Kui hakkate märkama kummalisi tükke kaela aluse ümber, võivad teil tekkida kilpnäärme sõlmed. Need on kilpnäärme rakkude ebanormaalsed kasvud, mis on tavaliselt healoomulised, kuid mõnikord võivad need olla vähkkasvajad. Kuigi need kaelamuhud võivad olla hirmutavad, on need enamasti kahjutud ja enamikul juhtudel ravitavad. Kuidas ravida ja vähendada sõlme, sõltub teie tüübist, nii et arst peab need diagnoosima, enne kui saate teada, kas ravimid või operatsioon on teie jaoks sobivad.
Sammud
Osa 1 /2: Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine
Samm 1. Pöörduge arsti poole füüsilise läbivaatuse läbiviimiseks, et kinnitada kilpnäärme sõlmede olemasolu
Arst otsib hüpertüreoidismi (kilpnäärme ületalitlus) ja hüpotüreoidismi (kilpnäärme alatalitlus) märguandeid, samuti uurib neelamise ajal kilpnääret. Kui teie kaelal olevad tükid liiguvad allaneelamisel üles ja alla, kinnitab see, et need on kilpnäärme sõlmed.
- Hüpertüreoidismi tavalisteks sümptomiteks on värisemine, ärevus, unetus, liiga aktiivsed refleksid ja kiire või ebaregulaarne südametegevus. Hüpotüreoidismi sümptomiteks on kuiv nahk, külmatunne, kehakaalu tõus ja aeglane südametegevus.
- Võimalusel laske endokrinoloogil see eksam läbi viia, kuna tal on eriteadmised kilpnäärme probleemide kohta.
Samm 2. Laske verd võtta, et kontrollida, kas teie kilpnääre töötab korralikult
Kilpnäärme funktsiooni testid uurivad kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) taset veres, et teha kindlaks, kas teie kilpnääre on üliaktiivne või alatalitlus. Lisaks võib arst tellida testi, et kontrollida teie kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini antikehi. Neid teste kasutatakse selleks, et näha, kas kilpnäärme sõlme olemasolu näitab suuremat probleemi kogu kilpnäärmes.
- Kilpnäärme funktsionaalsuse teste saab teha igal ajal ja see ei nõua edasist ettevalmistust, näiteks paastumist.
- Pange tähele, et kuigi vereanalüüsid on hea viis kindlaks teha, kas teie kilpnääre töötab korralikult, ei suuda need tõenäoliselt näidata, kas teie sõlmed on vähkkasvajad. Kui arst kahtlustab vähki, peate selle kinnitamiseks läbima natuke rohkem katseid.
Samm 3. Tehke kilpnäärme ultraheli, et näha, kas teie sõlmed on tahked
Ultraheli võimaldab arstil määrata teie kilpnäärme sõlmede kuju ja struktuuri ning eristada tahkeid sõlmi tsüstidest. Kui on sõlme, mida on raske ainult puudutades leida, võtab ultraheli need ka üles.
Tahked sõlmed on tõenäolisemalt vähkkasvajad kui tsüstid, mis on pigem vedelikuga täidetud kui tahked, seega on väga oluline see test varakult läbida
Samm 4. Paluge arstil teha biopsia, et näha, kas sõlmed on vähkkasvajad
Peen-nõela aspiratsiooni (FNA) biopsiad hõlmavad õhukese nõela kasutamist rakuproovi eemaldamiseks kilpnäärme sõlmest, mida saab seejärel laboris edasi testida. Need testid suudavad tavaliselt kindlaks teha, kas kilpnäärme sõlme on vähkkasvaja või mitte.
- Kui biopsia ei ole lõplik, võib arst korrata protseduuri või soovitada täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks sõlmede täpsem diagnoos.
- Biopsia viiakse läbi arsti kabinetis ja kestab umbes 20 minutit. Tõenäoliselt ei pea te eelnevalt ette valmistama, kuigi arst võib paluda teil mitu tundi enne protseduuri mitte midagi süüa ega juua.
Samm 5. Laske teha kilpnäärme skaneerimine, et teha kindlaks, kas teie sõlmed on vähkkasvajad
Kui teie sõlmede biopsia ei olnud piisav, et hinnata, kas teie sõlmed on vähkkasvajad, soovitab arst tõenäoliselt kilpnäärme skaneerimist kui parimat vahendit nende hindamiseks. Skaneerimine annab üksikasjaliku pildi teie kilpnäärme struktuurist ja määrab kõige paremini kindlaks, kas teie sõlmed viitavad kilpnäärmevähile.
