Kilpnääre on kaelas asuv liblikakujuline nääre, mis toodab kilpnäärmehormooni. Kilpnäärme häired, mille korral nääre toodab liiga palju või liiga vähe hormooni, võivad mõjutada paljusid teie keha funktsioone, alates südame löögisagedusest kuni ainevahetuseni. Kui arst arvab, et teil on kilpnäärme üliaktiivsus või alaaktiivsus, võib ta tellida analüüse. Tulemuste lugemine võib tunduda keeruline ülesanne; kui aga kasutate süstemaatilist lähenemist ja saate aru, mida iga test endast kujutab, saate kindlaks teha, kas teil on kilpnäärmeprobleeme või mitte, ja kui jah, siis milles probleem. Pidage meeles, et ainult teie arst saab diagnoosida kilpnäärmehaigusi, seega rääkige kindlasti temaga tulemustest, et saaksite vajadusel ravi alustada.
Sammud
Osa 1 /3: TSH tulemuste mõistmine
Samm 1. Kontrollige, kas teie TSH näit on normaalses vahemikus
Esimene kilpnäärme test, mida arstid üldiselt võtavad, on TSH. TSH tähistab "kilpnääret stimuleerivat hormooni", mis on loodud hüpofüüsi poolt ja stimuleerib kilpnääret tootma ja vabastama hormoone T4 ja T3.
- TSH -d võib pidada kilpnäärme metafoorseks "mootoriks", kuna see määrab kilpnäärmehormooni koguse, mis sünteesitakse ja seejärel kilpnäärmest kehasse vabaneb.
- TSH normaalne väärtus on vahemikus 0,4 - 4,0 mIU/l.
- Kui teie TSH on selles vahemikus, on see hea märk; normaalne TSH väärtus aga ei välista täielikult kilpnäärmeprobleeme. TSH väärtused normaalses osas võivad näidata potentsiaalselt arenevaid kilpnäärmeprobleeme.
- Enamik kilpnäärmeprobleeme nõuab avastamiseks ja diagnoosimiseks kahte või enamat testi, arvestades kilpnäärme talitlust soodustavate erinevate hormoonide keerulist koosmõju.
- Teie arst võib tellida rohkem analüüse, isegi kui teie TSH on normaalne, kui ta kahtlustab endiselt kilpnäärmeprobleeme.
Samm 2. Tõlgendage kõrge TSH näidu võimalikke tähendusi
TSH käsib kilpnäärel toota rohkem T4 ja T3, mis on kilpnäärmest (TSH käsul) vabanevad hormoonid, et toimida kogu kehas. Kui teie kilpnääre on alatoitunud, ei vabasta see piisavalt T4 ja T3 ning seega vabastab teie hüpofüüs rohkem TSH -d, et seda kompenseerida.
- Seega võib kõrge TSH olla märk kilpnäärme alatalitlusest (seisund, mille korral teie kilpnääre toodab ebapiisavaid hormoone).
- Sellise diagnoosi täiendavaks uurimiseks ja kinnitamiseks on teil siiski vaja täiendavaid katseid.
Samm 3. Vaadake hüpotüreoidismi märke ja sümptomeid
Lisaks kõrgele TSH väärtusele on hüpotüreoidismil ka palju kliinilisi näidustusi. Rääkige oma arstile, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest, mis võivad olla kilpnäärme alatalitluse suhtes kahtlased:
- Suurenenud külmatundlikkus
- Väsimus
- Seletamatu kaalutõus
- Ebatavaliselt kuiv nahk
- Kõhukinnisus
- Lihasvalu ja jäikus
- Liigesevalu ja turse
- Depressioon ja/või muud meeleolu muutused
- Tavalisest aeglasem pulss
- Õhenevad juuksed
- Muutused menstruaaltsüklis
- Aeglustatud mõtlemine või rääkimine
Samm 4. Hinnake väga madala TSH näidu võimalikku tähendust
Teisest küljest, kui teil on TSH näitaja väga madal, võib teie keha reageerida sellele, et teie hüpofüüs hakkab tootma vähem TSH tõttu ülejääk kilpnäärmehormooni sisaldus organismis (T3 ja T4). Seega võib madal TSH olla märk kilpnäärme ületalitlusest (kilpnäärmehormooni liigne tootmine).
