New Jerseys viidatakse Medicaidile kui NJ FamilyCare programmile. Kui olete osariigi madala sissetulekuga elanik, võite oma ravikulude katmiseks saada tasuta või odava tervisekindlustuse. New Jerseys haldab programmi arstiabi ja tervishoiuteenuste osakond (DHS). Kui teil on Interneti -ühendus, saate määrata oma abikõlblikkuse ja esitada oma taotluse otse NJ FamilyCare veebisaidi kaudu.
Sammud
Meetod 1 /3: taotluse täitmine
Samm 1. Tehke kindlaks, kas vastate abikõlblikkuse nõuetele
Üldjuhul on lapsed New Jersey osariigis Medicaidi jaoks abikõlblikud, kui pere sissetulek on föderaalsest vaesusest 350% või alla selle. Vanemad võivad olla abikõlblikud ka siis, kui nende sissetulek on föderaalse vaesuse tasemest 133% või alla selle.
- Näiteks kui neljaliikmelise pere kogutulu oleks 6 dollarit, 723 kuus või vähem, oleksid lapsed Medicaidile sobivad NJ FamilyCare kaudu. Kui kogu sissetulek oleks 2, 555 dollarit kuus või vähem, oleks ka Medicaidile õigus vanematel.
- Samuti saate läbi vaadata hüvede sõelumise, mis on saadaval aadressil https://www.njhelps.org/. Pärast mõnele küsimusele vastamist ütleb sait teile, kas olete tõenäoliselt Medicaidi jaoks sobilik. Samuti annab see teavet kõigi muude abiprogrammide kohta, mis võivad teile abikõlblikud olla.
Samm 2. Kui teil on eraravikindlustus, rääkige sellest tervishoiuteenuste koordinaatoriga
Üldjuhul peate olema New Jersey osariigis Medicaidi saamiseks vähemalt 3 kuud kindlustamata. Siiski kehtivad mõned erandid. Helistage numbril 1-800-701-0710 ja paluge rääkida tervisekasu koordinaatoriga.
Selgitage tervisetoetuste koordinaatorile oma olukorda ja vastake nende küsimustele. Nad annavad teile teada, kas olete tõenäoliselt mõne erandi jaoks sobilik. Näiteks kui olete kaotanud oma tervisekindlustuse tööandja sulgemise või koondamise tõttu, võite saada Medicaid'i kohe pärast kindlustuskaitse lõppemist
Näpunäide:
Kui teil on oma abikõlblikkuse osas kahtlusi, võib telefonikõne tervisega seotud hüvede koordinaatorile aidata seda selgitada. Kuigi nende otsus teie abikõlblikkuse kohta ei ole siduv, teate, mida peate keeldumise korral ütlema.
Samm 3. Taotlege veebis NJ FamilyCare veebisaidi kaudu
Alustamiseks minge aadressile https://www.njfamilycare.org/default.aspx ja klõpsake punasel tähel sõnadega „Rakenda siin”. Veebisaidil konto seadistamiseks vajate kehtivat e -posti aadressi.
- Kui olete oma rakenduse seadistanud, võite alustada selle täitmist. Kuna teil on konto, saate oma edusamme igal ajal salvestada, kui peate selle hiljem lõpetama.
- Kui teil on küsimusi või vajate abi veebipõhise taotluse täitmisel, helistage numbril 1-800-701-0710 ja paluge rääkida tervisekasu koordinaatoriga.
Samm 4. Kui te ei saa veebis taotleda, laadige alla paberrakendus
Rakenduse paketi allalaadimiseks minge aadressile https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf. Te ei pea seda värviliselt printima. Saate selle täita arvutis või printida ja käsitsi täita.
- Võite helistada ka numbril 1-800-701-0710 ja paluda, et teile saadetaks paberkandjal avaldus, et saaksite selle käsitsi täita.
