Eksperdid ütlevad, et kui teie vaagnapõhi muutub liiga nõrgaks või sellele avaldatakse liiga suurt survet, võib teie põis vaagna tavapärasest asendist alla kukkuda. Kui see juhtub, põis surub teie tupe seina, mida nimetatakse prolapsi (või tsüstotseele) põieks. Uuringud näitavad, et kuni 50% naistest esineb pärast rasedust mingis vormis põie prolapsi, seega on see üsna tavaline probleem. Kui olete mures põie prolapsi pärast, rääkige sellest oma arstile, sest teil on palju ravivõimalusi.
Sammud
Osa 1: 4: ägenenud põie sümptomite äratundmine
Samm 1. Tunne, et tupes on kudesid
Tõsistel juhtudel võite tunda oma põie laskumist tuppe. Istudes võib tunduda, et istud palli või muna peal; see tunne võib kaduda püsti tõustes või pikali heites. See on tsüstotseele kõige ilmsem sümptom ja peate niipea kui võimalik pöörduma oma esmatasandi arsti või günekoloogi poole.
Seda tunnet peetakse üldiselt tõsise prolapsi tekkimise märgiks
Samm 2. Pange tähele vaagnavalu või ebamugavustunnet
Kui teil on alakõhus, vaagnapiirkonnas või tupes valu, rõhk või ebamugavustunne, peaksite pöörduma arsti poole. Neid sümptomeid võivad põhjustada kõik tingimused, sealhulgas põie prolaps.
- Kui teil on tsüstotseele, võib see valu, surve või ebamugavustunne suureneda, kui köhite, aevastate, pingutate või muul viisil surute vaagnapõhja lihaseid. Kui see nii on, mainige sellest kindlasti oma arstile.
- Kui teil on põie prolaps, võite tunda ka, et midagi kukub tupest välja.
Samm 3. Mõtle kuseteede sümptomitele
Kui teil kipub köha, aevastamise, naermise või pingutuse ajal uriin välja voolama, on teil nn stressipidamatus. Sünnitanud naised on eriti vastuvõtlikud ja peamine põhjus võib olla põie väljalangemine. Probleemi lahendamiseks pöörduge oma arsti poole.
- Pange tähele ka seda, kui olete urineerimisel kogenud mingeid muutusi, sealhulgas raskusi uriinivoo käivitamisel, põie mittetäielikku tühjendamist (tuntud ka kui uriinipeetus) ning suurenenud urineerimissagedust ja kiireloomulisust.
- Pange tähele, kui teil on olnud sageli põie- või kuseteede infektsioone. "Sagedane" on määratletud kui rohkem kui üks UTI kuue kuu jooksul. Naised, kellel on tsüstotseles, lõpetavad sageli põieinfektsioonidega, seega tasub pöörata tähelepanu oma UTI sagedusele.
Samm 4. Võtke valu seksuaalvahekorra ajal tõsiselt
Valu seksi ajal nimetatakse düspareuniaks ja seda võivad vallandada mitmed füüsilised tingimused, sealhulgas põie prolaps. Kui teil on tegemist düspareuniaga, peaksite esimesel võimalusel pöörduma oma esmatasandi arsti või günekoloogi poole.
Kui valu vahekorra ajal on teie jaoks uus areng ja olete hiljuti lapse tupest sünnitanud, on eriti tõenäoline põhjus prolaps. Ärge viivitage oma arstiga
Samm 5. Jälgige oma seljavalu
Mõnel tsüstotselesse põdeval naisel on ka alaselja piirkonnas valu, rõhk või ebamugavustunne. Seljavalu on väga üldine sümptom, mis võib tähendada paljusid asju - või mitte midagi tõsist -, kuid on mõttekas planeerida kohtumine oma arstiga. See kehtib eriti juhul, kui teil esinevad muud sümptomid.
Samm 6. Tea, et mõnel naisel pole sümptomeid üldse
Kui teie juhtum on kerge, ei pruugi te ülaltoodud sümptomeid märgata. Mõned tsüstoceelid avastatakse esmakordselt rutiinsete günekoloogiliste uuringute käigus.
