Kui patsient pannakse üldanesteesiasse, on ta teadvuseta ega tunne valu. Seda seisundit toodetakse sageli intravenoossete ravimite ja inhaleeritavate gaaside abil, mis põhjustavad patsiendil "magama"; see olek pole aga nagu tavaline uni. Üldnarkoosi tohib teha ainult anestesioloog või õe anestesioloog. See spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötaja määrab õigeid ravimeid, jälgib teie hingamist ja keha funktsioone operatsiooni ajal ning ravib pidevalt muutuvaid füsioloogilisi protsesse, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja operatsiooni ajal toimuvast. Üldanesteesia esilekutsumiseks kasutatavad ravimid on ohtlikud ja nõuavad asjatundliku arsti oskusi. Ärge kunagi proovige neid tehnikaid kodus kasutada.
Sammud
Meetod 1 /4: anesteesia manustamise ettevalmistamine
Samm 1. Vaadake üle patsiendi haiguslugu
Enne anesteesia manustamist vaatab anestesioloog läbi patsiendi haigusloo. See läbivaatamisprotsess aitab tagada, et patsiendile saadavad ravimid oleksid igaühe jaoks kõige ohutumad ja tõhusamad. Anestesioloog uurib patsiendi seisundit:
- Vanus
- Kaal
- Haiguslugu
- Praegused ravimid, sealhulgas retseptid, käsimüügiravimid ja taimsed toidulisandid
- Varasemad anesteesiaandmed, kui need on olemas
- Hiljutised meditsiinilised uuringud või spetsialisti külastused, mis on seotud kavandatud anesteetikumitüübiga (näiteks hiljutised kardioloogilised märkused, kajaraportid)
- Muu asjakohane haiguslugu ja kavandatava anesteesia tüübiga seotud üksikasjad
- Allergia ravimite ja toiduainete suhtes
Samm 2. Küsige patsiendilt ravimite kohta
Järgmisena räägib anestesioloog patsiendiga. Anestesioloog annab patsiendile teada, mida oodata ja nende ravimite võimalikest kõrvaltoimetest.
Anesteesioloogil on oluline teada anesteetikumide varasematest reaktsioonidest. Kui patsiendil on varem olnud halb reaktsioon mõnele anesteetikumile või kui tema perekonnas on anesteesiaga seotud probleeme olnud palju, võib anestesioloog valida erinevate ravimite kasutamise
Samm 3. Intervjueerige patsienti alkoholi, sigarettide ja meelelahutuslike narkootikumide kasutamise kohta
Anestesioloog küsib patsiendilt patsiendi praeguse alkoholi, sigarettide ja meelelahutusravimite kasutamise kohta. Kõik need ained võivad mõjutada patsiendi reaktsiooni anesteesiale, seega on anestesioloogil oluline seda teavet õppida.
- Sigaretid mõjutavad südant ja kopse, mis võib mõjutada valitud anesteesia tüüpi ja taastumisprotsessi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus võib oluliselt mõjutada patsiendi võimet taastuda pärast intubatsiooni. Anesteesia tulemuste parandamiseks ja kirurgilise infektsiooni riski vähendamiseks on soovitatav suitsetamisest loobuda vähemalt kaheksa nädalat enne mis tahes anesteesiat.
- Alkohol mõjutab maksa, südant, kopse ja verd, mis on anesteesia manustamisel olulised. Krooniline maksahaigus võib oluliselt mõjutada anesteesia valikut ja tulemusi.
- Meelelahutuslike narkootikumide, näiteks kokaiini, marihuaana või amfetamiini praegune või varasem kasutamine on anestesioloogi jaoks oluline teave. Kui vereringes on kokaiini või amfetamiini, võivad need üldanesteesia korral põhjustada ohtlikke vererõhu muutusi ja isegi surma.
- Pidage meeles, et kõik vestlused patsiendi ja arsti või anestesioloogi vahel on konfidentsiaalsed. Selle teabe mitte jagamine võib suurendada operatsiooni negatiivsete kõrvalmõjude, sealhulgas surma, võimalust - veenduge, et patsient teaks, kui oluline on, et ta oleks teie vastu aus.
Samm 4. Veenduge, et patsient on hoidunud toidust ja vedelikust vastavalt juhistele
Arstid soovitavad patsientidel enne operatsiooni teatud aja jooksul hoiduda toidust ja vedelikust. Siiski kinnitab anestesioloog seda teavet sageli.
- Igasugune toit maos operatsiooni ajal suurendab aspiratsiooni ohtu operatsiooni ajal. See on meditsiiniline termin, kui toit ja maosisu tõusevad söögitorusse ja sisenevad operatsiooni ajal kopsudesse. Isegi kommid või närimiskumm ilma neelamiseta võivad suurendada patsiendi aspiratsiooniohtu
- Kuna üldanesteesia paneb ka teie keha lihaseid magama, ei teki teil okserefleksi ega saa kopsude kaitsmiseks köhida. ÄRGE sööge ega jooge midagi selle aja jooksul, mille kirurg teile enne operatsiooni annab. Aspiratsioon võib põhjustada pikaajalist intubatsiooni ja intensiivraviosakonnas viibimist ning mõnikord isegi surma.