- Enne kilpnäärme skaneerimist saavad patsiendid väikese koguse radioaktiivset joodi pillide, vedelike või süstide kujul. Seejärel palutakse neil pikali kaela pikendada uurimislauale, samal ajal kui gammaskanner jälgib joodi ja toodab üksikasjalikke pilte selle kohta, kuidas kilpnääre seda töötleb.
- Kilpnäärme skaneerimine võtab tavaliselt umbes 30 minutit ja hõlmab väikest, kuid ohutut kiirgust. Teil palutakse valetada pea paigal, et skannitud pilte saaks teha.
- Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi haigla tuumameditsiini osakonnas ambulatoorselt.
2. osa 2: Õige raviskeemi järgimine
Etapp 1. Kui arst soovitab, võtke vastu ootamisviis
Kuna valdav osa kilpnäärme sõlmedest on healoomulised, võib arst järeldada, et te ei vaja spetsiifilist ravi. "Oota ja vaata" lähenemisviisi korral jälgige sõlme, et näha, kas teie seisund muutub, ja külastage regulaarselt oma arsti, et teha kilpnäärme funktsiooni testid.
- Isegi kui arst ütleb teile, et peaksite ootama ja nägema, peaksite iga 6–18 kuu järel pärast esmast visiiti külastama, et veenduda, et teie olukord pole endiselt murettekitav.
- Kui teie kilpnäärme sõlme on healoomuline ja teie seisund ei muutu kunagi, ei pruugi te kunagi isegi ravi vajada!
Etapp 2. Healoomuliste sõlmede kahandamiseks kaaluge hormoonide supressioonravi
See ravi hõlmab türoksiini, kilpnäärme poolt toodetud hormooni, sünteetilise vormi võtmist pillidena. See annab teoreetiliselt märku ajuripatsist, mis lõpetab teie kaela kilpnäärme koe kasvu stimuleerimise. Siiski ei ole leitud, et see ravi vähendaks kilpnäärme sõlme pidevalt kõigil juhtudel.
- Lisaks puuduvad selged tõendid selle kohta, et kilpnäärme healoomulisi sõlme tuleb üldse vähendada, seega ei pruugi arst seda ravi soovitada.
- Sünteetilise türoksiini näideteks on Levoxyl ja Synthroid.
Samm 3. Kasutage sõlmedest põhjustatud hüpertüreoidismi raviks radioaktiivset joodi
Võttes kapslitena või vedelal kujul, imendub radioaktiivne jood kilpnääre. Kui see on imendunud, põhjustab see teie kilpnäärme sõlmede vähenemist ja vähendab kolme kuu jooksul hüpertüreoidismi sümptomeid.
- Kuigi millegi radioaktiivse neelamine kõlab hirmutavalt, on see tegelikult enamikul juhtudel väga ohutu ja tõhus protseduur. Kiirgus joodist ei ole piisav, et teile tõsist kahju tekitada.
- Pange tähele, et rasedatel ja rasestuda võivatel naistel soovitatakse seda ravi üldiselt vältida.
Samm 4. Võtke kilpnäärmevastaseid ravimeid, kui arst neid soovitab
Nagu radioaktiivset joodi, kasutatakse kilpnäärmevastaseid ravimeid kilpnäärme sõlmede raviks, mis põhjustavad hüpertüreoidismi. Kilpnäärmevastane ravi on siiski pikaajaline raviplaan ja sellel võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid teie maksale, seega järgige seda plaani ainult siis, kui arst peab seda teie seisundi jaoks vajalikuks.
- Kilpnäärmevastaste ravimite näited hõlmavad propüültiouratsiili ja metimasooli.
- Lisaks harvadele maksakahjustustele võivad kilpnäärmevastaste ravimite kõrvaltoimeteks olla lööve, sügelus, juuste väljalangemine ja palavik.
Samm 5. Tehke operatsioon, et eemaldada tülikad või vähkkasvajad sõlmed
Kilpnäärme sõlmed, mis põhjustavad obstruktiivseid sümptomeid, nagu tõsised hingamis- või neelamisraskused või on pahaloomulised, tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kui teie sõlmed on vähkkasvajad või kahtlustatakse vähki, võib arst soovitada teil eemaldada ka ülejäänud kilpnääre, et vältida vähi levikut.
- Kilpnäärmeoperatsioon nõuab tavaliselt haiglaravi ja üldanesteesiat. Pärast operatsiooni võib teil tekkida valu kaelas 1-2 päeva ja sisselõikest jääb väike arm.
- Pärast seda protseduuri, mida nimetatakse türeoidektoomiaks, peate kogu oma elu võtma sünteetilist türoksiini, et keha saaks normaalse koguse kilpnäärmehormooni.
- Kilpnäärme eemaldamisega seotud riskid on väga minimaalsed ja see on kilpnäärmevähi kõige levinum (ja edukam) ravi.