- Kui teil esineb või esineb mõni ülalkirjeldatud sümptomitest, peaksite siiski nõu pidama oma esmatasandi arstiga (PCP) või günekoloogiga.
- Kui teil sümptomeid ei esine, pole sageli ravi vaja.
Osa 2/4: Prolapsi põie põhjuste mõistmine
Samm 1. Tea, et rasedus ja sünnitus on põie prolapsi kõige levinum põhjus
Raseduse ja sünnituse ajal on teie vaagnalihased ja toetavad koed pingutatud ja venitatud. Kuna need on lihased, mis hoiavad teie põit paigal, võib nende tõsine stress või nõrkus lubada põie tuppe libiseda.
Naistel, kes on olnud rase, eriti kui neil on mitu tupesünnitust, on suur risk tsüstotseelide tekkeks. Isegi naised, kes sünnitasid keisrilõikega, on ohus
Samm 2. Tunnistage menopausi rolli
Postmenopausis naistel on naissoost suguhormooni östrogeeni taseme vähenemise tõttu märkimisväärne põie prolapsi oht. Östrogeen vastutab osaliselt teie tupe lihaste tugevuse, toonuse ja vastupidavuse säilitamise eest. Selle tulemusel muutuvad menopausile üleminekuga kaasnevad madalad östrogeenitasemed need lihased õhemaks ja vähem elastseks, mis viib üldise nõrgenemiseni.
Pange tähele, et see östrogeeni langus toimub isegi siis, kui sisenete menopausi kunstlike vahenditega, nagu emaka kirurgiline eemaldamine (hüsterektoomia) ja/või munasarjad. Need operatsioonid ei kahjusta mitte ainult vaagnapiirkonda, vaid põhjustavad ka muutusi östrogeeni tasemes. Seega, kuigi võite olla noorem kui enamik menopausis naisi ja muidu terve, on teil siiski tsüstotseele oht
Samm 3. Olge teadlik lihaspingest kui tegurist
Intensiivne pingutamine või raske tõstmine võib mõnikord esile kutsuda prolapsi. Kui te pingutate oma vaagnapõhja lihaseid, on teil oht põie väljalangemiseks (eriti kui teie tupe seina lihased on juba menopausi või sünnituse tõttu nõrgenenud). Tsüstotseele põhjustada võivad pingutustüübid on järgmised:
- Väga raskete esemete (sealhulgas laste) tõstmine
- Krooniline, tugev köha
- Kõhukinnisus ja pingutus roojamise ajal
Samm 4. Arvestage oma kehakaaluga
Kui olete ülekaaluline või rasvunud, suureneb põie prolapsi oht. Lisaraskus koormab teie vaagnapõhja lihaseid.
Kas keegi on ülekaaluline või rasvunud, määratakse kehamassiindeksi (KMI) abil, mis näitab keha rasvasust. KMI on inimese kaal kilogrammides (kg) jagatud inimese pikkuse ruuduga meetrites (m). KMI 25–29,9 peetakse ülekaaluliseks, samas kui KMI üle 30 loetakse rasvunud
Osa 3/4: Prolapsi põie diagnoosimine
Samm 1. Leppige kokku kohtumine arstiga
Kui arvate, et teil võib olla põie prolaps, leppige kokku kohtumine oma esmatasandi arsti või günekoloogiga.
Olge valmis andma oma arstile võimalikult palju teavet, sealhulgas täielikku haiguslugu ja sümptomite üksikasjalikku kirjeldust
Samm 2. Tehke vaagnaeksam
Esimese sammuna viib arst tõenäoliselt läbi tavapärase günekoloogilise eksami. Selle eksami korral tuvastatakse tsüstotseel, rakendades spekulaati (vahend keha avade kontrollimiseks) tupe tagumise (tagumise) seina vastu, samal ajal kui lamate põlved kõverdatult ja pahkluud toetuvad kannikutele. Tõenäoliselt palub arst teil end "maha kanda" (nagu te suruksite sünnituse ajal või teeksite roojamist) või köha. Kui esineb tsüstocele, näeb arst või tunneb pingutades pehmet massi, mis paisub tupe eesmisse (eesmisse) seina.