- Jällegi on sellise diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavaid vereanalüüse.
- Ainuüksi TSH näit võib teie arsti teatud teele suunata, kuid iseenesest ei ole see tavaliselt diagnostiline.
Samm 5. Võtke teadmiseks hüpertüreoidismi nähud ja sümptomid
Lisaks madalale TSH -le on hüpertüreoidismil palju kliinilisi näidustusi. Rääkige oma arstile, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest, mis võivad viidata hüpertüreoidismile:
- Tavalisest kiirem pulss
- Seletamatu kaalulangus
- Suurenenud söögiisu
- Higistamine
- Värin, sageli teie kätes
- Ärevus, ärrituvus ja/või muud meeleolu muutused
- Väsimus
- Sagedasemad roojamised
- Suurenenud kilpnääre (mida on tunda kaelas ja mida nimetatakse "struumaks")
- Unehäired
- Silmad, mis paistetavad või ulatuvad välja rohkem kui tavaliselt (see märk esineb teatud tüüpi hüpertüreoidismi korral, mida nimetatakse Grave'i tõveks - täpsemalt nimetatakse silma kõrvalekaldeid "Grave'i oftalmopaatiaks")
Samm 6. Kasutage oma TSH väärtust käimasoleva kilpnäärme ravi jälgimiseks
Kui teil on diagnoositud kilpnäärmehaigus ja te saate selle tõttu pidevat ravi, soovitab arst tõenäoliselt teile regulaarselt teha TSH -teste, et kontrollida ja kinnitada ravi efektiivsust. Pidev jälgimine võib samuti tagada, et teie TSH tase jääb sihtvahemikku.
- Hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi ravi on väga erinev.
- Kilpnäärme ravi sihtvahemik on tavaliselt TSH vahemikus 0,4–4,0 mIU/l, kuigi see võib varieeruda sõltuvalt teie kilpnäärmehaiguse tüübist.
- Tõenäoliselt jälgitakse teid ravi alguses sagedamini, kuni olete harjunud rutiiniga, kus teie TSH muutub üsna ühtlaseks (sel juhul võib osutuda vajalikuks harvem jälgimine, tavaliselt umbes kord 12 kuu jooksul).
Osa 2 /3: Tasuta T4 ja T3 tulemuste tõlgendamine
Samm 1. Kontrollige, kas teie T4 näit on normaalses vahemikus
T4 on kõige sagedamini mõõdetud hormoon, mida toodab otse kilpnääre ja mis seejärel vabastatakse kogu kehas ringlema. Vaba T4 normaalne vahemik on vahemikus 0,8–2,8 ng/dL.
- Täpsed numbrid võivad varieeruda sõltuvalt laborist ja teostatavast testivormist.
- Enamikul laboritulemustel on aga teie näidu kõrval määratud normaalne vahemik, nii et saate hõlpsalt näha, kas teie T4 on madal, normaalne või kõrge.
Samm 2. Tõlgendage oma T4 väärtust seoses TSH väärtusega
Kui teie TSH väärtus on ebanormaalne kõrge (viitab võimalikule hüpotüreoidismile), a madal T4 toetaks hüpotüreoidismi diagnoosimist. Teisest küljest, kui teie TSH väärtus on ebanormaalselt madal (viitab võimalikule hüpertüreoidismile), a kõrge T4 toetaks hüpertüreoidismi diagnoosimist.
Nagu varem mainitud, on tulemusi kõige parem tõlgendada koos TSH väärtusega ja meditsiinitöötaja juhendamisel
Samm 3. Võimaliku hüpertüreoidismi korral hinnake T3 väärtust
T3 on teine kilpnäärme poolt toodetud hormoon, kuid üldiselt oluliselt väiksemas koguses kui T4. T4 on peamine kilpnäärmehormoon, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel. Siiski on teatavaid hüpertüreoidismi juhtumeid, kui T3 tõuseb märkimisväärselt ja T4 jääb normaalseks (teatud haigusseisundite korral), ja just siis muutub T3 mõõtmine eriti oluliseks.
- Kui T4 on normaalne, kuid TSH on madal, võib kõrge T3 kinnitada kilpnäärme ületalitluse diagnoosi.
- Kuigi T3 võib anda väärtuslikku teavet kilpnäärme ületalitluse diagnoosimisel, ei aita see kilpnäärme alatalitlust diagnoosida.
