Kui kahtlustate, et teil on sisemine verejooks, pöörduge viivitamatult kiirabi poole. Kui teil on ülemine seedetrakti verejooks, on ravi esimene samm teie eluliste näitajate stabiliseerimine. Seda seetõttu, et raske verejooksu korral on teil oht suurest verekaotusest šokki saada. Kui olete stabiliseerunud, teeb arst katseid, et diagnoosida teie ülemise seedetrakti verejooksu konkreetne põhjus, nii et algpõhjust saaks asjakohaselt ravida. Enamasti tehakse ravi endoskoopiliselt.
Sammud
Osa 1: 3: elulisi märke stabiliseerivate märkide äratundmine
Samm 1. Teadke seedetrakti ülaosa verejooksu tunnuseid ja sümptomeid
Ülemise seedetrakti verejooksu tunnused võivad olla hirmutavad - üks levinumaid näitajaid on vere oksendamine. Ärge paanitsege - helistage oma arstile ja pöörduge kohe, kui teil tekivad järgmised sümptomid:
- Oksendav veri, mis võib meenutada kohvipaksu
- Ebameeldiva lõhnaga mustad väljaheited
- Värske veri, mis läbib päraku, tavaliselt koos väljaheitega (see näitab tõenäolisemalt madalama seedetrakti verejooksu, kuid võib siiski esineda ülemise seedetrakti verejooksuga)
- Tunne on nõrk ja peapööritav, nõrk
- Valu ülakõhus, veidi ribide all
- Kõrvetised või seedehäired
Samm 2. Kontrollige oma elutähtsaid näitajaid
Sõltuvalt verejooksu astmest võib ülemine seedetrakti verejooks mõnel juhul olla eluohtlik. Kui kaotate verd kiiresti, väheneb teie kehas ringlema jäänud vere hulk, mis võib põhjustada peapööritust, kahvatust, minestamist ja lõpuks verekaotusest tingitud šoki märke. Arst saab testida teie elulisi näitajaid, et saada aimu sellest, kui palju verd olete kaotanud. Märgid, mis viitavad tõsisemale verekaotusele, on järgmised:
- Ebanormaalselt kiire südame löögisagedus
- Ebanormaalselt madal vererõhk
- Suurenenud hingamissagedus
- Teadvuse vähenenud tase
Samm 3. Võtke vereanalüüsid ja hinnake aneemiat
Üks peamisi tegureid seedetrakti verejooksu hindamisel on verekaotuse määr. Tõsise verekaotuse korral on võtmetähtsusega kaotatud vere asendamine ja meditsiiniline stabiliseerimine enne konkreetsete diagnoosimis- ja ravivõimaluste juurde asumist. Kui aga kaotate ainult minimaalset verd, võib arst alustada diagnoosi ja ravi.
- Parim viis verekaotuse astme hindamiseks, kui see on ebakindel (st eeldades, et te pole šokis või teil pole muid verekaotuse kliinilisi tunnuseid), on vereanalüüs.
- Vereanalüüs kontrollib teie hemoglobiini taset, mis on teie vere molekul, mis vastutab hapniku kandmise eest.
- Madal hemoglobiin on "aneemia" diagnoos ja aneemia raskusaste korreleerub seedetrakti verejooksust kaotatud vere astmega.
Samm 4. Vajadusel võtke vastu vedelikke või tehke vereülekanne
Pärast verekaotuse määra kindlaksmääramist (kliiniliste tunnuste ja aneemia vereanalüüsi kombinatsiooni kaudu) pakub arst teile IV vedelikku ja/või vereülekannet, kui ta leiab, et teie veremaht on piisavalt madal ja vajab täiendada.
- Kergema verekaotuse korral manustatakse IV vedelikku. Need suurendavad teie veremahtu (teie vereringesüsteemis liikuvat vedelikku), kuid ei suurenda otseselt teie vere hemoglobiini (või funktsionaalset hapniku kandevõimet).
- Kui teie hemoglobiin on oluliselt langenud (st kui teil on väga raske aneemia, mis põhjustab teie südame -hingamissüsteemi funktsionaalseid kahjustusi), peate võib -olla tegema vereülekande.
Osa 2/3: Edasine uurimine
Samm 1. Küsige oma arstilt PPI -sid (prootonpumba inhibiitorid)
PPI -d on ravimid, mis aitavad vähendada ülemise seedetrakti verejooksu raskust. Isegi enne verejooksu põhjuse väljaselgitamist on soovitatav saada PPI -sid, kuna nende sisaldamine teie süsteemis vähendab võimalust, et pärast verejooksu allika kindlakstegemist vajate endoskoopilist parandust.
2. samm. Valige maoloputus
Enne endoskoopia saamist on mõnikord abiks "maoloputus". See on koht, kus mao sisu, sealhulgas võimalik vere kogunemine, pestakse maha, et endoskoopilisel uuringul oleks maosein selgemini näha.
- See võimaldab hõlpsamini tuvastada ülemise seedetrakti verejooksu allikat.
- See võimaldab ka selgemat ülevaadet seedetrakti verejooksu ravis (mis sõltub verejooksu allika kindlakstegemisest).
