Endotrahheaalset (ET) toru kasutatakse inimese hingamise hõlbustamiseks. See asetatakse kurgu alla ja suu kaudu hingetorusse. Selleks, et see asetada piisavalt sügavale hingetorusse, kuid mitte nii sügavale, et see sisemisi vigastusi tekitaks, tuleb enne selle sisestamist määrata õige pikkus. See õige pikkus määratakse kindlaks, mõõtes inimese keha teatud omadusi ja võttes arvesse muid üksikuid aspekte.
Sammud
Osa 1 /3: ET -toru suuruse sobitamine patsiendiga
Samm 1. Leidke ET -toru suuruse märgistus
ET toru välisläbimõõt (OD) ja siseläbimõõt (ID) tuleks märkida toru küljele. Tüüpilised ID -suurused ulatuvad väikelastel 3,5 mm -st täiskasvanud meestel 8,5 mm -ni.
Üldiselt räägite ET toru suurusele viidates siseläbimõõdust. Selle põhjuseks on asjaolu, et siseläbimõõt määrab sissehingatavale inimesele tarnitava õhu koguse
Samm 2. Kontrollige ET -toru pikkuse märgistust
Väiksemad ID/OD ET tuubid on lühema pikkusega, kuna neid kasutatakse tavaliselt inimestel, kellel on suu ja hingetoru vaheline kaugus lühem. Üldiselt on 7,0–9,0 mm suurused ET-torud piisavalt pikad, et toru 20–25 sentimeetrit (7,9–9,8 tolli) kurku alla viia, kuigi kogupikkus võib varieeruda.
- Toru ääres on spetsiifilised pikkuse märgised, mis võimaldavad selle sisestamisel teada saada, kui palju torust on kurgus.
- Mõned arstid otsustavad ET -torude otsad lõigata, nii et need oleksid iga patsiendi jaoks konkreetse pikkusega. See on eriti levinud lastel, kuna nõutavad pikkused võivad oluliselt erineda.
Samm 3. Vali ET toru suuruse valik täiskasvanute soo ja pikkuse järgi
ET -toru suurused üle 18 -aastastele inimestele põhinevad tavaliselt patsiendi sool ja pikkusel. ET torude suurusi 7,0 kuni 8,0 mm kasutatakse emaste ja 8,0 kuni 9,0 mm isaste jaoks. Kui inimene on väike, see tähendab, et ta on umbes 1,5 m pikk, kasutatakse väiksemat suurust. Kui nad on kasvult suuremad ja lähemale 1,8 m kõrgusele, kasutatakse suuremat suurust.
Pidage meeles, et ET -torude suurus viitab toru siseläbimõõdule
4. samm. Imikute ja laste ET -toru suuruse valimiseks kasutage vanust
Lapse ET -toru suuruse määramisel peate olema ettevaatlik. Kuna nende keha on nii väike, peate mõõtmistes olema täpsem kui täiskasvanute puhul. Seda silmas pidades, suurus ET torud vastavalt lapse konkreetsele vanusele:
- Vastsündinud: 2,5 - 4,0 mm
- Alla 6 kuu vanused imikud: 3,5 - 4,0 mm
- Imik vanuses 6 kuud kuni 1 aasta: 4,0 - 4,5 mm
- Laps 1 ja 2 aastat: 4,5 - 5,0 mm
- Üle 2 -aastane laps: jagage lapse vanus 4 -ga ja lisage 4 mm
Samm 5. Mõõda laps Broselow teibiga
Et saada ET toru jaoks individuaalsemat mõõtmist, saab lapse keha mõõta Broselow teibiga. See on spetsiaalne mõõdulint, mis kasutab lapse pikkust, et hinnata, millise suurusega seadmeid neil kasutada, sealhulgas millise suurusega ET -toru neil kasutada.
Broselowi lindi kasutamiseks pange see algselt lapse pikkusele. Lindil endal on kogu pikkuses värviplokid. Määrake, milline värviplokk asub kohas, kus lint jõuab lapse jalgadeni. Selle värviploki sees on juhised selle suurusega lapse ravimiseks
Samm 6. Olge valmis toru suurust muutma
Kellegi intubeerimisel on parem, kui etteteatamisega on saadaval mitu ET -toru. See võimaldab teil kasutada erinevat suurust, kui te ei saa valitud hingetoru inimese hingetorusse.
