Mitraalne regurgitatsioon on see, kui veri voolab mitraalklapi probleemide tõttu vasakust vatsakesest tagasi vasakusse aatriumisse. Mitraalse regurgitatsiooni diagnoosimiseks on oluline rääkida oma arstile kõikidest teie tunnustest või sümptomitest, mis võivad selle seisundiga seotud olla. Kui teie arst kahtlustab, et teil võib olla mitraalne regurgitatsioon, tellib ta täiendava uurimise jaoks mitmeid katseid. Kui teie mitraalse regurgitatsiooni diagnoos kinnitatakse, antakse teile vajadusel ravi.
Sammud
Osa 1 /3: Märkide ja sümptomite hindamine
Samm 1. Tea, kes on ohus
Vanusega seotud südame kulumine seab vanemad täiskasvanud mitraalse regurgitatsiooni ohtu. Suurema riskiga on need, kellel on muud südamehaigused, näiteks kaasasündinud südamehaigus või kellel on juba mitraalklapi tüsistusi esinenud. Muud riskitegurid on kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase ja intravenoossete ravimite kasutamine.
Kui teil on mõni neist riskiteguritest ja teil on mitraalse regurgitatsiooni tunnuseid ja sümptomeid, võtke hindamiseks ühendust oma arstiga
Samm 2. Jälgige õhupuudust
Kui teil on mitraalklapi regurgitatsioon, kahjustab vere tagasivool mitraalklapi kaudu tõhusat vereringet ja hapnikuga varustamist kogu kehas. Kuna iga südamelöögiga saate vähem hapnikku, võite tunda õhupuudust. Teie õhupuudus võib pingutuse korral süveneda, näiteks jooksmisel, kõndimisel või trepist üles minnes.
Hingeldus võib aja jooksul süveneda, kui mitraalklapi regurgitatsioon progresseerub
Samm 3. Võtke teadmiseks oma energiatase
Lisaks õhupuudusele võib mitraalklapi regurgitatsioonist tingitud vereringe vähenemine põhjustada tavalisest rohkem väsimust. Rääkige oma arstile, kui teil on esinenud ebatavalist väsimust, võrreldes teie jaoks tavapärasega. See võib olla märk südame- või kopsuprobleemidest, nagu mitraalpõletik.
Samm 4. Rääkige oma arstile, kui teil tekivad südamepekslemine (ebatavalised südamelöögid)
Südamepekslemine tundub mõnikord ebatavaliselt jõulise südamelöögina. Muul ajal võib teil tekkida tunne, et teie süda rinnus "lehvib". Südamepekslemine võib olla mitraalse regurgitatsiooni või mõne muu südameprobleemi märk. Oluline on informeerida oma arsti, kui teil tekib südamepekslemine, et saaks tellida asjakohaseid uuringuid.
Samm 5. Jälgige oma säärte, pahkluude ja/või jalgade turset
Veel üks võimalik mitraalse regurgitatsiooni märk on alajäsemete turse. Seda seetõttu, et vere tagasivool mitraalklapi kaudu võib põhjustada vererõhu suurenemist teie südames. See raskendab vere tagasipöördumist teie südamesse, põhjustades seega vere kogunemist teie sääre- ja/või jalgade veenidesse.
Samm 6. Pidage meeles, et võite esineda ilma nähtude või sümptomiteta
Paljudel mitraalse regurgitatsiooni juhtumitel pole märgatavaid märke ega sümptomeid. Neid saab aga tuvastada teie südant uurivate testide, näiteks ehhokardiogrammi abil.
Osa 2/3: Edasine uurimine
Samm 1. Laske oma südant kuulata stetoskoobiga
Kui teil on mitraalne regurgitatsioon, võib teie arst kuulda stetoskoobiga kuuldes südame nurinat (verevoolu, mis voolab tagasi läbi teie mitraalklapi). Kuigi see iseenesest ei ole mitraalse regurgitatsiooni diagnoos, on see kahtlane südameprobleemides, mis võivad väga hästi olla seotud teie mitraalklapiga.
Samm 2. Valige rindkere röntgen
Kui esitate oma arstile südame-veresoonkonna ja/või hingamissüsteemiga seotud sümptomeid, tellib ta suure tõenäosusega rindkere röntgenuuringu. Rindkere röntgen annab üksikasjalikuma ülevaate teie südamest ja kopsudest. Kui teil on tõepoolest mitraalne regurgitatsioon, võib rindkere röntgenuuringus näha vasaku aatriumi või vasaku vatsakese suurenemist. Samuti võivad ilmneda kopsudes vedeliku tunnused (nn kopsuturse), mille põhjuseks võib olla vere tagasivool mitraalklapi kaudu ja sellele järgnev rõhu tõus südames ja kopsu piirkonnas.
Rindkere röntgenit saab kasutada ka muude südame- või kopsuhaiguste välistamiseks või välistamiseks, mis võivad esineda sarnaselt mitraalse regurgitatsiooniga
Samm 3. Võtke ehhokardiogramm
Kõige täpsem viis mitraalse regurgitatsiooni diagnoosimiseks ja seisundi tõsiduse hindamiseks on ehhokardiogramm. (Pange tähele, et ehhokardiogramm, mida nimetatakse ka "kajaks", erineb elektrokardiogrammist, mida nimetatakse ka EKG -ks või EKG -ks.) Esialgu saate suure tõenäosusega TTE ("transtorakulaarne ehhokardiogramm"), mis tähendab, et ultraheliuuring on asetatud rinna välisküljel ja ekraanile projitseeritakse reaalajas teie südame pilt. Arstid saavad tavaliselt öelda, kas teie mitraalklapiga on probleeme TTE -ga. Samuti saavad nad hinnata verevoolu mustrit ja suunda läbi erinevate südamekambrite, aidates määrata regurgitatsiooni ulatust.