Samm 3. Saate ülemise GI endoskoopia
Kui olete meditsiiniliselt stabiliseerunud, vajadusel (st kui teie elulised näitajad on kahjustatud või teie verekaotus on piisavalt tõsine, et tagada vedelike ja/või vereülekanne), määrab arst järgmise diagnoosi - see tähendab teie seedetrakti verejooksu põhjus. Põhjuse kindlaksmääramine määrab lõpliku raviplaani.
- Verejooksu esimese 24 tunni jooksul (kui võimalik) soovitatakse diagnostiliseks hindamiseks tavaliselt ülemise seedetrakti endoskoopiat.
- Ülemine GI endoskoopia on siis, kui toru, mille otsas on kaamera, sisestatakse kõri alla, söögitoru kaudu ja lõpuks kõhu alla.
- Selle eesmärk on visuaalselt (kaamera kaudu) hinnata seedetrakti verejooksu allikat.
- Ravi võib teha ka endoskoopiliselt, kui ja kui verejooksu allikas on kindlaks tehtud.
Samm 4. Tuvastage verejooksu põhjus
Kõige sagedasem ülemise seedetrakti verejooksu põhjus on peptilised haavandid (maohaavandid). Need moodustavad 60% ülemisest seedetrakti verejooksust. Need on rohkem levinud inimestel, kellel on kõhus aktiivne H. Pylori infektsioon, seega võib nende bakterite antibiootikumravi pakkumine olla osa soovitatud raviplaanist. Mis moodustab ülejäänud 40% ülemisest seedetrakti verejooksust? Kui teil ei ole diagnoositud peptilist haavandit, kaalub arst järgmisi võimalikke ülemise seedetrakti verejooksu allikaid:
- Mallory -Weissi pisarad - need on söögitoru pisarad, mis on sageli põhjustatud äärmuslikust jõust, nagu tugev tagasilöök või oksendamine, mis viib söögitoru veresoonte rebendini.
- Söögitoru veenilaiendid - need on söögitoru õrnad veresooned, mis võivad lõhkeda ja veritseda.
- Arteriovenoossed väärarengud - need on veresoonte geneetilised kõrvalekalded, mis põhjustavad inimesel verejooksu väärarengu piirkonnas.
- Vähk (näiteks mao-/söögitoru-/soolevähk) - vähkkasvajate õrnad veresooned on väga vastuvõtlikud verejooksudele.
- Gastriit - see on ebanormaalne põletik ja mao limaskesta ärritus, mis võib põhjustada verekaotust.
- Duodeniit - see on peensoole kaksteistsõrmiksoole ebanormaalne põletik ja ärritus, mis võib põhjustada ka verekaotust.
Osa 3 /3: Verejooksu algpõhjuse ravimine
Etapp 1. Laske verejooksu allikat endoskoopiliselt töödelda
Kui verejooksu allika otsimiseks sisestatakse ülemine seedetrakti endoskoop, saab seda kasutada ka ravi manustamiseks veritsuskohas, kui see koht on leitud. Endoskoopiliselt pakutavad ravi liigid on järgmised:
- Epinefriini süstimine
- Termokoagulatsioon
- Banding
- Klambrite pealekandmine
- Uuringud on näidanud, et epinefriini süstimine koos verejooksu mõne muu ravimeetodiga on kõige edukam verejooksu peatamisel ja retsidiivide ennetamisel.
Samm 2. Lõpetage kõik ravimid, mis võivad halvendada seedetrakti verejooksu
Ehkki meditsiiniline ravi ei ole ülemise seedetrakti verejooksu ravi põhialuseks, on võtmetähtsusega kõigi ravimite võtmine, mis võivad olukorda halvendada. Ravimid, mis võivad seedetrakti verejooksu süvendada (või soodustada), on järgmised:
- Vere vedeldavad ravimid, nagu varfariin (Coumadin) või teised, mis häirivad teie loomulikku hüübimiskaskaadi ja seega halvendavad olemasolevaid verejookse. Rääkige oma arstiga nende ravimite ajutisest peatamisest, kuni teie seedetrakti verejooks on lahenenud või kui peate need jäädavalt peatama.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Ibuprofeen (Advil, Motrin), sest paljudel juhtudel põhjustavad need ülemise seedetrakti verejooksu. Seega, kui te võtate ravimit regulaarselt, kaaluge selle lõpetamist ja/või selle asendamist mõne teise ravimiga.
- Aspiriin, mis katkestab trombotsüütide agregatsiooni ja halvendab seega olemasolevaid verejookse. Rääkige oma arstiga selle ravimi ajutisest peatamisest, kuni teie seedetrakti verejooks on lahenenud.
Samm 3. Vajadusel ravige korduvaid seedetrakti verejookse
Oluline on mõista, et 10-20% ravitud ülemisest seedetrakti verejooksust korduvad. See tähendab, et ravi ei kesta kaua. Kordumise korral soovitatakse arstidel proovida teist korda sama endoskoopilist ravi, mida prooviti esimest korda. Kui see ei õnnestu uuesti ja veritsus kordub kolmandat korda, soovitatakse arstidel jätkata "arteriograafia emboliseerimisega" või operatsioon.
