Colles'i luumurd on randme käele lähima osa (randme distaalse osa) murd. See on kõige levinum randmemurd, kuna see juhtub tavaliselt väljasirutatud käe kukkumisel. Kui kahtlustate, et teil on Colles'i luumurd, peate seda korralikult ravima, et tagada selle kiire ja nõuetekohane paranemine.
Sammud
Meetod 1 /3: Vigastuse viivitamatu hooldamine
Samm 1. Vältige randme liigutamist niipea, kui vigastus tekib
Kui olete kukkunud või juhtunud midagi muud, kus arvate, et randmeluu on murdunud, on oluline hoida seda liigselt liigutamast. Sa ei pea tingimata sel päeval arsti juurde minema, kui valu pole liiga tugev ja randmeosa ei tundu deformeerunud; siiski peaksite järgmisel päeval arsti juurde minema. Vahepeal veenduge, et te ei kasutaks randmet ega liigutaks seda rohkem kui vaja.
- Kui valu on tugev või randmeosa on deformeerunud (luu jääb välja või arvate, et see võib olla murdunud rohkem kui ühes kohas), peate kohe haiglasse minema.
- Ärge sööge ega jooge midagi (isegi vett), kui randmeosa on valesti vormitud ja tõenäoliselt tuleb see oma kohale tagasi panna (suletud reduktsioon). Sellisel juhul tuleb manustada anesteesiat ja teil võib tekkida iiveldus, mis põhjustab oksendamist vähendamise ajal või vahetult pärast seda.
Samm 2. Hinnake oma sümptomeid
Sümptomiteks on: valu randmel, verevalumid randmel, turse randmel, käe või randme deformatsioon ning sõrmede tuimus või surisemine. Võimalik on ka jäseme või sõrmede kahvatus, kuid tavaliselt on see tingitud tüsistustest.
- Kui sõrmed on kahvatu või vähene liikuvus, nõuab luumurd arsti külastamist.
- Neil, kellel on Colles'i luumurrud, on tavaliselt olnud ka kukkumisi, tavaliselt kasutasid nad välja sirutatud kätt kukkumiseks. See võib hõlmata suure löögitrauma nooremal patsiendil või väiksema löögitrauma vanemal osteoporootilisel täiskasvanul.
Samm 3. Leidke lahas, mille abil saate randme liikumatuna hoida
Peaksite otsima midagi, mis takistab randme liikumist. Lahas peaks olema sama pikk kui küünarvarre, randmeosa ja käsi. Kui teie majas (või vigastuse tekkimise kohas) ei ole korralikku meditsiinilist lõhet, võite kasutada muid laiu, tasaseid ja õige pikkusega esemeid.
- Näiteks kui joonlaud jookseb teie käe, randme ja suurema osa küünarvarrest, kasutage lahasena joonlauda.
- Volditud pikkusega ajaleht, mis kulgeb mööda küünarnukki ja sõrmede keskmistesse liigestesse, töötab samuti. Lahastamise üldreegel on see, et luumurru kohal olev liigend (st küünarnukk) ja kõik allpool olevad liigesed (sõrmed ja pöial) tuleb luumurru kaitsmiseks immobiliseerida. Pidage seda silumisel arvesse.
Samm 4. Asetage käsi lahastele
Ärge proovige randmet sirutades sirgeks sirutada; peaksite pärast vigastust jätma selle nurga alla, kus see on painutatud. Kui proovite seda sirgendada, võite luumurdu veelgi süvendada. Selle asemel toetage randme ja käe lahastele.
Padja õõnsad kohad käe, randme, sõrmede jne ja lahaste vahel, veendumaks, et luumurd on toestatud ja ei mähise
Samm 5. Mähi lahas ja randmesse
Mähi oma alumine käsi ja randme marli või Ace sidemega. Peate selle piisavalt tihedalt mähkima, et see ei liiguks, kuid mitte nii tihedalt, et see katkestaks käe ringluse.
- Kui teil pole käepärast marli või Ace sidet, võite salli või sidemega randme paigal hoida.
- Töö ülevalt katki. Kontrollige sõrmede ringlust pärast mähkimist, vajutades sõrmeküünele. Kui värv ei naase kiiresti, vabastage side ja mähkige uuesti.
Samm 6. Jää oma randme
Kasutage randme jäädamiseks jääkotti või jääkotti. Asetage jääpakk randmele, veendudes, et jää katab murru tekkimise koha. Jää aitab turset vähendada ja hoiab ära edasise turse tekkimise.
- Ärge asetage jääd otse nahale. Randme peaks juba mähkima, nii et see ei tohiks olla probleem.
