Üllatavad meditsiiniarved on üha tavalisem nähtus, mis tuleneb siis, kui teie kindlustus ei kata meditsiinitöötaja visiiti ega protseduuri. Ootamatu arve võib teile maksta tuhandeid, olenemata sellest, kas te pole omaosalust täitnud, võrguvälist spetsialisti näinud või peate läbima planeerimata menetluse, mida see ei hõlma. Võtke aega, et mõista, kes on teie meditsiiniteenuse pakkujad. Helistage oma kindlustusandjale, et kontrollida oma kindlustusvõimalusi ja koostada hädaolukorra lahendamise plaanid, et valmistuda ette planeerimata protseduurideks. Kui jääte arvega jänni, kontrollige kindlasti kirjavigu, leidke patsientide kaitsja ja pidage läbirääkimisi oma teenusepakkujaga.
Sammud
Meetod 1 /3: uurimistöö tegemine
Samm 1. Teage oma mahaarvatavaid ja muid plaani üksikasju
Võite oma kindlustusandja veebisaidile sisse logida või helistada tema abitelefonile, et saada teavet oma plaani eripärade kohta. Täna on rohkemate plaanide puhul suur omavastutus, mis on rahasumma, mille peate maksma ravikuludes, enne kui kindlustus katab kulud.
- Suur omavastutus vähendab igakuiseid kindlustusmakseid, kuid pidage meeles, et teid ei kaeta enne, kui olete omavastutuse taskus täitnud. Lisaks ei arvestata kindlustusmakseid teie omavastutuse hulka.
- Kui te ei saa endale lubada protseduuri, arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga protseduuri vahelejätmise võimalikke tagajärgi. Kui võimalik, kaaluge selle tegemist pärast järgmist kindlustuslepingu sõlmimist. Kui otsite plaani, registreeruge plaanile, millel on väike omavastutus, kui üldse. Teie kindlustusmaksed on kõrgemad, kuid võite pikas perspektiivis säästa tuhandeid.
- Lisaks omavastutusele kontrollige oma poliitikat, et näha, kas võrguvälised pakkujad on kaetud ja kui palju need on võrgusisesest pakkujast kallimad. Arstid ja muud meditsiinitöötajad on kas teie kindlustusvõrgustikus või väljaspool seda ning mõned poliisid ei kata üldse võrguvälise teenusepakkuja nägemise kulusid.
Samm 2. Valige plaan, mis hõlmab teie ettekirjutusi
Kui teil on krooniline haigus, tehke nimekiri kõigist retseptiravimitest, mida te võtate. Plaani ostmisel kontrollige, kas see hõlmab teie ravimeid ja esmatasandi geneerilisi ravimeid. Samuti uurige, kas teie seisundi jaoks võib välja kirjutada alternatiivseid ravimeid, mis on kavas hõlmatud. Helistage potentsiaalsele kindlustusandjale enne registreerumist, et kontrollida katvust.
Kui arst kirjutab teile uue retsepti, küsige neilt selle maksumuse ja geneeriliste ravimite kohta. Küsige, kas neil on proovid teie kulude vähendamiseks käepärast. Ostke ringi, helistades erinevatesse apteekidesse, sest retseptihinnad võivad apteekides erineda
Samm 3. Enne meditsiinitöötaja külastamist helistage oma kindlustusandjale
Olenemata sellest, kas lähete kontrolli, võtate verd või teete muid meditsiinilisi protseduure, võtke ühendust oma kindlustusandjaga, teatades oma meditsiinitöötaja nime ja asukoha. Ärge helistage lihtsalt arstile või muule hooldusteenuse pakkujale, sest nad ei pruugi olla kindlustusandja katvuse kohta nii ajakohased kui kindlustusandja ise.
