Sapikivid esinevad sapipõies ja ühises sapijuhas - struktuurides, mida keha kasutab seedeensüümide kandmiseks ja kohaletoimetamiseks. Kui esineb kõrvalekaldeid, võivad sapipõies ja selle ümbruses tekkida sapikivid. Nende kivide läbimõõt võib olla mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit ja need tavaliselt sümptomeid ei põhjusta. Sapikivide moodustumisele võivad kaasa aidata paljud tegurid, sealhulgas metaboolsed, geneetilised, immuun- ja keskkonnategurid. Sapikivid diagnoositakse, pöörates tähelepanu peentele sümptomitele ja haigustele, mis põhjustavad sapikive. Siiski peaksite ametliku diagnoosi saamiseks ja nõuetekohase ravi saamiseks konsulteerima arstiga.
Sammud
Osa 1 /4: Sapikivi sümptomite äratundmine
Samm 1. Pidage meeles, et sapikivid on sageli asümptomaatilised
Sapikivid võivad ilma kahjulike mõjudeta eksisteerida aastakümneid. Enamik inimesi ei tunne sapikivide korral mingeid sümptomeid; tegelikult tekivad sapikivide sümptomid vaid 5–10% -l inimestest. See võib raskendada teadmist, mida otsida, kui kahtlustate sapikivide esinemist, ja näitab veelgi, kui tähtis on ametliku diagnoosi saamiseks konsulteerida arstiga.
Vähem kui poolel sapikividega inimestel on isegi sümptomeid
Samm 2. Pange tähele, kui teil tekivad sapiteede koolikud
Sapikividega inimestel võib tekkida korduv valu kõhu paremas ülanurgas (parempoolses ülemises kvadrandis) või rinnaku alumise osa ees (epigastriline valu). Võib esineda näriv valu, iiveldus ja oksendamine. Valu, mida nimetatakse sapiteede koolikuteks, kestab tavaliselt kauem kui 15 minutit ja võib mõnikord kiirguda selja poole.
- Patsiendid kogevad tavaliselt sapiteede koolikute korduvaid episoode pärast esimest valu. Lisaks tekivad sageli sapikoolikud, mis seejärel kaovad. Seda valu võite tunda ainult mitu korda aastas.
- Seda sümptomit on lihtne segi ajada teiste seede- või kõhuvaludega.
- Kui arvate, et teil on sapiteede koolikud, leppige kohtumine arsti juurde.
Samm 3. Pöörake tähelepanu sellele, mida tunnete pärast suure või rasvaste toitude söömist
Jälgige, kas teil on pärast suurte või rasvaste söögikordade söömist kõhuvalu ja/või sapikoolikud, näiteks rasvane hommikusöök peekoni ja vorstiga või suur pühadeaeg, nagu tänupühal. Need on hetked, mil teil on kõige tõenäolisem valu ja/või sapikoolikud.
Mõnel patsiendil võib ilma meditsiiniliste sekkumiseta taluda kergeid sapiteede koolikuid ilma infektsiooni tunnusteta
Samm 4. Jälgige tugevat kõhuvalu, mis levib selga või õlgadele
See on sapipõie põletiku peamine sümptom, mille põhjuseks on sageli sapikivid. Valu süveneb tavaliselt hinge tõmmates.
Teil võib tekkida valu abaluude vahel ja spetsiaalselt paremal õlal
Samm 5. Palaviku test
Sapipõie põletik on palju tõsisem kui sapiteede koolikud ja palavik on parim viis nende kahe sümptomi eristamiseks nende raskusastme põhjal. Kui te kardate sapipõie põletikku, peaksite kohe arsti poole pöörduma.
- Infektsioon areneb umbes 20 protsendil patsientidest, diabeediga patsientidel on see suurem.
- Infektsioon võib põhjustada gangreeni ja sapipõie perforatsiooni.
- Palavikuga võib kaasneda ka kollatõbi. Kollatõbi võib ilmneda silmavalgete (sklera) ja naha kollasusega.