- Tuppe sattunud põit peetakse prolapsi positiivseks diagnoosiks.
- Mõnel juhul võib arst lisaks tavapärasele vaagnaeksamile soovida teid püsti seistes uurida. Võib olla kasulik hinnata prolapsi erinevatest positsioonidest.
- Kui teie arst märkab prolapsi teie tupe tagaseinas, teeb ta tõenäoliselt ka rektaalse eksami. See aitab tal määrata teie lihaste tugevust.
- Te ei pea selleks eksamiks mingil viisil valmistuma ja see ei tohiks võtta kaua aega. Vaagnaeksami ajal võite tunda kerget ebamugavust, kuid paljude naiste jaoks on see lihtsalt rutiinne eksam, mis sarnaneb pap -määrimisega.
Samm 3. Kui teil esineb verejooksu, pidamatust või seksuaalset düsfunktsiooni, tehke täiendavaid katseid
Teie arst soovitab tõenäoliselt teste, mida nimetatakse tsüstomeetriaks või urodünaamikaks.
- Tsüstomeetriline uuring mõõdab, kui täis on teie põis, kui tunnete esmakordselt vajadust urineerida, kui põis tundub "täis" ja kui põis on tegelikult täielikult täis.
- Arst palub teil urineerida anumasse, mis on ühendatud arvutiga, mis võtab mõned mõõtmised. Siis lamate uurimislaual ja arst sisestab põiele õhukese, painduva kateetri.
- Urodünaamika on testide komplekt. See hõlmab mõõdetud tühjendamist (aka uroflow), mis määrab aja, kui kaua läheb teil urineerima hakata, kui kaua urineerimine võtab aega ja kui palju uriini te eritate. See hõlmab ka tsüstomeetriat, nagu eespool mainitud. See hõlmab ka tühjendamis- või tühjendusfaasi katset.
- Enamiku urodünaamika testide korral asetab arst põiele õhukese painduva kateetri, mis jääb urineerimisel oma kohale. Spetsiaalne andur kogub teie arstile tõlgendamiseks andmeid.
Samm 4. Rääkige oma arstiga täiendavatest testidest
Mõnel juhul, tavaliselt kui teie prolaps on raskem, võib arst soovitada täiendavaid katseid. Tavalised lisakatsed hõlmavad järgmist:
- Uriinianalüüs - uriinianalüüsis kontrollitakse teie uriini infektsiooninähtude (nt UTI) suhtes. Arst kontrollib ka teie põit, et näha, kas see tühjeneb täielikult. Seda tehakse kateetri (toru) sisestamisega naise ureetrasse, et eemaldada ja mõõta pärast tühjendamist järelejäänud uriini kogust-tühjusjärgset jääki (PVR). Üle 50-100 milliliitri PVR on diagnoositud uriinipeetus, mis on üks prolapsi põie sümptomitest.
- Ultraheli koos PVR -iga - ultraheli test saadab helilained, mis põrgatavad põiest ja tagasi ultraheli masinasse, tekitades selle käigus põie pildi. See pilt näitab ka uriini kogust, mis jääb põiele pärast urineerimist või tühjendamist.
- Tühjendav tsüstouretrogramm (VCUG)-see on test, mille käigus arst teeb urineerimise ajal röntgenkiirte (tühjendamine), et vaadata põit ja hinnata probleeme. VCUG näitab põie kuju ja analüüsib uriini voolu, et teha kindlaks võimalikud ummistused. Testi saab kasutada ka tsüstotseelega varjatud stressiga uriinipidamatuse diagnoosimiseks. Oluline on see topeltdiagnoos teha, kuna patsient vajab lisaks tsüstotseele parandamisele ka uriinipidamatusprotseduuri (kui on vaja operatsiooni).