- Võite jääpaki randmele jätta kuni 10 minutiks, seejärel andke nahale võimalus normaalsele temperatuurile naasta.
Samm 7. Võtke käsimüügiravimeid (OTC)
Võite võtta atsetaminofeeni, mis aitab toime tulla teie randmeluumurru põhjustatud valudega. Samuti võite kaaluda ibuprofeeni ja atsetaminofeeni võtmist koos, et võidelda samaaegselt valu ja tursega.
Ärge tehke seda aga juhul, kui teie randm on valesti vormitud ja tõenäoliselt tuleb see oma kohale tagasi panna (suletud vähendus). Sellisel juhul tuleb manustada anesteesiat ja valuvaigistite kasutamine teie süsteemis võib seda häirida. Kui otsustate ikkagi valuvaigisteid võtta, teavitage sellest kindlasti oma arsti
Samm 8. Haiglasse minnes hoidke randmest paigal
Haiglasse suundudes peaksite käe rinnale kallistama, et see autos liikudes ei liiguks. Kui teil on tropp, pange oma käsi sellesse, et te ei peaks muretsema, et randme liigub liiga palju.
Sallist või muust riidetükist saate teha ka tropi
Meetod 2/3: Haiglas ravi saamine
Samm 1. Laske randmest röntgenikiirgus
Haiglasse jõudes teeb arst teie randmest röntgenkiirte, et teha kindlaks, kui tugevasti teie randmeluu on murdunud. See on parim viis luukoe kahjustuste nägemiseks ja parima ravikuuri leidmiseks.
Etapp 2. Laske hinnata luumurru tõsidust
Luumurde kirjeldatakse fragmentide nihkumise ja liigese kaasamise kaudu. Kildude nihkumine tähendab, kui palju luutükke on paigast ära. Nihe võib olla minimaalne või suur ja seda hinnatakse spektri järgi. Teine silmapaistev tunnusjoon luumurdude raskusastme hindamisel on see, kas luumurd hõlmab liigest või on see liigeses, erinevalt liigesesisesest luumurrust, milles liigend ei ole seotud. Liigestega seotud pausid on oma olemuselt raskemad, kuna need paranevad need on keerulisemad.
- Colles'i luumurdude klassifikatsioone on mitu, sõltuvalt vigastuse tõsidusest. Voldikute murdudele viidatakse järgmiselt: I tüüp: liigesevälised ja nihutamata, II tüüp: liigesevälised ja nihutatud, III tüüp: liigesesisesed ja nihutamata ning IV tüübid: liigesesisesed ja nihutatud.
- Kriteeriumid, mis määratlevad purunemise Colles'i murdumisena, hõlmavad järgmist: raadiuse põikimurd, luumurd tekib 2,5 cm raadio-karpaali- või randmeliigese läheduses ning dorsaalne või tagumine nihe ja dorsaalne nurk radiaalse kaldega.
Samm 3. Laske juuksepiirimurrule kanda kipsi
Seda tüüpi väikesed luumurrud ei nõua luu ümberpaigutamist. Selle asemel peab teie luu lihtsalt korralikult paigal hoidma.
Etapp 4. Tehke suletud vähendamine ja murdesse rakendatud kipsi
Kui teie randmeosa on murdunud nii, et luu otsad kattuvad või on veidi nurga all, teeb arst suure tõenäosusega suletud vähendamise. Selle ravi jaoks manipuleeritakse randmega ja asetatakse see nii, et luud oleksid õiges asendis. Seejärel rakendatakse kipsi, et hoida randme selles õiges asendis. Enamikku Colles'i luumurde võib ravida mittekirurgiliselt kipsiga 6 nädala jooksul.
- Teile tehakse anesteesia, kui peate randme luud ümber paigutama. Kuid pidage meeles, et see protseduur ei vaja operatsiooni. Arst paneb sisuliselt lihtsalt randme tagasi oma kohale.
- Enne õige kipsi saamist peate võib -olla paar päeva kandma lahast, et toime tulla randme tursega.
- On mõned uuemad valamistehnoloogiad, mis võimaldavad kipsi konstruktsiooni terviklikkust ja vastupidavust, võimaldades samal ajal õhulisust ja normaalset suplemist. Suletud vähendamine sobiks kindlasti I, II tüüpi luumurdude puhul ja võib olla sobiv III tüüpi luumurdude korral. (Diaz-Garcia, 2012).
- Hiljutistes uuringutes on Colles'i luumurdude mitteoperatiivse ja operatiivse ravi võrdluses vähe erinevusi.
