Seedetrakti ülaosa (GI) verejooksu testimiseks on palju võimalusi. Nende hulka kuuluvad: vere otsimine oma oksest, vereanalüüs võimaliku aneemia hindamiseks ja vere hindamine väljaheites. Kui arst saab teada, et teil on verd kadumas ja kahtlustab ülemise seedetrakti verejooksu, on oluline jätkata vereanalüüsi allika kindlakstegemiseks meditsiiniliste uuringutega. Kui allikas on kindlaks tehtud, saate vajadusel ravi saada. Pange tähele, et kui teil tekib kiire verekaotus, on oluline kohe minna kiirabisse.
Sammud
Osa 1 /3: Vere olemasolu testimine
Etapp 1. Hinnake vere olemasolu oksendamisel
Kui olete oksendanud, pange tähele, kas see on punane või tumepunane. See võib viidata vere esinemisele teie oksendamises, mis võib olla märk seedetrakti ülemisest verejooksust. Kui te oksendate verd, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.
Samm 2. Tehke vereanalüüs aneemia suhtes
Teine viis vere kaotamise kindlakstegemiseks on teha vereanalüüs hemoglobiini taseme mõõtmiseks. Kui teie hemoglobiin on madal, nimetatakse seda "aneemiaks" ja see tähendab, et võite kaotada verd, mis võib põhjustada madala hemoglobiinisisalduse.
Kuigi aneemia (madal hemoglobiinisisaldus) ei pruugi korreleeruda ülemise seedetrakti verejooksuga, on see kahtlemata seedetrakti verejooks
Samm 3. Kontrollige vere olemasolu väljaheites
Ülemise seedetrakti verejooksu veri avaldub kõige sagedamini tumeda (sageli musta) tõrva väljaheitega. Väljaheidete välimuse põhjal võib kahtlustada verd väljaheites. Seda saab testida ka otse laborikatse abil.
- Laboratoorses testis (nn FOBT - väljaheidete varjatud vereanalüüs või FIT -test, mis on uuem versioon) esitate laborisse väljaheiteproovi.
- Seejärel vaadatakse väljaheiteid mikroskoobi all hemoglobiini olemasolu suhtes.
- Kui hemoglobiini test on positiivne, on see seotud vere väljaheitega, mis võib olla põhjustatud ülemisest seedetrakti verejooksust.
Samm 4. Hinnake peptilise haavandi riskitegurite olemasolu
Peptilised haavandid on seedetrakti ülemiste verejooksude kõige sagedasem allikas (põhjustatud 62%). Seega, kui proovite testida või diagnoosida ülemist seedetrakti verejooksu, annab peptiliste haavandite riskitegurite ja tõenäosuse tundmine teile hea ülevaate sellest, kust otsida esimest võimalikku verejooksu kohta. Riskifaktorid, mis viitavad sellele, et verejooksu allikaks võib olla peptiline haavand, on järgmised:
- Test positiivne H. Pylori bakterite esinemise suhtes teie maos.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ibuprofeen) võtmine, mis soodustavad peptiliste haavandite teket.
Osa 2 /3: GI ülemise verejooksu allika määramine
Samm 1. Valige ülemine GI endoskoopia
Ülemise seedetrakti endoskoopia on see, kus toru sisestatakse söögitorusse, läbi mao ja peensoole ülemisse ossa. Selle lõpus on kaamera, mis võimaldab arstil uurida teie ülemise seedetrakti erinevaid aspekte.
Kui ja kui teie ülemise seedetrakti verejooksu allikas asub, saab selle peatada ka ülemise seedetrakti endoskoopia abil, kuna väikeseid protseduurilisi parandusi saab läbi viia toru kaudu
Samm 2. Kas "maoloputus
Kuna seedetrakti ülemise verejooksu korral võib magu (või muud ülemise seedetrakti piirkonnad) hakata verega kogunema, võib ülemise seedetrakti endoskoopia abil veritsuse allika nägemine ja selle määramine olla väga keeruline. Kui vaade on varjatud verega, tehakse tõenäoliselt maoloputus.