Osa 2/4: Riskitegurite mõistmine
Samm 1. Pange tähele vanuse mõju
Sapikivide tekke oht suureneb koos vanusega. Tegelikult on sapikivide esinemissagedus kõrgeim, kui inimene on kuuekümnendates ja seitsmekümnendates.
Samm 2. Mõista soo rolli
Naistel diagnoositakse sapikivid sagedamini kui meestel; selles suhtes on suhe 2-3: 1. 25 protsendil naistest on 60-aastaseks saamisel sapikivi. See sooline tasakaalutus on tingitud hormooni östrogeeni toimest, mida naistel on rohkem. Östrogeen stimuleerib maksa kolesterooli eemaldama ja paljud sapikivid on valmistatud kolesteroolist.
Naistel, kes võtavad hormoonasendusravi tablette, suureneb östrogeeni tõttu sapikivide oht. Hormoonravi võib kahe- või kolmekordistada sapikivide tekke riski. Sarnaselt võivad rasestumisvastased tabletid aidata kaasa sapikivide moodustumisele, kuna need mõjutavad naiste hormoone
Samm 3. Mõistke, et rasedus on riskitegur
Oodake sapikivide tekkimise tõenäosust, kui olete rase. Rasedatel naistel tekivad ka sümptomid, nagu eespool loetletud, tõenäolisemalt kui rasedatel.
- Kui kahtlustate sapikoolikuid või sapipõie põletikku, küsige kohe arsti arvamust.
- Sapikivid võivad pärast rasedust ilma operatsioonita ja ravimiteta kaduda.
Samm 4. Pöörake tähelepanu geneetilistele markeritele
Põhja-eurooplased ja hispaanlased on sapikivide kõrge riskiga rühmad. Mõnedel põliselanikel, eriti Peruu ja Tšiili hõimudel, on sapikivid väga kõrged.
Perekonna ajalugu võib samuti olla oluline. Sapikividega pereliikme olemasolu võib näidata, et teil on suurem risk. Kuid selle riskiteguri osas ei ole uuringud veel lõplikud
Samm 5. Mõelge olemasolevatele haigusseisunditele või haigustele
Kui teil on Crohni tõbi, tsirroos või verehaigused, pidage nõu oma arstiga, sest need kõik on sapikivide riskifaktorid. Elundite siirdamine ja pikaajaline IV toitmine võivad põhjustada ka sapikive.
Diabeediga inimestel on ka suur risk haigestuda sapikividesse ja sapipõie haigustesse, ilma kivideta. See on tõenäoliselt tingitud kehakaalust ja ülekaalulisusest
Samm 6. Pidage meeles, et elustiili tegurid on ka riskifaktorid
On leitud, et ülekaalulisus ja sage dieet dieedil suurendavad sapikivide riski 12–30 protsenti. Rasvunud inimestel toodab maks rohkem kolesterooli ja umbes 20 protsenti sapikividest moodustub kolesteroolist. Üldiselt võib sageli kaalus juurde võtta ja kaotada sapikive. Risk on kõrgeim inimestel, kes on kaotanud rohkem kui 24 protsenti oma kehakaalust, ja neil, kes kaotavad rohkem kui 3,3 naela nädalas.
- Lisaks võivad suure rasvasisaldusega ja ka kolesterooli sisaldavad dieedid olla aluseks kolesterooli sapikivide moodustumisele (kõige tavalisem kollane kollane sapikivi).
- Kui te olete passiivne ja juhite istuvat eluviisi, on teil suurem sapikivide tekkimise oht.
Samm 7. Pange tähele, et teatud ravimid võivad mõjutada sapikivide teket
Rasestumisvastaste tablettide kasutamine varases eas, suured östrogeeni asendusravi annused, kortikosteroidide või tsütostaatikumide krooniline kasutamine ja kolesterooli alandavad ravimid võivad suurendada sapikivide tekkimise tõenäosust.