- Kui TTE ei ole diagnoosi tegemiseks piisav, võite saada TEE ("transösofageaalne ehhokardiogramm").
- See on koht, kus selle asemel, et panna ultrahelisond rinna välisküljele, sisestatakse söögitorusse torulaadne ultrahelisond.
- Kuna teie söögitoru asub teie südamele palju lähemal, võib TEE anda teie südamele ja mitraalklapile veelgi üksikasjalikuma ülevaate kui TTE.
Samm 4. Vajadusel küsige oma arstilt muid uurimiskatseid
Mitraalse regurgitatsiooni diagnoosimiseks ja regurgitatsiooni astme piiritlemiseks piisab tavaliselt ehhokardiogrammist. Samuti võib see aidata arstidel otsustada, kas ja millal on operatsioon vajalik. Mõnel juhul on mitraalklapi edasiseks hindamiseks ja muude südameprobleemide, sealhulgas südame veresoonte ateroskleroosi diagnoosimiseks vaja teha muid uurimiskatseid, et saaks koostada raviplaani, mis käsitleks kõiki südameprobleeme. Sellisel juhul võib arst kaaluda järgmist:
- Südame MRI
- Harjutuse stressitest
- Südame kateteriseerimine
- CT angiogramm
Samm 5. Klassifitseerige, millist tüüpi mitraalne regurgitatsioon teil on
Mitraalset regurgitatsiooni on kahte tüüpi: esmane või sekundaarne. Kui teil on esmane mitraalne regurgitatsioon, on probleem mitraalklapiga; kui tegemist on sekundaarse mitraalse regurgitatsiooniga, siis on küsimus ümbritsevates struktuurides, mitte ventiilis.
- Esmase mitraalse regurgitatsiooni põhjused võivad olla järgmised: akordi purunemine, klapi prolaps, endokardiit (infektsioon), reumaatiline palavik, klapi lubjastumine või teatud ravimid.
- Sekundaarse mitraalse regurgitatsiooni põhjused võivad olla järgmised: koronaararterite haigus, südamepuudulikkus, südameataki tüsistus või hüpertroofiline kardiomüopaatia (südamelihase paksenemine).
Osa 3 /3: Mitraalse regurgitatsiooni ravi
Samm 1. Valige "valvas ootamine"
" Kerged mitraalse regurgitatsiooni juhtumid ei vaja kohest kirurgilist ravi. Selle asemel võib arst soovitada "tähelepanelikku ootamist". Selle lähenemisviisi korral võidakse teile anda sümptomeid ja/või kardiovaskulaarseid riskitegureid vähendavaid ravimeid ning teil palutakse naasta mitraalklapi regulaarseteks testideks, sealhulgas ehhokardiogrammideks.
- Pange tähele, et lõpuks vajab enamik mitraalse regurgitatsiooni juhtumeid operatsiooni.
- Küsimus on vaid selles, millal on vaja kirurgilist sekkumist, kuid tavaliselt alles siis, kui haigus on edasi liikunud.
Samm 2. Minge mitraalklapi seisundi jälgimiseks korduvale ehhokardiogrammile
"Valva ootamise" põhiosa on regulaarne jälgimine. Ideaalis tehakse seda korduva ehhokardiogrammi abil, et hinnata teie mitraalklapi funktsiooni ja terviklikkust. Nagu varem mainitud, võimaldab ehhokardiogramm teie südame ja ventiilide struktuurset vaadet ning see võib tuvastada ka verevoolu suuna, kui süda pumpab, et hinnata regurgitatsiooni ulatust.
Mitraalklapi ehhokardiogrammi saamise sagedus sõltub teie seisundi tõsidusest
Samm 3. Sümptomite ja riskitegurite vähendamiseks võtke ravimeid
Ootamise ajal (kas ja millal on teil vaja mitraalklapi operatsiooni) pakub arst teile tõenäoliselt mõningaid ravimeid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Diureetikum ("veepill"), nagu hüdroklorotiasiid või furosemiid, jalgade turse vähendamiseks, kui teil on seda esinenud mitraalse regurgitatsiooni sümptomina.
- Vere vedeldav ravim nagu varfariin (kumadiin) verehüüvete vältimiseks, eriti kui teil on samaaegne kodade virvendus.
- Vererõhu ravim, näiteks ramipriil, kui teie vererõhk on tõusnud, kuna kõrge vererõhk kipub halvendama mitraalse regurgitatsiooni sümptomeid.
- Teised ravimid, nagu statiinid (kolesterooli alandamiseks), et vähendada muid südame -veresoonkonna riskitegureid.
Samm 4. Tehke oma mitraalklapi operatsioon
Ainus lõplik ravi mitraalse regurgitatsiooni korral on klapi kinnitamiseks operatsioon. Klapiparandus (juba olemasoleva klapi kinnitamine) on tavaliselt eelistatavam kui klapi asendusoperatsioon (kui vana mitraalklapi asemele sisestatakse kas bioloogiline või mehaaniline ventiil). Kirurg vaatab koos teiega läbi valikud, et otsustada, milline protseduur sobib teie konkreetsele juhtumile kõige paremini.
