Aordi regurgitatsioon on siis, kui aordiklapp on kahjustatud, mistõttu veri lekib aordist (keha suurim veresoon) tagasi südamesse pärast igat südamelööki. Aordi regurgitatsiooni võivad põhjustada mitmed asjad, sealhulgas infektsioon, trauma, reumaatilised südamehaigused, aneurüsm ning kaasasündinud ja pärilikud põhjused. Peamine viis aordi regurgitatsiooni põhjuse kindlakstegemiseks on südame pildistamine. Aordi regurgitatsiooni algpõhjuse kinnitamiseks ja südame üldise tervise hindamiseks võib tellida ka muid meditsiinilisi teste.
Sammud
Osa 1 /3: Aordi regurgitatsiooni spetsiifiliste põhjuste testimine
Samm 1. Otsige võimalikku nakkuslikku põhjust ("nakkuslik endokardiit")
Aordiklapi infektsioon - nn nakkuslik endokardiit - võib klapi püsivalt kahjustada, põhjustades lekkiva aordiklapi (aordi regurgitatsioon). Selle hindamiseks aordi regurgitatsiooni põhjusena küsige inimese haiguslugu ja seda, kas tal on hiljuti olnud infektsioone. Nakkuslik endokardiit algab tavaliselt vähem tõsise infektsioonina kusagil mujal kehas (näiteks kopsudes või kuseteedes), mis seejärel liigub vereringesse (nn sepsis) ja mõjutab seejärel südant.
- Võimaliku nakkuse põhjustatud aordi regurgitatsiooni diagnoosimiseks ja hindamiseks kasutatakse transtorakaalset ehhokardiogrammi (TTE).
- Kui TTE on tehtud, võib kasutada transösofageaalset ehhokardiogrammi (TEE). Seda saab kasutada südame üldise funktsiooni hindamiseks, samuti ühe või mitme südameklapi infektsiooni põhjustatud klapi regurgitatsiooni tuvastamiseks.
- Vereanalüüsi ja verekultuuri abil saab tuvastada bakterite olemasolu veres, mis tähendab, et on võimalik, et põhjuseks on endokardiit. Baktereemia on üsna tavaline, kuid ainult väike osa juhtudest on tingitud endokardiidist.
Samm 2. Küsige hiljutist rindkere traumat
Rindkere trauma võib kahjustada aordi (suur veresoon, mis väljub südamest, et levitada verd kogu kehas). Kui aord on kahjustatud aordiklapi lähedal või kui aordis on rebend, võib see põhjustada vere tagasivoolu läbi aordiklapi.
- Küsige rindkere piirkonna hiljutise trauma kohta.
- Rindkere või CT-skaneerimine võib samuti aidata visualiseerida traumakahjustusi, osutades sellele kui aordi regurgitatsiooni võimalikule põhjusele.
Samm 3. Kaaluge reumaatilisi südamehaigusi kui arengumaade põhjust
Reumaatiline palavik (ja sellele järgnev reumaatiline südamehaigus) on tavaliselt A -rühma streptokokkide infektsiooni komplikatsioon, mida ei ravita antibiootikumidega. Ameerika Ühendriikides on see haruldane, sest inimesed, kellel on diagnoositud kurguvalu, saavad antibiootikumravi, mis takistab tüsistuste teket; arengumaades võivad aga ravimata A -rühma streptokokkide infektsioonid põhjustada pidevaid südameprobleeme.
Ehhokardiogramm võib olla abiks reumaatilise südamehaiguse diagnoosimisel, mis viib aordi regurgitatsioonini
Samm 4. Hinnake aordi regurgitatsiooni kaasasündinud või pärilikku põhjust
Paljudel aordi regurgitatsiooniga inimestel areneb see kaasasündinud või pärilike põhjuste tagajärjel. Kõige tavalisem on kaasasündinud kahepoolne aordiklapp, mis tähendab, et aordiklapp, millel on tavalise kolme asemel ainult kaks infolehte. Seega on see aja jooksul rohkem kulunud, põhjustades aordi regurgitatsioonile iseloomulikku vere tagasivoolu.
- On ka pärilikke seisundeid, nagu Marfani sündroom (sidekoe haigus), mis võivad ebanormaalselt noores eas kaasa tuua arengu või aordi regurgitatsiooni.
- Kaasasündinud või pärilikke kõrvalekaldeid saab testida ehhokardiogrammi, CT -skaneerimise ja/või südame MRI abil.
