasvaja nekroosifaktori (TNF) alfa-inhibiitoritena või bioloogiliste ravimitena ning neid soovitatakse mõõduka kuni raske UC korral. Need neutraliseerivad teie immuunsüsteemi toodetud valke.
- Vedolizumab (Entyvio) on viimane ravim, mis on heaks kiidetud UC jaoks. See toimib, takistades põletikuliste rakkude sattumist haavandite kohale ja halvendades olukorda.
Samm 3. Kaaluge operatsiooni ainult viimase abinõuna
Operatsioon võib UC -d sageli kõrvaldada või ravida, kuid tavaliselt tähendab see kogu käärsoole ja pärasoole eemaldamist protseduuris, mida nimetatakse proktokolektoomiaks. Paljudel juhtudel saate teha ka protseduuri (ileoanaalne anastomoos), mis välistab vajaduse kanda väljaheite kogumiskotti. Kuid muudel juhtudel kinnitatakse väljaheite kogumiseks kott teie kõhu ava (iileaalstoma) külge.
- Proktokolektoomia täielik taastumine võtab aega 4-6 nädalat.
- Ilma käärsooleta on vee tagasiimamise ja sõbralikest bakteritest B12 -vitamiini tootmise võime tõsiselt häiritud. Tavaliselt väheneb ka immuunfunktsioon.
Näpunäiteid
- UC täpne põhjus pole teada, kuid arstid usuvad, et soolestiku üliaktiivne immuunsüsteem, geneetika ja keskkonnategurid mängivad rolli.
- Jooge kindlasti palju vett. Seedeprobleemidega tegeledes on oluline olla hüdreeritud.
- UC võib juhtuda igas vanuses, kuigi tavaliselt algab see vanuses 15-30 aastat.
- UC kipub toimima peredes ja on rohkem levinud Euroopa päritolu kaukaaslaste ja juutide seas.
- Jälgige, et nahal ei tekiks punaseid punnikesi. Umbes 10% UC patsientidest on seisund, mida nimetatakse nodoosseks erüteemiks - erineva suurusega punased tükid säärel, pahkluudel, reite ees ja kätel.
- Kui teil on diagnoositud, peaksite otsima võimalusi haavandilise koliidi ägenemise leevendamiseks, kui need juhtuvad.
