Meditsiinilise vabastamise vorme on kahte peamist tüüpi-väljaanne, mis lubab arstil hoolitseda teie meditsiiniliste dokumentide eest, ja väljaanne, mis lubab lapse või muu ülalpeetava sugulase eest hoolitsemist kodust eemal toimuva vigastuse või haiguse korral. Meditsiinilise vabastamise vorm tagab arstiabi saamise ja teie alaealise lapse ravimise, kui te pole kättesaadav.
Sammud
Meetod 1: 2: haigusloo avaldamine
Samm 1. Kirjutage dokument, mis annab arstile või haiglale loa pääseda juurde teie haigusloole ja teise arsti või raviasutuse loodud dokumentidele
Arstid ei pääse teie haigusloole ilma teie kirjaliku nõusolekuta.
Samm 2. Sisestage või printige oma sünniaeg, sotsiaalkindlustuse number ja neiupõlvenimi, kui teil see on
Samm 3. Kirjutage paberilehele: "Ma luban avaldada oma haigusloo ja ajaloo
.. siis nimetage arst või asutus, kes soovib teie haiguslugusid.
Samm 4. Kirjutage oma terviseajaloo avaldamine nii, et see oleks spetsiifiline teatud haigusseisundi või kindla ajavahemiku kohta, kui soovite avaldada ainult piiratud hulga teavet
Samuti saate valida, kas vabastada kogu oma tervishoiualane teave.
Samm 5. Veenduge, et privaatne teave jääb privaatseks
Looge paberile jaotis selle kohta, kas lubate oma sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas AIDSi või HIVi ajaloo avaldamist. Kirjutage teine jaotis, milles öelge, kas lubate narko- või alkoholisõltuvuse või vaimse tervise ravi vabastamist.
Samm 6. Kirjutage kuupäev, mis määrab vabastamise kehtivusaja, näiteks 90 päeva või kui kaua arst ütleb, et vajab teabele juurdepääsu
Kirjutage see väljaande põhja.
Samm 7. Allkirjastage ja avaldage kuupäev
Meetod 2/2: Laste meditsiiniline vabastamine
Samm 1. Sisestage või printige välja 1-leheküljeline avaldus, milles öelge, et annate oma lapse hooldajale loa arstiabi saamiseks, kui ravi osutub vajalikuks ja teiega pole nõusoleku andmiseks ühendust saada
Vabastamisavaldus kaitseb hooldajat kohtuliku tegevuse eest juhuks, kui teie laps vajab ravi haiguse või vigastuse korral ja midagi läheb valesti.
Samm 2. Kirjutage: "Hädaolukorras annan nõusoleku
.. lubada minu lapse või laste arstiabi. Kirjutage oma lapse eest hoolitseva isiku nimi, seejärel kirjutage paberile oma lapse või laste nimi.
Samm 3. Loetlege terviseseisundid, millest kiirabi töötajad või arstid peaksid teadma, sealhulgas haigused, allergiad ja puudused
Samm 4. Kirjutage oma lapse arsti ja teiste meditsiiniteenuste osutajate või asutuste nimi
Samm 5. Esitage telefoninumber ja asukoht, kus teiega ühendust saab võtta
Võimaluse korral esitage ka teine telefoninumber. Väljaande allservas sisestage oma nimi, kodune aadress ja kuupäev ning allkirjastage paber.