- Eakatel patsientidel, kellel oli distaalse raadiusega luumurrud, olid need, kes said ravi suletud reduktsiooniga (luu käsitsi oma kohale tagasi viimine) ainult valamisega, funktsionaalse seisundi näitajad olid võrdsed ja valu skoor oluliselt vähenenud.
- Patsientidel, kes teatasid suurepärasest funktsionaalsest seisundist, oli 77% -l märkimisväärne nägemishäire, mida „luumurru“puhul sageli täheldati. See deformatsioon ei vastanud halvale funktsionaalsele tulemusele ega patsiendi rahulolematusele. Püsiv valu korreleerus patsiendi rahulolematuse ja kirurgilise raviga.
Samm 5. Küsige kirurgilise ravi kohta
Kui luumurd on ebastabiilne, võite vajada kirurgilist ravi, mida nimetatakse ka avatud vähendamiseks. Te peaksite selle operatsiooni tegema, kui: luumurd hõlmab randme liigesid, luumurd puruneb läbi naha, luu on paljudes kohtades murdunud või purunenud või vigastus hõlmab ka sidemete rebendeid. Põhimõtteliselt, kui olete randmel tõesti numbri teinud ja see on tugevasti murdunud, võidakse teid suunata ortopeedilise kirurgi juurde, et saaksite randme kirurgiliselt korrigeerida.
- See juhtub siis, kui suletud vähendamine ei too kaasa randme rahuldavat kasutamist, raadiuse „lühenemine” on suurem kui 5 mm või kui tegemist on peenestatud murruga, mille raadiuse murdosa on suurem kui 3.
- Operatsiooniga asetatakse luumurd koos väikeste plaatide ja kruvidega tagasi, et saavutada anatoomiliselt parem tulemus. Jäsemed asetatakse endiselt lahasesse või kipsi ja neid jälgitakse järjest 6 -nädalase paranemisperioodi jooksul. Seda lähenemisviisi peetakse tavaliselt nooremate patsientide jaoks soodsamaks. Suurem radiograafiline tulemus ei ole alati korrelatsioonis parema funktsionaalse tulemusega, kuid see on alati nende luumurdude parandamisel seatud eesmärk.
- Operatsiooni ajal jääte magama (üldnarkoosis) ja teie luud sirgendatakse, asetatakse õigesti ja hoitakse koos spetsiaalselt luudes kasutamiseks mõeldud tihvtide, plaatide ja/või kruvidega. Pärast operatsiooni pannakse randm lahasesse või kipsi, et vältida selle liikumist.
- Tüsistused ei sõltu valitud ravimeetodist, vaid saadud trauma tõttu. Konkreetsete tüsistuste hulka kuuluvad: kosmeetilise “õhtusöögi kahvli” deformatsioon, keskmine närvihalvatus või nõrkus, mida nimetatakse ka traumajärgseks karpaalkanali sündroomiks, või refleksne sümpaatiline düstroofia (RSD) või krooniline piirkondlik valusündroom. See tekib keskmise närvi vigastuse tagajärjel turse või verevoolu puudumise tõttu kokkusurumisest, mis on sekundaarne sellisele sektsioonile nagu sündroom.
Meetod 3/3: taastumine pärast ravi
Etapp 1. Kandke oma valat vajaliku aja jooksul
Enamik patsiente peab 4–6 nädalat kandma kipsi, sõltuvalt teie vigastuse ulatusest ja sellest, kui kiiresti te paranete. Sel ajal, kui olete kipsis, annab arst teile juhiseid paranemise edendamiseks ja annab teile tropi. Põhijuhised on loetletud ka selles jaotises.
Samm 2. Tõstke rand ja tõstke see välja
Hoidke randme kõrgendatud asendis ja puhake seda vähemalt nädal pärast kipsi saamist. Randme kõrgendatud hoidmine tähendab, et see on südame kohal. Randme puhkamine tähendab raskete harjutuste või tegevuste vältimist, mille käigus randmet kasutate.
Seda saate teha, istudes toolil ja toetades randme patjadega. Lamamistoolid töötavad kõige paremini, kuid iga tool või diivan sobib
Samm 3. Ärge tehke oma kipsi märjaks
Vesi kahjustab kipsi ja võib sattuda teie kipsi ja käe vahele, soodustades nakatumist põhjustavaid tingimusi, eriti kui teil oli operatsioon ja sisselõige. Kui käite duši all või vannis, asetage kilekott kindlalt kipsi kohale ja kleepige koti otsad nii, et vesi ei satuks kipsi. Ideaalis peaksite vältima suplemise ajal vee sattumist kipsi.
- Mõned arstid soovitavad täiendava ettevaatusabinõuna panna kilekoti kohale rätik.
