Kliiniline juhtimiskava moodustab patsiendi ravi aluse pärast tema esmast vastuvõtmist ja ravi tervishoiuteenuse osutaja poolt ning peab põhinema patsiendi tervislikul seisundil või haigusseisunditel ja ravieelistustel, samuti arstide, õdede või teiste tervishoiutöötajate soovitustel.. Kliinilise juhtimiskava koostamine nõuab hoolikat tähelepanu detailidele ning patsiendi seisundi ja soovitatud ravi täielikku mõistmist, kuna see sisaldab täpsustusi ravi alustamise kuupäeva ja selle kohta, milline tervishoiutöötaja seda plaani jälgib, ning ka selle klassifikatsiooni. manustatakse ravimeid või ravimeetodeid ning kas rakendatakse mingeid piiranguid. Järgmised sammud näitavad teile, kuidas koostada kliinilist juhtimiskava.
Sammud
Samm 1. Hankige tervishoiuasutusest, kus te töötate, kliinilise juhtimiskava vorm või mall
See on eeltrükitud vorm, mis võimaldab teavet tõhusalt salvestada ja esitada.
Samm 2. Koguge kogu patsiendi teave patsiendi toimikust
See hõlmab isiklikku teavet, nagu juriidiline nimi, patsiendi ID ja vanus, samuti teavet tema tervisliku seisundi ja senise ravi kohta.
Samm 3. Kirjutage patsiendi isiklikud andmed vormi vasakusse ülanurka
Samm 4. Märkige üles sõltumatu retsepti väljakirjutaja, st ravi alustanud arsti nimi ja ametinimetus, samuti täiendava väljakirjutaja nimi ja ametinimetus
See võib olla teine arst, õde, haigla või muu tervishoiuteenuse osutaja.
Samm 5. Kirjeldage ravitavat seisundit ja ravi eesmärki
Näiteks kui patsient põeb ekseemi, on ravi eesmärk tõenäoliselt sügeluse ja nahakahjustuste minimeerimine, samas kui patsiendil on terminaalne vähk, on ravi tõenäoliselt leevendav, et leevendada valu ja säilitada võimalikult palju elukvaliteeti..
Samm 6. Kirjutage üles, milliseid ravimeid või ravimeid välja kirjutatakse, kui neid on
Olge võimalikult üksikasjalik, kirjeldades, millist preparaati kasutada, milline on annus ja milliseid näidustusi ravim ravib.
Samm 7. Salvestage kõik muud juhised või protokollid, mis toetavad kliinilist juhtimiskava
See võib hõlmata toitumisjuhiseid, allergiahoiatusi, füsioteraapia- või psühhoteraapiajuhiseid või juhiseid, mis puudutavad konkreetselt selle patsiendi isiklikku olukorda.
Samm 8. Lisage juhised selle kohta, kuidas teatatakse kliinilise juhtimiskava kohandustest, ning kuidas nii sõltumatud kui ka täiendavalt välja kirjutanud arstid pääsevad juurde patsiendi dokumentidele
Etapp 9. Lisage juhised selle kohta, kuidas ja kes jälgib ja vaatab üle kliinilise juhtimiskava
Näiteks kui hospiits peab jälgima patsiendi edusamme igapäevastes aruannetes ja vaatama selle üle kord nädalas, kirjutage see üles.