Osa 2/3: Kujutiste kasutamine aordi regurgitatsiooni hindamiseks
Samm 1. Saate transtorakaalse ehhokardiogrammi
Transtorakaalne ehhokardiogramm (tavaliselt nimetatakse "kajaks") on tavaliselt esimene spetsiifiline uuring aordiklapi funktsiooni uurimiseks. See kasutab ultraheli laineid, et luua pilt südamest, kuna see töötab reaalajas. See näitab iga südamelööki ja saab hinnata verevoolu läbi erinevate südamekambrite iga südamelöögiga.
Kaja abil saab määrata ka aordi regurgitatsiooni algpõhjuse
Samm 2. Tehke transösofageaalne ehhokardiogramm
Kui transtorakulaarsest ehhokardiogrammist ei piisa aordi regurgitatsiooni algpõhjuse kindlakstegemiseks, on järgmine samm transösofageaalse ehhokardiogrammi tegemine. See on siis, kui selle asemel, et testi teha väljaspool rindkere, sisestatakse söögitorusse hoopis ultraheliuuring, et saada teie südamest lähemalt ja üksikasjalikumalt ülevaade.
Samm 3. Vajadusel hankige muid diagnostilisi teste
Sõltuvalt sellest, mida kahtlustatakse aordi regurgitatsiooni algpõhjusena, võidakse täiendava teabe saamiseks tellida täiendavaid uuringuid. Näiteks kui kahtlustatakse südameklapi infektsiooni, tellitakse tõenäoliselt vereanalüüsid ja verekultuur, et testida bakterite olemasolu. Kui kahtlustatakse traumat, on tõenäoliselt vaja rindkere röntgenuuringut või CT-skannimist, et hinnata ümbritsevate struktuuride vigastusi. Kui muretsete ateroskleroosi pärast, võib olla vaja läbi viia südame kateteriseerimine, et kavandada terviklik ravistrateegia.
Osa 3 /3: Aordi regurgitatsiooni ravi
Samm 1. Valige "valvas ootamine"
" Enamik aordi regurgitatsiooni juhtumeid ei vaja kohest ravi. Enamikul juhtudel on süda võimeline teatud ajani (ravimite abil) ise kompenseerima ja lõpuks osutub vajalikuks operatsioon.
- Küsige oma arstilt, kas teie jaoks on praegu ohutu jätkata "tähelepaneliku ootamisega".
- Seejärel annab arst teile teada, kui sageli tuleb aordiklapi funktsiooni hindamiseks kontrollkohtumistele tagasi tulla.
Samm 2. Saate regulaarselt ehhokardiogramme oma aordiklapi funktsiooni hindamiseks
Nad on tähelepaneliku ootamise võtmeks - ärge jätke vahele ühtegi kohtumist, mis on planeeritud teie aordiklapi funktsiooni hindamiseks. Seda seetõttu, et teatud hetkel ei suuda süda enam kompenseerida düsfunktsionaalset aordiklappi ja tõsiste kahjustuste vältimiseks on vajalik operatsioon.
- Selle punkti õigeaegseks tuvastamiseks vajate rutiinseid ehhokardiogramme.
- Ehhokardiogramm koos Doppleriga võib vaadata verevoolu teie südamest läbi aordiklapi ja regurgitatsiooni tagasi südamesse pärast iga südamelööki.
- See võib kvantifitseerida kahjustuste suuruse ja näidata oma arstile, millal on vaja operatsiooni.
Samm 3. Võtke ravimeid südame stressi vähendamiseks ja edasiste kahjustuste vähendamiseks
"Ootava ootamise" perioodil võivad ravimid aidata vähendada südamesse iga südamelöögiga kaasnevat koormust (survet). Nende ravimite hulka kuuluvad vasodilataatorid nagu hüdralasiin või nifedipiin, muud vererõhku langetavad ravimid ja muud kardiovaskulaarsed ravimid, sõltuvalt teie riskiteguritest ja muudest samaaegsetest haigusseisunditest.
Samm 4. Küsige oma arstilt aordiklapi asendusoperatsiooni kohta
Ainus lõplik ravi aordi regurgitatsiooni korral on operatsioon. Te vajate klapi asendusoperatsiooni - selle saab asendada mehaanilise või bioloogilise ventiiliga. Klapi asendamine toimub tavaliselt avatud südameoperatsiooni teel ja pärast taastumisprotseduuri kulub haiglas kolm kuni viis päeva. Samuti on olemas minimaalselt invasiivsed meetodid, mis hõlmavad väiksemaid sisselõikeid aordiklapi asendamiseks.