Samm 5. Hankige konkreetne diagnoos
Kui teie arst kinnitab prolapsi põie olemasolu, peaksite küsima üksikasjalikumat diagnoosi. Tsüstooslid jagunevad raskusastme järgi kategooriatesse. Parim ravikuur sõltub sellest, milline tsüstotseele teil on, samuti sümptomitest, mida see teie elus põhjustab. Teie väljakujunenud põis võib langeda ühte järgmistest klassidest:
- 1. astme prolapsid on kerged. Kui teil on 1. astme tsüstotseel, laskub tuppe ainult osa põiest. Teil võivad ilmneda kerged sümptomid, nagu kerge ebamugavustunne ja uriini leke, kuid mõnel naisel ei esine sümptomeid. Ravi võib koosneda Kegeli harjutustest, puhkamisest ja raskete tõstmiste või pingutuste vältimisest. Kui olete menopausijärgne, tuleb kaaluda ka östrogeeni asendusravi.
- 2. astme prolapsid on mõõdukad. Kui teil on 2. astme tsüstotseel, laskub kogu põis tuppe. See võib ulatuda nii kaugele, et puudutab tupeava. Sellised sümptomid nagu ebamugavustunne ja kusepidamatus muutuvad mõõdukateks. Operatsioon tsüstotseele parandamiseks võib olla õigustatud, kuid teil võib olla võimalik sümptomeid piisavalt leevendada tupe pessaariga (väike plast- või silikoonseade, mille asetate tuppe, et seinad paigal hoida).
- 3. astme prolapsid on rasked. Kui teil on 3. astme tsüstotseele, paisub osa põiest tegelikult läbi tupeava. Sellised sümptomid nagu ebamugavustunne ja kusepidamatus muutuvad tõsiseks. Vajalik on tsüstotseele parandusoperatsioon ja/või pessaar, nagu 2. astme tsüstotseele puhul.
- 4. astme prolapsid on lõpetatud. Kui teil on 4. astme tsüstotseel, laskub kogu põis läbi tupeava. Sellistel juhtudel võib teil tekkida muid tõsiseid probleeme, sealhulgas emaka ja pärasoole prolapsi.
Osa 4/4: väljakujunenud põie ravi
Samm 1. Vaadake, kas vajate ravi
Esimese astme prolapsi põis tavaliselt ei vaja arstiabi, kui sellega ei kaasne haigele valu ega ebamugavustunne. Küsige oma arstilt, kas ta soovitab arstiabi või pigem ootamismeetodit. Kui teie sümptomid teid väga ei häiri, soovitab arst tõenäoliselt põhilisi ravimeetodeid, sealhulgas Kegeli harjutusi ja füsioteraapiat.
- Pange tähele, et teie arst võib soovitada teil loobuda teatud tegevustest, nagu raskuste tõstmine või muud tegevused, mis koormavad teie vaagna lihaseid. Siiski on tervislik regulaarselt trenni teha.
- Samuti peaksite teadma, et see, kuidas teie sümptomid mõjutavad teie elukvaliteeti, on ravi otsustamisel võtmetegur. Näiteks võib teil olla raske prolaps, kuid teie sümptomid ei muretse. Sellisel juhul võite oma arstiga rääkida vähem rasketest ravivõimalustest. Teisest küljest võib teil olla kerge prolaps, kuid sümptomid põhjustavad teile märkimisväärset stressi või ebamugavusi. Võite oma arstiga rääkida agressiivsemast lähenemisest.
Samm 2. Harjutage Kegeli harjutusi
Kegeli harjutusi tehakse vaagnapõhja lihaste kokkutõmbamisega (nagu prooviksite uriinivoolu peatada), hoides neid lühikest aega ja seejärel vabastades. Nende harjutuste regulaarne sooritamine, mis ei nõua erivarustust ja mida saab teha kõikjal (ka järjekorras, laua taga või diivanil lõõgastudes), võib teie lihaseid tugevdada. Kergetel juhtudel võivad nad hoida teie prolapsi põie edasist laskumist. Kegeli harjutuste tegemiseks:
- Tõmba kokku või pinguta vaagnapõhjalihaseid. Need on lihased, mida kasutatakse uriini väljavoolu peatamiseks urineerimisel.
- Hoidke kokkutõmbumist viis sekundit ja seejärel lõdvestage viis.