- Rakenduses on palju lehti, mida peate lugema ja seejärel allkirjastama või initsiaalid kirjutama. Lugege hoolikalt ja veenduge enne allkirjastamist, mida need tähendavad. Võite helistada samale tasuta abinumbrile, kui vajate abi rakenduse mõne osa mõistmisel ja juhtumitöötaja selgitab seda teile.
Samm 5. Minge isikliku avalduse saamiseks riiklikku hüvitiste büroosse
Igas maakonnas on mitmeid erinevaid büroosid, kust saate abi Medicaidi taotluse täitmisel. Mõned võivad pakkuda ainult üldist teavet või vormide koopiaid, samas kui teistel on personal, kes teid isiklikult abistab.
- Kohaliku maakonna sotsiaalteenistuse leidmiseks minge aadressile https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx ja valige rippmenüüst oma maakond. Klõpsake lingil asukohta, mis pakub isiklikku abi.
- Enne minekut helistage kontorisse ja küsige, kas vajate kohtumist. Isegi kui nad aktsepteerivad sissesõite, aitab kohtumine teie ooteaega lühendada. Kui kontor pakub isiklikku abi ainult kes ees, see mees, proovige kohale jõuda enne kontori avamist.
Samm 6. Oodake oma otsusekirja
Föderaalseaduse kohaselt on teie juhtumitöötajal pärast taotluse saamist aega vaid 45 päeva, et teha kindlaks teie Medicaidi abikõlblikkus. Te peaksite oma kirja posti teel kätte saama ühe kuu jooksul pärast taotluse esitamist. Kiri ütleb teile, kas teie taotlus on vastu võetud või tagasi lükatud.
- Kui teie taotlus võeti vastu, sisaldab teie kiri teavet selle kohta, kuidas registreeruda Medicaidi ja millal saate seda kasutada. Teisest küljest, kui teie taotlus lükati tagasi, sisaldab kiri teavet selle kohta, kuidas taotleda õiglast ärakuulamist, kui te pole selle otsusega nõus ja soovite selle edasi kaevata.
- Kui 45 päeva on möödas ja te pole oma otsust veel kätte saanud, helistage numbril 1-800-701-0710 ja küsige oma taotluse olekut.
Meetod 2/3: katvuse säilitamine
Samm 1. Valige NJ FamilyCare'i terviseplaan
Kui DHS otsustab, et olete Medicaidi jaoks sobilik, peate valima tervisekava, mis on teie maakonnas saadaval ja vastab teie leibkonna vajadustele kõige paremini. Kui vajate plaanide kohta lisateavet, et saaksite neid valida, minge aadressile
- Üldiselt, kui soovite jätkata sama arstiga kohtumist, peaksite valima plaani, milles teie arst osaleb.
- Samuti võiksite vaadata kavas olevaid apteeke ja veenduda, et seal on teile mugav. Kui kasutate oma kavas osalevat apteeki, saate retseptiravimitele suuremaid allahindlusi.
Samm 2. Hüvede kasutamiseks võtke mõlemad kaardid kaasa
Tavaliselt on teil tervisetoetuste kaart (HBID) ja teie terviseplaani kaart. Kui külastate tervishoiuteenuse osutajat, veenduge, et teil oleks neid kaarte näidata. Tervishoiuteenuse osutaja teab teenuste eest arveid ainult siis, kui annate neile mõlemad kaardid.
Kui kaotate oma HBID-kaardi, helistage numbril 1-877-414-9251. Kui kaotate oma terviseplaani kaardi, helistage selle konkreetse terviseplaani klienditeeninduse numbril
Samm 3. Kui teie sissetulekutes või leibkonnas on muutusi, taotlege staatuse ülevaatamist
Kui teie sissetulek väheneb või teie leibkonna inimeste arv suureneb, võite saada täiendavaid Medicaidi hüvesid ja odavamaid teenuseid. Helistage numbril 1-800-701-0710. Öelge tervisetoetuste koordinaatorile, et olete oma sissetulekuid või leibkonda muutnud ja soovite staatuse üle vaadata.