- Küsige oma kindlustusandjalt: „Kas minu arst on minu võrgus? Kui ei, kas saate viidata mulle mõnele teisele võrgusisesele võimalusele?” Küsige inimeselt, kellega räägite, tema nime ja teavet. Pidage arvestust kõigi inimestega, kellega räägite, ja teavet, mida nad teile annavad.
- Kui arst suunab teid mõne spetsialisti juurde, näiteks dermatoloogi või kardioloogi juurde, helistage enne vastuvõtule minekut oma kindlustusandjale, et veenduda, kas spetsialist on võrgus.
- Ärge kunagi pöörduge meditsiinitöötaja poole, veendumata, et olete kaetud. Pimedaks jäämine võib teile maksta sadu või tuhandeid dollareid ja tõenäoliselt ei saa te tasu vaidlustada.
Meetod 2/3: planeeritud ja planeerimata protseduuride kulude vähendamine
Samm 1. Enne operatsiooni veenduge, et kõik teie tervishoiuteenuse osutajad oleksid võrgus
Enne operatsiooni minekut olge oma uurimistöö tegemisel eriti hoolas. Kuna kaasatakse nii palju meditsiinitöötajaid, peaksite võtma aega, et täpselt teada saada, kes teostab protseduuri mis tahes aspekti ja millised on teie katvusvõimalused. Pidage meeles, et isegi kui teie haigla on võrgus, ei pruugi teie operatsiooniga seotud meditsiinitöötajad seda teha.
- Helistage haiglasse enne tähtaega. Küsige neilt oma kirurgi, anestesioloogi, labori ja kõigi teiste spetsialistide nime, kes võiksid konsultatsiooni pakkuda. Andke neile oma poliitikateave ja küsige, millised meditsiinitöötajad on võrgus. Paluge, et teid näeksid ainult võrgusisesed pakkujad. Seejärel helistage oma kindlustusandjale, et kontrollida haigla antud teavet.
- Kui saadaval on ainult võrguvälised teenusepakkujad, ostke mõni teine haigla. Kui muud võimalused pole saadaval või kui soovite näha võrguvälist eksperti, helistage oma kindlustusandjale, et pidada läbirääkimisi katvusvõimaluste üle. Lisaks helistage võrguvälisele teenusepakkujale, kas ta teeb erandi ja nõustub teie kindlustusega.
- Kui teil läbirääkimised ei õnnestu, küsige võrguväliselt teenusepakkujalt, kas nad nõustuvad madalama määraga, kuna maksate oma taskust. Proovimisest pole kahju. Paluge neil eelnevalt makseplaan koostada ja veenduge, et saate aru, kui palju võlgu olete.
Samm 2. Küsige oma kindlustusandjalt, kas protseduur peab olema eelnevalt heaks kiidetud
Mõned protseduurid, nagu MRI või CT, tuleb eelnevalt heaks kiita, vastasel juhul ei kata kindlustus neid. Kui arst määrab mõne testi, konsulteerige enne kohtumist oma kindlustusandjaga.
Ütle neile: „Mu arst on tellinud selles kohas selles laboris MRI. Kas see protseduur vajab eelnevat luba? Kas minu plaan hõlmab seda testi selles kohas?”
Samm 3. Töötage hädaolukorra lahendamise plaanid ette
See võib olla palju tööd ja kummaline mõelda, kuid tehke oma parima, et luua hädaolukorras mitu tegevuskava. Võtke ühendust mõlema piirkonna haiglaga ja oma kindlustusandjaga, et koostada võrgusiseste kardioloogide, üldkirurgide, ortopeediliste kirurgide, anestesioloogide ja muude kiirabitöötajate nimekiri.
- Tehke kõik endast olenev, et täpselt teada, keda te näeksite ja kes oleksid kaetud, kui teil oleks südameatakk, teie jalaluumurd või muud võimalikud hädaolukorrad, eriti kui teil on kroonilisi haigusi, mis suurendavad teie vajadust hädaabi.