Osa 3/4: Sapikivide meditsiiniline diagnoosimine
Samm 1. Tehke kõhuõõne ultraheli
Ultraheli on parim test sapikivide diagnoosimiseks ja eristamiseks. See on valutu pilditehnika, mille puhul helilained tekitavad teie kõhu pehmete kudede pildi. Koolitatud tehnik võib leida sapikivid sapipõiest või tavalisest sapiteest.
- See test võib tuvastada sapikivid ligikaudu 97% kuni 98% inimestest.
- Ultraheli protseduur koosneb kahjutust masinast, mis loob sapipõie pildi, peegeldades teie keha vastu kuuldamatuid helilaineid. Teie ultraheli tehnik rakendab teie kõhule geeli, mis aitab helilainetel teie kehas liikuda ja neid täpsemalt tuvastada. See valutu protseduur viiakse tavaliselt lõpule 15-30 minuti jooksul.
- Enne testi ei tohi süüa 6 või enam tundi.
Samm 2. Planeerige arvutitomograafia (CT) skaneerimine
Kui teie arst soovib selle piirkonna fotosid või ultraheli ei andnud selget pilti, võib osutuda vajalikuks CT -skaneerimine. CT-skaneerimine loob teie sapipõiest ristlõikepildi, kasutades spetsiaalseid röntgenkiirte, mida arvuti tõlgendab.
- Teil palutakse lamada silindrikujulises sõõrikukujulises masinas, mis skaneerib teie keha umbes 30 minutit. Protseduur on suhteliselt kiire ega põhjusta valu.
- Mõnel juhul võib arst eelistada CT -skanneri asemel magnetresonantstomograafia (MRI) kasutamist. Seda tüüpi pildistamine hõlmab sarnast seadistust ja kasutab muutusi magnetilistes kõikumistes, et luua teie siseorganitest täpne pilt. See protseduur võib kesta kuni tund ja hõlmab lamamist silindrilise skaneerimisseadme sees.
- CT -l pole ultraheli ees mingit eelist, välja arvatud see, et CT võib eristada kivi ühises sapijuhas - väikeses torus, mis kannab sappi sapipõiest soolestikku.
Samm 3. Tehke vereanalüüs
Kui kahtlustate, et teil võib olla kõhupiirkonna infektsioon, saate teha vereanalüüsi, mida nimetatakse täielikuks vereanalüüsiks (CBC). Vereanalüüsiga saab kindlaks teha, kas sapipõie suurem infektsioon võib vajada operatsiooni. Vereanalüüsid võivad lisaks infektsioonile paljastada ka muid sapikividest põhjustatud tüsistusi, sealhulgas ikterust ja pankreatiiti.
- See vereanalüüs on tavaline vereanalüüs. Teie tervishoiuteenuse osutaja või tehnik kasutab väikest nõela, et tõmmata teie veenidest verd väikestesse viaalidesse, mida labor analüüsib arsti nõutud teabe saamiseks.
- Leukotsütoos ja kõrgenenud C-reaktiivne valk on indikaatorid, mis on seotud ägeda koletsüstiidiga, sapipõie põletikuga, mille võivad põhjustada sapikivid. Teie arst võib kontrollida neid tasemeid, samuti elektrolüütide standardpaneeli ja täielikku vereanalüüsi.
Samm 4. Tehke endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
Arst võib soovitada ERCP -d, mis on invasiivne protseduur, mille käigus pannakse suhu ja seedetrakti alla painduv umbes sõrme paksune toru, et uurida mao- ja sooleosi. Kui arst leiab selle mõnevõrra invasiivse protseduuri käigus sapikive, saab need eemaldada.
- Andke oma arstile teada kõik oma ravimid, eriti kui te võtate insuliini, aspiriini, vererõhu tablette, kumadiini, hepariini. Need ravimid võivad teatud protseduuride ajal mõjutada verejooksu ja teil võidakse paluda kohandada oma ravirežiimi.
- Protseduuri invasiivse iseloomu tõttu saate ravimeid, mis võivad teid uniseks muuta, ning soovitatakse, et teil oleks keegi, kes saab teiega pärast protseduuri kaasa tulla või koju viia.