Tervisekasude koordinaator võtab teie teabe ja arvutab muudatuse, et näha, kas see on teie kasu mingil viisil mõjutanud. Näiteks kui pidite oma terviseplaani eest lisatasu maksma ja teie sissetulek vähenes märkimisväärselt, võite jääda samasse tervisekavasse ilma lisatasu maksmata
Näpunäide:
Jätkake lisatasu maksmist, kuni muudatused on ootel. Tervisehüvitiste koordinaatoril võib teie olekuülevaate töötlemise lõpetamiseks kuluda mõni kuu.
Samm 4. Uuendage katvust iga 12 kuu tagant
Katte 11. kuul saadetakse teile posti teel pikendamiskiri koos juhistega katvuse pikendamise kohta. Tavaliselt peate Medicaidi taotlemiseks esialgu täitma sellise taotluse, mille täitsite, kuid värskendatud teabega. Seejärel vaadatakse teie taotlus üle, et veenduda, kas olete endiselt sobilik.
- Kui teie katvust uuendatakse, ei saa te tavaliselt uut HBID -kaarti. NJ FamilyCare aktiveerib teie vana kaardi lihtsalt uuesti. Siiski saate kirja, milles öeldakse, et teie leviala uuendati.
- Kui teie pikendamine lükatakse tagasi, saate kirja, milles selgitatakse põhjuseid ja juhiseid kaebuse esitamiseks. Kui esitate oma apellatsiooni piisavalt kiiresti, saate valida, kas hüvitisi jätkatakse kaebuse menetlemise ajal. Kui aga oma kaebuse kaotate, peate võib -olla mõne või kõik hüvitised tagasi maksma.
Meetod 3/3: Medicaidi keeldumise apellatsioonkaebus
Samm 1. Täitke oma otsusekirjaga kaasas olnud õiglase ärakuulamise taotluse vorm
Kui teie Medicaidi taotlus lükati tagasi, sisaldab teie otsustuskiri õiglase ärakuulamise taotluse vormi koos juhistega selle esitamiseks.
- Teil on oma õiglase ärakuulamise taotluse esitamiseks aega 20 päeva alates otsuse tegemise kuupäevast. Kuid selleks ajaks, kui olete kirja tegelikult kätte saanud, võib teil olla vaid 10–15 päeva.
- Täitke vorm võimalikult kiiresti pärast otsustamiskirja saamist. Tähtaja ületamisel võidakse teie taotlus tagasi lükata, isegi kui teil on selleks vajalik põhjus.
- Kui olete õiglase ärakuulamise taotluse vormi kaotanud, saate selle hankida ka oma kohalikust DHS -i kontorist. Oma maakonna kontorite leidmiseks minge aadressile https://www.njfamilycare.org/need_help.aspx ja valige rippmenüüst oma maakonna nimi.
Näpunäide:
Kui vajate puudega tõlkijat või majutust, andke DHS -ile sellest vormist teada, et nad saaksid teie eest korraldada.
Samm 2. Saatke oma soov õiglase kuulmise üksusele
Kopeerige oma dokumentide vorm, seejärel saatke originaal ja üks koopia arstiabi ja tervishoiuteenuste osakonnale, õiglase kuulmise üksus, PO Box 712, Trenton, NJ 08625.
- Kuna saadate oma taotluse postkasti, ei saa te seda saata sertifitseeritud postiga, mille tagastuskviitung on nõutud. Kui aga kasutate meetodit, mis võimaldab teil seda jälgida, teate vähemalt kuupäeva, millal see postkasti paigutati.
- Kui teie taotluse saatmisest on möödunud 10 päeva ja te pole õiglase kuulmise üksusest midagi kuulnud, helistage numbril (609) 588-2655 ja küsige oma taotluse olekut.
Samm 3. Uurige, millal teie kuulamine toimub
Mõne nädala jooksul pärast taotluse saamist saadab õiglase kuulmise üksus teile teate, kus on ärakuulamise kuupäev, kellaaeg ja asukoht. Hoidke seda kirja koos teiste Medicaidi rakendusega seotud paberitega kindlas kohas.