- Hoidke oma tegevuskavad käepärast ja teavitage oma plaane oma abikaasast, lähimatest pereliikmetest ja muudest hädaolukorra kontaktidest. Kui olete meditsiinilise hädaolukorra ajal teadvusel, tehke kõik endast olenev, et keegi viiks teid haiglasse, mille olete määranud tööle kõige rohkem võrgusiseseid spetsialiste. Broneerige kiirabi absoluutseteks hädaolukordadeks.
- Enne planeerimata erakorralise abi tõttu arvete tasumist võtke ühendust patsientide kaitserühmadega ja helistage meditsiinitöötajale või haiglasse, et näha, kas nad võtavad teie kindlustuse või pakuvad madalamat hinda.
Meetod 3/3: meditsiinilise üllatusarve käsitlemine
Samm 1. Küsige üksikasjalikku avaldust
Niipea kui saate ootamatu raviarve, helistage hooldusteenuse osutajale ja küsige üksikasjalikku avaldust. Helistage haiglasse või teenusepakkujale, et saada abi iga üksiku rea mõistmiseks. Üksikasjalik arve on teie kõige olulisem ressurss protsessi igas etapis: vigade kontrollimine, advokaadi hankimine, vaidlustamine ja läbirääkimised.
Samm 2. Kontrollige üksikasjalikku arvet vigade osas
Kas avaldus sisaldab haiglas viibimist täiendava päeva jooksul, kui saate kontrollida, kas teid vabastati varem? Kas teil on operatsioonisaalis lisatasu veel pool tundi? Kas arve võtab tasu reedel manustatud ravimite eest, kuid teate, et teie IV võeti välja kolmapäeval?
Kui teie kindlustusandja lükkas tasu tagasi, kuid menetlus ja meditsiinitöötaja olid mõlemad kaetud, helistage oma kindlustusandjale, et välistada kodeerimisvead
Samm 3. Konsulteerige patsiendi huvigrupiga
Üllatavad meditsiiniarved on Ameerika Ühendriikides tavaline nähtus ja paljud organisatsioonid võivad teile abi pakkuda. Leidke õiged advokaadibürood, kes aitavad teie arvet mõista, kaebust esitada või arvet vaidlustada või oma kindlustusandjale apellatsiooni esitada. Küsige kindlasti kõigilt ühendust võtvatelt huvigruppidelt, kas nad võtavad oma teenuste eest tasu või pakuvad tasuta abi.
- Võtke ühendust Patient Advocate Foundationiga, et saada abi vahendustegevuses, vahekohtumenetluses, kaasmaksmise abiprogrammides ja veebipõhistes teabeallikates:
- Otsige Families USA-lt lingid riiklikel propageerimisrühmadel ja osariigi valitsuse tervisekaitsjatel:
- Lisateavet oma osariigi kindlustuseeskirjade kohta leiate riikliku kindlustusvolinike ühenduse veebisaidilt:
- Otsige veebist oma osariigi meditsiinikomisjoni, et esitada kaebus arsti vastu.
Samm 4. Pidage nõu oma arstiga
Kui olete arvega ummikus, pidage meeles, et läbirääkimised ei tee kunagi haiget. Kui teil on kindlustus, küsige neilt, kas on võimalik, et nad teie plaani võtavad.
- Kui nad teie plaani vastu ei võta, öelge neile, et te ei saa arvet taskust endale lubada. Küsige neilt, kas nad saavad kuidagi madalama määraga nõustuda.
- Kui tunnete, et jäite liigsetest tasudest teadmatusse, kuigi uurisite, rääkige sellest oma arstiga. Küsige: "Miks ei olnud see protseduur minu kindlustusega kaetud ja miks te ei teavitanud mind nendest tasudest enne tähtaega?"
- Kui muu ei aita, seadistage oma meditsiiniteenuse pakkujaga makseplaan, et vältida arve saatmist kogudesse. Kui see läheb kogudesse, kahjustab teie üllatusarve teie krediidiskoori ja jääte kogumistasu võlgu.
