Tõenäoliselt õppisite õdede koolis haavade hindamise ja hooldamise kohta. Kuid võib -olla pole te siiani leidnud palju põhjust nende oskuste kasutamiseks oma tööl. Kui see on muutumas, on hea mõte vaadata üle kõige levinumad kliinilised haavade hindamise meetodid. Haava hindamiseks peate kontrollima selle välimust ja lõhna, tundma seda, kontrollima drenaaži, mõõtma haava, märkima haava servade välimust, kontrollima nakkusnähtude olemasolu ja küsima patsiendilt, milline on nende valu tase. haavast kogetuna. Täpse hindamise lõpetamine parandab ravi efektiivsust ja aitab teil tuvastada haava paranemise kulgu.
Sammud
Meetod 1: 2: haava pikkuse, laiuse, läbimõõdu ja sügavuse mõõtmine
Samm 1. Joonista haava kuju ja kirjuta lühikirjeldus
Vaadake hoolikalt haava ja selle servi ning joonistage haava kuju. Joonistamiseks kirjutage haava välimuse lühikirjeldus.
Näiteks võite haava kirjeldamiseks kasutada selliseid sõnu nagu sakiline, punane, pundunud või voolav
Samm 2. Pikkuse mõõtmiseks kasutage joonlauda
Mõõtke joonlaua abil haav ülevalt alla, et saada pikkus. Täispikkuse leidmiseks mõõtke kindlasti haava pikim osa.
Samm 3. Mõõtke oma joonlauaga haava laius
Asetage joonlaud haava kõige laiema osa kohale.
Näiteks võite seda kaugust mõõta 8 sentimeetrini
Samm 4. Leidke läbimõõt, kui haav on ümmargune
Kui haav on ümmargune, mõõtke joonlauaga ringi kõige laiemas osas. See mõõt on haava läbimõõt.
Samm 5. Sügavuse mõõtmiseks kasutage puuvillase otsaga aplikaatorit
Sisestage aplikaator õrnalt haava sügavaimasse kohta. See on haava osa, kuhu aplikaator läheb kõige kaugemale. Võimalik, et peate proovima paari erinevat kohta, kui pole kohe selge, milline punkt on kõige sügavam. Eemaldage aplikaator ettevaatlikult, hoides seda sõrmedega haava sisenemiskoha kohal. Mõõtke joonlaua abil aplikaatori alt kuni sõrmedeni.
Näiteks võib haava sügavus olla 2 sentimeetrit
Samm 6. Kontrollige õõnestamist
Kui haavade servade ümber tekib erosioon, nimetatakse seda õõnestamiseks. Selle tagajärjel võib muidu suures haavas olla väike ava. Haava kontrollimisel peatuge, et mõõta õõnestust. Sisestage puuvillase otsaga aplikaator igasse piirkonda ja mõõtke samamoodi nagu sügavust.
Võid mõõta õõnestust näiteks 3 sentimeetrit
Samm 7. Tunneldamise mõõtmiseks kasutage puuvillase otsaga aplikaatorit
"Tunneldamine" viitab sekundaarsetele haavadele, mis tekivad, kui esmases haavas on nakkus või mõni muu probleem. Tunneldamise mõõtmiseks sisestage tunnelisse puuvillase otsaga aplikaator. Nagu ka eelmistes sammudes, haarake aplikaatorist haava servast ja mõõtke joonlaua abil sentimeetrites.
Näiteks võite mõõta õõnestust 2 sentimeetrini
Samm 8. Salvestage kõik mõõtmised sentimeetrites, kasutades L x W x D
Kasutage kõigi mõõtmiste salvestamiseks sama süsteemi. See hoiab ära igasugused vastuolud dokumenteerimisel. Salvestage alati, kirjutades üles pikkus (L) x laius (W) x sügavus (D).
- Samuti peate pärast L x W x D salvestamist märkima õõnestamise ja tunnelimise mõõtmised, kui neid on.
- Haavad kasvavad ja paranevad erineva kiirusega. Muutusi võite näha ainult iga 2-4 nädala järel. Kui märkate enne seda liikumist, tehke oma mõõtmised ja salvestused.
Samm 9. Märkige haava mõõtmisel selle haava muid omadusi
Koos haava mõõtmisega on oluline märkida ka kõik ebatavalised leiud. Need võivad hõlmata järgmist:
- Lõhn
- Värv
- Drenaaž
- Naha välimus haava ümber
- Infektsiooni tunnused, nagu punetus, soojus või turse
- Valu tase (nagu patsient on teatanud)
Meetod 2/2: mõõtmine jälgimisega
Samm 1. Hankige 2 haava jälgimislehte ja puhastage üks neist
Teil on vaja 2 erinevat tüüpi lehte. 1 on läbipaistev kontaktkiht, mille asetate haava kohale. Enne haava puudutamist pühkige see kindlasti maha antibakteriaalsete salvrätikutega. Teil on teine leht, mille ühel küljel on liim. Teie jälgimine kuvatakse mõlemal lehel. See leht lisatakse hiljem patsiendi kaardile või haiguslugudele.
Samm 2. Asetage haavale läbipaistvus ja jälgige haava
Veenduge, et läbipaistvus katab kogu haava. Pliiatsi või markeriga jälgige kogu haava. Ärge vajutage liiga kõvasti-te ei soovi patsienti kahjustada.
Samm 3. Märgistage liimijälg patsiendi teabele ja haava suurusele
Soovite veenduda, et patsiendi toimik sisaldab kogu vajalikku teavet. Kirjutage läbipaistvuse kohta üles patsiendi nimi, sünniaeg, mõõtmiskuupäev ja haava suurus. Te kasutate lihtsalt joonlauda, et mõõta oma jälgimisel L x W x D.
- Peate ikkagi sügavust otse mõõtma. Sisestage puuvillase otsaga aplikaator haavale. Joonlauaga mõõta sisenemispunktist aplikaatori põhja.
- Kinnitage kleepuv leht patsiendi meditsiiniliste andmete kaardile.
Samm 4. Otsustage, kui tihti haava mõõta
Iga haav kasvab või paraneb erinevalt. Enamiku haavade puhul piisab mõõtmisest üks kord nädalas. Kui märkate mõõtmiste vahel kiireid muutusi, mõõtke sagedamini. Mõned haavad muutuvad ainult iga 2-4 nädala järel.
Samm 5. Salvestage kõik mõõtmised sentimeetrites, kasutades L x W x D
Kasutage kõigi mõõtmiste salvestamiseks sama süsteemi. See hoiab ära igasugused vastuolud dokumenteerimisel. Salvestage alati, kirjutades üles pikkus (L) x laius (W) x sügavus (D).
Näpunäiteid
- Vajadusel kasutage alati standardseid ettevaatusabinõusid ja ülekandepõhiseid ettevaatusabinõusid. Enne haava mõõtmise alustamist pange kindlasti kindad kätte.
- On ka teisi mõõtmisviise, näiteks digitaalne planimeetria ja fotodokumendid, kuid neid ei kasutata kliinilises praktikas tavaliselt.
- Mõõtke kindlasti sentimeetrites.