Teil peaks olema piisavalt aega oma dokumentide ja tõendite kogumiseks istungi ettevalmistamiseks. Kui olete mures oma juhtumit ise esitamas, võite palgata advokaadi, kes teid esindaks. Võimalik, et õigusabi advokaadilt saate tasuta või soodushinnaga teenuseid. Külastage aadressi https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx ja valige lähima asukoha leidmiseks rippmenüüst oma maakond
Näpunäide:
Samuti võite lasta oma sõbra või pereliikme teie juhtumit teie eest tutvustada. Lihtsalt veenduge, et nad teaksid teie olukorrast ja eluolust piisavalt, et vastata küsimustele, mis kuulaja ametnikul tekkida võivad.
Samm 4. Koguge oma seisukohta toetavad dokumendid ja muud tõendid
Teie ülekuulamisel on teil lubatud esitada tõendeid ja isegi kutsuda tunnistajaid tunnistama oma sobivust Medicaidile. Võimalikud konkreetsed dokumendid või tunnistajad sõltuvad sellest, miks teie taotlus tagasi lükati.
- Näiteks kui teid eitati liiga suure sissetuleku tõttu, võite tuua pangakonto väljavõtteid või tšekke, et tõestada, et teenite vähem raha, kui hüvitiste koordinaator esialgu arvas.
- Teise näitena, kui teile keelduti Medicaidist, sest hüvitiste koordinaator ei uskunud, et teie 22-aastane poeg elab endiselt teie juures, võite kutsuda tunnistajaid, et nad tunnistaksid, et ta elab teie ümber, ja tuua talle näitamiseks dokumente. et ta saab seal posti.
Samm 5. Osalege oma kuulamisel
Kuulamispäeval proovige kohale ilmuda vähemalt 15-20 minutit varem. See annab teile aega, et leida õige ruum ja end ära kuulata enne kuulamise algust. Korraldage enne kuulamispäeva kõik dokumendid, mille kavatsete kaasa võtta, nii et leiate midagi, mida vajate, ilma et peaksite palju pabereid segama.
- Tavaliselt räägib hüvitiste koordinaator kõigepealt ja selgitab ärakuulamise eest vastutavale ametnikule, miks nad teie taotluse tagasi lükkasid.
- Pärast hüvitiste koordinaatori lõpetamist on teil võimalus ärakuulamise eest vastutavale ametnikule selgitada, miks hüvitiste koordinaator eksib. Rääkige otse ärakuulamise eest vastutava ametnikuga, kui te ei kuula üle tunnistajat.
- Kuulamisametnik võib teile ka küsimusi esitada. Vastake põhjalikult ja ausalt. Kui te ei tea küsimusele vastust, öelge seda ärakuulamise eest vastutavale ametnikule, selle asemel et midagi hinnata või välja mõelda. Kuulamisametnik või hüvitiste koordinaator võib teile öelda, kuidas seda teavet leida.
6. samm. Oodake ärakuulamise eest vastutava ametniku otsusest kirjalikku teatist
Otsused tehakse 90 päeva jooksul pärast taotluse saamist. Ärakuulamise eest vastutava ametniku otsuse saate teada mõne päeva jooksul või peate ootama paar nädalat. Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik vajab oma otsuse tegemiseks lisateavet, võtab ta teiega ühendust ja küsib seda teavet või dokumente.
- Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik otsustab, et olete abikõlblik, saate ka teateid NJ FamilyCare'ilt ja kohalikult DHS -i kontorilt, mis sisaldab teavet selle kohta, kuidas registreeruda ja katvust alustada.
- Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik teeb teie vastu otsuse, sisaldab teade teavet selle kohta, kuidas saate edasisi apellatsioone esitada, koos tähtajaga. Kui soovite uuesti apellatsiooni esitada, otsige Medicaidi kaebustes kogenud advokaati, kes teid aitaks.