- Võiksite paluda pereliikmel või sõbral aidata teil vanni või duši all käia.
Samm 4. Vältige asju, mis võivad teie randmet kahjustada
Peaksite hoidma randme võimalikult palju liikumast. See tähendab, et peaksite vältima tegevusi, mis hõlmavad randme kasutamist. Samuti peaksite vältima olukordi, kus keegi võib teie vigastatud randmele vastu minna.
Lisakaitsena kandke avalikus kohas väljas minnes alati oma troppi, sest see hoiab seda kõndimisel liikumast ja hoiatab teisi sellest, et teil on vigastus, ning nad peaksid pingutama, et mitte teiega kokku puutuda
Samm 5. Proovige oma parima, et vältida asjade kleepumist sügelema kriimustamiseks
Paari päeva pärast võib teie valatud kaetud käsi sügelema. Sügelus on tavaliselt tingitud kipsi all olevast karvakasvust, kipsist põhjustatud kergest ärritusest või surnud naharakkudest, mis tavaliselt eralduvad, kuid ei saa, sest kipsi on neid kinni.
Samm 6. Kui teil on olnud operatsioon, jälgige nakkusnähte
Ortopeed jälgib nakkusnähtude suhtes hoolikalt piirkonda, kuhu tihvtid asetatakse. Nakkusnähtudeks on punetus või turse tihvtide/traatide kohtades, äravool sisestuskohast, palavik ja naha soojus piirkonnas.
Samm 7. Võtke ühendust oma arstiga
Tõenäoliselt palub arst teil kogu taastumisaja jooksul sisse tulla. Ta võib teha röntgenkiirte, et veenduda, et randmeosa paraneb korralikult. Kui see on nii, annab arst teile tõenäoliselt väiksema kipsi (see tähendab, et ta lõikab teie kipsi otsad ära), mis hõlbustab teie ujumist ja kriimustab neid sügelusi, millest olete unistanud.
Samm 8. Pärast kipsi eemaldamist pöörduge füsioterapeudi poole
Kui olete kipsist vaba, palutakse teil minna füsioterapeudi vastuvõtule, kes aitab teil teha harjutusi randme ja ümbritsevate lihaste tugevuse taastamiseks ning randme normaalse funktsiooni taastamiseks. Füsioteraapia kestab tavaliselt kuu, kolm kuni neli seanssi nädalas.
Terapeut annab teile ka harjutusi, mida saate kodus iseseisvalt teha. Mida rohkem harjutusi terapeut juhendab, seda kiiremini taastate randme funktsiooni
Näpunäiteid
- Selle luumurru saavad kaks peamist inimrühma, noorem rühm on noored patsiendid, kellel on suure kiirusega trauma, ja teine on vanem elanikkond, kellel on vähese mõjuga vigastus ja osteoporoos. See viimane rühm koosneb suures osas naistest ja on tõusuteel, arvestades meie eluea pikenemist ja aktiivsuse suurenemist eakatel. Eeldatakse, et esinemissagedus kasvab jätkuvalt, kuna meie beebibuumi põlvkonnad hakkavad jõudma pensionieale.
- Osteoporoosiga korrelatsiooni tõttu suureneb naiste luumurdude arv kuus korda.
- Püüdke pöörduda arsti poole niipea, kui randmeosa on murdunud. Kui te ei saa sel päeval arsti juurde minna, tehke lahased, nagu käesolevas artiklis kirjeldatud.
Hoiatused
- Kui teie nahast väljub luu või arvate, et rohkem kui üks luu võib olla murdunud, minge kohe haiglasse.
- Ravi eesmärgid ei ole kõigil patsientidel ühesugused. Näiteks II või III tüüpi luumurdude puhul võetakse arvesse patsiendi funktsionaalset seisundit ja tulemuste mõistlikke eesmärke. Ravitulemused mõistliku funktsionaalsuse taastamiseks ei ole 87 -aastase patsiendi puhul samad, kes peavad saavutama tulemuse, mis võimaldab tal näiteks juukseid toita ja kammida. Tulemuseesmärgid ei ole samad kui 25 -aastasel aktiivsel noorel täiskasvanul, kellel on sama tüüpi või klassifikatsiooniga kollaluumurd. Uuemad uuringud eakate patsientide kohta, kus tegelikud tulemused, mõõdetuna patsiendi poolt, peegeldades nende töövõimet ja liikumisulatust, ning püsiv valu, juhivad tähelepanu asjaolule, et operatsiooniga ravitud patsientide tegelikes tulemustes võib olla vähe erinevusi või ainult casting.