See sisuliselt "puhastab" või "peseb" verd maost ja seedetraktist, nii et vaade paraneb ja verejooksu allikas leitakse
Samm 3. Olge teadlik ülemise seedetrakti verejooksu võimalikest põhjustest
Kõige sagedasem ülemise seedetrakti verejooksu põhjus on peptilised haavandid, mis moodustavad 62% juhtudest. Pange tähele, et MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Ibuprofeen) võtmine on üks peamisi peptilise haavandi verejooksu riskitegureid. Kui teil on diagnoositud peptilised haavandid, soovitatakse teil tõenäoliselt katkestada mis tahes MSPVA -de võtmine ja asendada need alternatiivse meditsiinilise raviga. Muud võimalikud ülemise seedetrakti verejooksu põhjused on järgmised:
- Söögitoru ebanormaalsete veresoonte veritsus (nn "söögitoru veenilaiendid")
- Söögitoru veresoonte rebimine sellise jõu tõttu nagu tugev oksendamine (nn Mallory-Weissi pisarad)
- Mao-, söögitoru- või soolevähk
- Mao põletik või ärritus (nimetatakse "gastriidiks")
- Peensoole ülemise osa põletik või ärritus (nn duodeniit)
- Söögitoru haavand
Osa 3/3: GI ülemise verejooksu ravi
Samm 1. Veenduge kõigepealt, et teie elulised näitajad on stabiilsed
Kui teil on tegelikult diagnoositud ülemine seedetrakti verejooks, soovib arst esimese asjana tagada, et olete stabiilne. Teisisõnu soovib ta veenduda, et verekaotuse aste ei põhjusta teie vererõhu langust, südame löögisageduse tõusu ja teie elutähtsate näitajate üldist kahjustamist, kui kaotate üha rohkem ja rohkem verd.
- Arst mõõdab teie elutähtsaid näitajaid, sealhulgas südame löögisagedust, vererõhku, hingamissagedust ja hapnikuga küllastumist.
- Kui ta on mures verekaotuse kiiruse ja/või verekaotuse määra pärast, saadetakse teid tõenäoliselt haiglasse, kus teid saab vajadusel stabiliseerida ja/või elustada.
Samm 2. Vajadusel valige vereülekanne
Sõltuvalt teie verekaotuse astmest võite vajada vereülekannet, et hoida teid stabiilsena, samal ajal kui arstid töötavad teie seedetrakti verejooksu algpõhjuse lahendamiseks. Vereülekande võib teha haiglas, kui teie seisund on piisavalt tõsine, et seda õigustada.
Samm 3. Lahendage ülemise seedetrakti verejooksu allikas
Ülemise seedetrakti verejooksu võti on allika tuvastamine ja verejooksu tõhus peatamine. Üldiselt, kui verejooksu allikas on tuvastatud ülemise seedetrakti endoskoopia ja võimaliku maoloputuse abil, et kaamera vaadet parandada, järgivad arstid ravi paari sammu. Need on:
- Epinefriini süst verejooksu kohas. Epinefriin ahendab veresooni, vähendades seeläbi piirkonna verevoolu ja vähendades verejooksu, kui mitte ajutiselt peatada verejooksu.
- Riba või klipp või muu "ligeerimise" vorm verejooksu kohas (teisisõnu mehhanism verejooksu sulgemiseks püsivamal viisil kui see, mida pakub lihtne epinefriini süst). Seda saab teha samaaegselt ülemise seedetrakti endoskoopiaga, kasutades selle vaatamiseks kaamerat ja protseduuri läbiviimiseks väikseid instrumente.
Samm 4. Võtke PPI ravimeid
On näidatud, et PPI ravimid (prootonpumba inhibiitorid) vähendavad üldiselt verejooksu ja parandavad väljavaateid ülemiste seedetrakti verejooksude korral. Kuigi nende toimemehhanism on mittetäielikult arusaadav, pakub arst teile tõenäoliselt seda ravimit kas lühiajaliselt või pidevalt, sõltuvalt teie verejooksu olemusest (ja allikast).
- Kui teie verejooksu allikaks on peptilised haavandid, soovitatakse PPI-sid tõenäoliselt pikaajaliselt, et vähendada haavandite verejooksu tõenäosust tulevikus.
- Samuti, kui teil on diagnoositud peptilised haavandid ja H. Pylori bakterite test on positiivne, võite saada antibiootikume bakterite maost likvideerimiseks.
Samm 5. Vajadusel saate asjakohaseid järelmeetmeid
Lõpuks on oluline mõista, et protsendil inimestest tekib pärast ravi uuesti verejooks. Teisisõnu, ravi (näiteks ribadeks lõikamine, lõikamine jne) ei ole verejooksu pikaajalisel lahendamisel alati tõhus. Arst võib teid mõne päeva jooksul haiglas hoida, et jälgida ravi efektiivsust. Teise võimalusena võib ta soovitada teil paar päeva hiljem uuesti eksamile naasta, et veenduda edasise või korduva verejooksu tunnuste puudumises.