- Tehke tööd, et hoida kontraktsiooni kümme sekundit korraga.
- Teie eesmärk on kolm kuni neli 10 -kordse harjutuste komplekti iga päev
Samm 3. Kasutage pessaari
Pessaar on väike silikoonist seade, mis tuppe sisestades hoiab põie (ja muud vaagnaelundid) paigal. Mõned on loodud teie sisestamiseks; teisi peab sisestama arst. Pessaarid on erineva kuju ja suurusega ning tervishoiutöötaja aitab naisel valida kõige mugavama istuvuse.
- Pessaarid võivad olla ebamugavad ja mõnel naisel on probleeme nende väljakukkumisega. Need võivad põhjustada ka tupehaavandeid (kui need pole õigesti mõõdetud) ja infektsiooni (kui neid ei eemaldata ja puhastata igakuiselt). Tõenäoliselt vajate tupe seinte kahjustamise vältimiseks paikset östrogeenikreemi.
- Nendest puudustest hoolimata võib pessaar olla väärtuslik alternatiiv, eriti kui soovite operatsiooni edasi lükata või ei ole hea kandidaat. Rääkige oma arstiga ja kaaluge konkreetse juhtumi plusse ja miinuseid.
Samm 4. Proovige östrogeeni asendusravi
Kuna vähenenud östrogeenitase põhjustab sageli nõrgestatud tupe lihaseid, võib arst soovitada östrogeenravi. Östrogeeni võib välja kirjutada pillidena, tupekreemina või rõngana, mis sisestatakse tuppe, et tugevdada nõrku vaagnapõhjalihaseid. Kreem ei imendu eriti hästi ja on seetõttu tugevaim piirkonnas, kus seda kasutatakse.
Östrogeenravi on ohtlik. Naised, kellel on teatud tüüpi vähk, ei tohiks võtta östrogeeni ning te peaksite oma arstiga arutama võimalikke ohte ja eeliseid. Üldiselt on paiksed östrogeenravi vähem riskantsed kui suukaudsed, “süsteemsed” östrogeenravi
Samm 5. Tehke operatsioon
Kui muud ravimeetodid ei aita või kui teie tsüstocele on väga raske (3. või 4. aste), võib arst soovitada operatsiooni. Mõne naise jaoks toimib kirurgia paremini kui teine. Näiteks kui teil on plaane tulevaste laste jaoks, võite soovida operatsiooni edasi lükata, kuni teie pere on täis saanud, et vältida prolapsi kordumist pärast sünnitust. Vanematel naistel võib olla ka suurem operatsiooniga seotud risk.
- Prolapsi tavaline kirurgiline ravi on vaginoplastika. Kirurg tõstab teie põie oma kohale ja võib seejärel pingutada ja tugevdada teie tupe lihaseid, veendumaks, et kõik jääb sinna, kuhu peaks. Kaaluda tuleb ka teisi kirurgilisi protseduure ja arst soovitab teile ainulaadse olukorra jaoks sobivaimat.
- Kirurg selgitab protseduuri ja kõiki selle riske, eeliseid ja võimalikke tüsistusi enne operatsiooni. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad UTI, pidamatus, verejooks, infektsioon ja mõnel harvadel juhtudel kuseteede tagasitõmbamise kahjustus, mis nõuab nõuetekohast parandamist. Samuti on võimalik, et naised võivad pärast operatsiooni seksuaalvahekorra ajal ärritust või valu tunda õmbluse või armkoe tõttu nende sees.
- Sõltuvalt teie juhtumi spetsiifikast võite vajada kas kohalikku, piirkondlikku või üldanesteesiat. Paljud naised saavad koju naasta ühe kuni kolme päeva jooksul pärast operatsiooni ja enamik patsiente saab normaalse aktiivsuse taseme tagasi umbes kuue nädala pärast.
- Kui teil on ka emaka prolaps, võib arst soovitada selle eemaldamiseks teha hüsterektoomia. Seda saab teha koos operatsiooniga. Kui tsüstotseelega kaasneb stressiga kusepidamatus, võib osutuda vajalikuks samaaegne ureetra peatamise protseduur.