- Vaba T3 on üle 18 -aastastel täiskasvanutel tavaliselt vahemikus 2,3–4,2 pg/ml.
- Jällegi võivad täpsed arvud varieeruda sõltuvalt laborist ja teostatavast testivormist. Enamikul laboritulemustel on teie näidu kõrval määratud normaalne vahemik, nii et saate hõlpsalt näha, kas teie T3 on madal, normaalne või tõusnud.
Osa 3/3: Kilpnäärme muude testitulemuste lugemine
Samm 1. Kaasake oma arst
Meie meditsiinisüsteemi ilu seisneb selles, et patsiendid ei pea oma tulemusi ise tõlgendama. Arst määrab testid ja tõlgendab teie tulemusi. Ta võib esitada diagnoosi ja alustada raviplaani, mis sisaldab tõenäoliselt ravimite kombinatsiooni ja elustiili muutusi. Üldised tööalased teadmised tulemustest ja nende tähendusest võivad aidata teil häiret mõista ja selle seisundi ravi mõista.
Enda testide tellimine võib olla väga ohtlik ja põhjustada sageli vale ravi. Sa ei üritaks mootorit parandada, kui sul poleks koolitust - see pole teisiti
Etapp 2. Tõlgendage kilpnäärme antikehade testimist, et teha vahet erinevat tüüpi kilpnäärmehaiguste vahel
Kui teil on diagnoositud kilpnäärme häire, tellib arst tõenäoliselt mitmeid muid kilpnäärmeuuringuid, et teie diagnoosi põhjalikumalt uurida ja kinnitada. Tavaliselt tehakse antikehade testimist ja see võib anda olulisi vihjeid selle kohta, mis teie kilpnäärmega toimub.
- Kilpnäärme antikehade testimine võib aidata eristada türeoidiidi tüüpe ja ka kilpnäärme autoimmuunseid seisundeid.
- TPO (kilpnäärme peroksüdaasi antikeha) võib olla tõusnud autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste korral, nagu Grave'i tõbi või Hashimoto türeoidiit.
- TG (türeoglobuliini antikeha) võib olla tõusnud ka Grave'i tõve või Hashimoto türeoidiidi korral.
- TSHR (TSH retseptori antikehad) võib Grave tõve korral tõusta.
Samm 3. Laske kaltsitoniini mõõta
Kilpnäärmeprobleemide edasiseks uurimiseks võib läbi viia kaltsitoniini testi. Kilpnäärmevähi korral (mis võib olla kilpnäärme talitlushäirete erinevate vormide põhjuseks) võib kaltsitoniin olla kõrgenenud. Kaltsitoniini väärtus võib olla kõrge ka C-rakkude hüperplaasia korral, mis on veel üks kilpnäärme rakkude ebanormaalse kasvu vorm.
Samm 4. Saate ultraheli, biopsia või jooditesti, et kinnitada teatud kilpnäärme diagnoosid
Kuigi vereanalüüsid võivad anda arstidele väärtuslikku teavet kilpnäärmeprobleemide avastamiseks ja diagnoosimiseks, on juhtumeid, kus on vaja põhjalikumaid uuringuid, et täpselt kindlaks teha, mis toimub. Arst annab teile teada, kas ta soovitab täiendavaid uuringuid, näiteks kilpnäärme ultraheli, biopsiat või jooditesti.
- Kilpnäärme sõlmede tuvastamiseks võib kasutada kilpnäärme ultraheli. Kui avastatakse mõni sõlme, võib ultraheli abil näha, kas need on tahked või tsüstilised (vedelikuga täidetud) sõlmed, mis mõlemad vajavad erinevaid raviviise. Ultraheli abil saab jälgida ka sõlmede kasvu või muutusi aja jooksul.
- Kilpnäärme biopsia võib võtta proovi kahtlasest sõlmest ja vähi tekkimise võimaluse sisse või välja lülitada.
- Joodi omastamise skaneerimisega saab mõõta, millised kilpnäärme piirkonnad on sobivalt aktiivsed (st funktsionaalsed). Samuti saab tuvastada, millised alad on passiivsed (mittetoimivad) või hüperaktiivsed (ülemäära funktsionaalsed).