Samm 5. Maksafunktsiooni testide (LFT) ajal välistage sapikivid
Kui teie arst juba määrab võimalikke maksahaigusi või tsirroosi, võib ta samal ajal kontrollida sapipõie probleeme, määrates kindlaks, kas esineb tasakaalustamatust.
- Seda testi saab nõuda vereanalüüsi ajal, et saada täiendavaid tõendeid sapikivide kahtluse kohta.
- Arst kontrollib teie bilirubiini, gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) ja leeliselise fosfataasi taset. Kui need tasemed on tõusnud, võib teil olla sapikivid või mõni muu sapipõie probleem.
Osa 4/4: Sapikivide ennetamine
Samm 1. Kaalust alla võtta aeglaselt
Kui proovite kaalust alla võtta, ärge pidage dieeti. Sööge tervislikke, tasakaalustatud toite, mis sisaldavad palju värskeid puu- ja köögivilju, kompleksseid süsivesikuid (nagu täisteraleib, pasta ja riis) ja valku. Teie kaalulangetamise eesmärk peaks olema kaotada üks kuni kaks kilo nädalas ja mitte rohkem.
Aeglane, kuid püsiv kehakaalu langus võib vähendada sapikivide riski
Samm 2. Vähendage loomsete rasvade tarbimist
Või, liha ja juust võivad aidata kaasa dieedile, mis suurendab kolesterooli ja põhjustab sapikive. Suurenenud rasv ja kolesterool aitavad kaasa kolesterooli sapikividele, kollasele sapikivile, mis on kliiniliselt kõige tavalisem tüüp.
- Selle asemel vali monoküllastumata rasvad. Need rasvad suurendavad teie „hea kolesterooli” taset, mis võib vähendada sapikivide tekke riski. Valige oliivi- ja rapsiõlid küllastunud loomsete rasvade, näiteks või ja searasva asemel. Omega-3 rasvhapped, mida leidub rapsis, linaseemnetes ja kalaõlis, võivad samuti aidata vähendada sapikivide riski.
- Pähklid on ka tervislikud rasvad ja mõned uuringud näitavad, et võite vähendada sapikivide tekke riski, süües maapähkleid ja puupähkleid, nagu kreeka pähklid ja mandlid.
Samm 3. Söö iga päev 20 kuni 35 g kiudaineid
Kiudainete tarbimine võib vähendada sapikivide riski. Kiudainerikas toit sisaldab kaunvilju, pähkleid ja seemneid, puu- ja köögivilju ning täisteratooteid. Ainuüksi dieediga ei tohiks teil olla raske saada piisavalt kiudaineid.
Siiski võite kaaluda ka kiudainelisandite, näiteks linajahu võtmist. Kiireks lahendamiseks ühendage üks kuhjaga teelusikatäis linajahu klaasi õunamahla (kaheksa untsi)
Samm 4. Valige süsivesikud hoolikalt
Suhkur, pasta ja leib võivad kaasa aidata sapikivide tekkele. Sööge täisteratooteid, puu- ja köögivilju, et vähendada sapikivide ja sapipõie eemaldamise riski.
Mõned uuringud on näidanud seost suure süsivesikute tarbimise ja sapikivide esinemissageduse vahel. Seda seetõttu, et süsivesikud muundatakse kehas suhkruks
Samm 5. Joo kohvi ja alkoholi mõõdukalt
Mõned uuringud näitavad, et igapäevane kohvi joomine ja mõõdukas alkoholi tarbimine (üks kuni kaks jooki päevas) võib vähendada sapikivide riski.
- Kohvis leiduv kofeiin stimuleerib sapipõie kokkutõmbeid ja alandab sapi kolesterooli. Uuringu kohaselt ei tundu aga teistel kofeiiniga jookidel, nagu tee ja sooda, sama mõju.
- Uuringud on näidanud, et isegi ühe untsi alkoholi joomine päevas võib mõnedel inimestel sapikivide riski vähendada 20%.