Saadaval on 2 täiendavat ET -toru, 1 suurem ja 1 väiksem
Osa 2/3: ET -toru sisestamine õigele sügavusele
Samm 1. Sisestage ET toru hingetorusse
Asetage inimese pea neutraalsesse asendisse ja sisestage larüngoskoop suhu, et hoida keelt ja neelu teelt eemal. Seejärel saab ET -toru sisestada patsiendi kõri alla, mööda häälepaelu ja hingetorusse.
Kui inimene pole juba teadvuseta, tuleb teda enne ET -toru sisestamist rahustada
Samm 2. Sisestage toru, kuni alumine sügavuse marker on häälepaelte juures
Kui sisestate toru, peaksite nägema, kuhu see läheb, kuni see läheb häälepaeladest mööda. Sel hetkel peate hakkama jälgima, et toru otsa lähedal olev märgistus ühtiks häälepaeltega.
Märk torul näitab keskmist pikkust, mille ET toru peaks hingetorusse laskuma
Samm 3. Kontrollige, kas sügavuse marker on suu ava juures
Kogu toru pikkuses on pikkuse märgid. Kui tuub on täiskasvanul korralikult paigas, peaks see suunurgas näitama sügavust 20-25 cm.
- Kui märk torul on häälepaela juures õigesti asetatud, peaks ka suu sügavuse marker olema õiges asendis.
- Hiljem on see märk arstidele ja õdedele lihtne viis tagada, et toru oleks jätkuvalt õiges asendis.
Samm 4. Täitke mansett, et ET -toru paigal hoida
Kui olete toru õigele sügavusele sisestanud, täitke mansett täis. See on õhupall ET toru põhjas, mis hoiab toru paigal hingetorus. See pumbatakse täis, kinnitades süstlasse oma porti ja pigistades sisse 10 cm3 õhku.
Lisaks toru hoidmisele hoiab mansett vedelikke kopsudest eemal. See aitab minimeerida aspiratsiooni võimalust inimese intubeerimise ajal
Osa 3 /3: toru rõhu ja asendi jälgimine
Samm 1. Kontrollige õiget sisestamist
Kui olete torule hapnikku kandnud, veenduge, et rindkere tõuseb ja langeb. Seejärel kontrollige, kas toru on õiges asendis. Seda saab teha röntgeni või ultraheliga.
- ET -toru ots peaks jääma 3–7 sentimeetri (1,2–2,8 tolli) kaugusele hingetoru põhjast.
- Karina on hingetoru põhjas paiknev punkt, kus see jaguneb bronhideks. Te ei soovi, et ET -toru läheks nii kaugele alla, kuna see võib seda piirkonda kahjustada.
Samm 2. Salvestage ET -toru asukoht, et liikumist oleks võimalik tuvastada
Toru paigutuse salvestamine sisestamisel võimaldab teil veenduda, et see pole aja jooksul liikunud. Kirjutage torule trükitud mõõt suus kindlasse kohta, näiteks esihammaste või huulte juurde.
Hiljem patsiendi kontrollimisel saate sellele dokumentatsioonile tuginedes veenduda, et toru on ikka õiges asendis
Samm 3. Asetage CO2 -detektor ET -torule
Samuti saate veenduda, et toru on õigesti sisestatud, pannes sellele CO2 -anduri. Kui andur tunneb väljahingatavat CO2 kogust, muudab see lihtsalt värvi. See näitab, et patsient saab hapnikku korralikult, kuna CO2 on kõrvalsaadus, mis väljutatakse ainult hapnikuga varustamisel.
Need monitorid on ühekordseks kasutamiseks. Kui nad tunnevad CO2, muudab monitori nägu pöördumatult värvi. Seetõttu kasutatakse neid tavaliselt ainult üks kord kohe pärast intubeerimist
Samm 4. Mõõtke õhurõhku ET -torus
Kui ET -toru on sisse lülitatud, on hea mõte mõõta toru kaudu hingamisega tekkivat survet. Seda saab teha rõhuregulaatoriga.
- Hingamisteedes tekkiva rõhu mõõtmine aitab vältida hingetoru ja kopsude kahjustamist.
- ET toru manseti ohutu rõhk on vahemikus 20 kuni 30 cmH2O.