Meetod 2/4: üldanesteesia manustamine
Samm 1. Asetage IV
Enne kirurgiasse viimist paneb õde või anestesioloog patsiendi käsivarre intravenoosse toru (IV). Operatsiooni ajal kasutatakse patsiendi käsivarre intravenoosset (IV) liini. Paljudel juhtudel sisestatakse teine anesteesia teise patsiendi käsivarsi.
- Enne operatsioonile siirdumist võib patsient operatsioonieelses piirkonnas saada rahustit. Rahusti aitab patsiendil lõõgastuda. Kui patsient on väga mures, võib üldanesteesia saavutamiseks kasutada anestesioloogi rohkem ravimeid.
- Enne operatsiooni läheb patsient magama, saades üldanesteesia IV kaudu ja mõnikord ka näomaski kaudu. Mõnes olukorras võib kasutada ka anesteesiat ainult maski kaudu. Näiteks kui patsient on laps, kes kardab nõelu, võib ravimite manustamiseks kasutada maski.
- Seda võimalust, mida nimetatakse maski esilekutsumiseks, ei kasutata sageli täiskasvanutel ega suurematel lastel, sest üldanesteesia esilekutsumine ilma IV -ga esitamata võib olla vähem tõhus ja riskantne.
Samm 2. Intubeerige patsient
Kuna paljud anesteetikumid takistavad patsientidel iseseisvalt piisavalt hingamast, soovib anestesioloog patsiendi hingamisteed kindlustada, tavaliselt kas kõri maski hingamisteede või endotrahheaalse toruga. Endotrahheaalse toru paigaldamist nimetatakse intubatsiooniks. Selle protseduuri ajal paneb anestesioloog tuubi patsiendi hingetorusse, et kaitsta kopse ja aidata patsiendil operatsiooni ajal hingata. See toru ühendatakse masinaga, mis aitab patsiendil protseduuri ajal hingata.
- Intubatsioonis kasutatav endotrahheaalne toru on painduv plasttoru, mis läbib patsiendi suu larüngoskoobi abil. See instrument aitab anestesioloogil tõsta keelt ja neelu või suu kudesid, et näha piisavalt hästi, et toru patsiendi kopsudesse viia.
- Kuna intubeerimine toimub tavaliselt siis, kui patsient magab, võivad patsiendid aeg -ajalt lõigata huuli või hambatada, kui endotrahheaaltoru paigutamine oli keeruline. Patsientidel on oluline teatada oma anestesioloogile, kui neil on lahtised hambad, mis võib seda riski suurendada.
- Pärast operatsiooni on mõnel patsiendil endotrahheaalsest torust kurguvalu. See võib kesta üks kuni kaks päeva ja on intubeerimise tavaline kõrvaltoime
Samm 3. Olge teadlik intubatsiooni võimalikest tüsistustest
Tüsistused, mis tekivad toru söögitorust allapoole asetamise asemel mao suunas, põhjustavad ebapiisavat hapnikuga varustamist, ajukahjustusi ja võib -olla surma. Sel põhjusel paneb kvalifitseeritud ja kogenud arst endotrahheaalse toru ja kontrollib paigutust enne operatsiooni algust. Muud endotrahheaalse intubatsiooni tüsistused on järgmised:
- Hamba väljalülitamine toru sisestamise või intubatsiooni ajal
- Huulte, hammaste või keele kahjustus
- Anesteetikumide madal vererõhk
- Kopsupõletik, näiteks kopsupõletik, eriti pikaajalise intubatsiooni korral
Samm 4. Võtke täiendavaid ettevaatusabinõusid, kui patsiendil on oht intubeerimisega kaasnevate komplikatsioonide tekkeks
Mõnel patsiendil on suurem risk intubeerimisega kaasnevate komplikatsioonide tekkeks, mistõttu on nii tähtis patsiendi haiguslugu üle vaadata ja füüsiline eksam läbi viia. Patsiendid, kellel on suur oht raskeks intubeerimiseks, võivad vajada ärkvelolevat intubatsiooni, mida saab teha tuimestavate ravimite ja sedatsiooniga. Seda tehakse patsiendi ohutuse tagamiseks ning pärast endotrahheaaltoru paigaldamist annab anestesioloog seejärel anesteesiaravimid. Tegurid, mis suurendavad raske intubatsiooni ohtu, on järgmised:
- Kaela või emakakaela lülisamba vigastus, mis piirab kaela paindumist või pikendamist
- Paks kaela ümbermõõt
- Väike suu avamine
- Väike lõug või suutmatus lõualuu edasi liigutada
- Eelmine pea või kaela kiiritus või operatsioon
- Hiljutine eine
Samm 5. Jälgige patsiendi elujõudu
Kui patsient on intravenoosse anesteesia või sissehingatava induktsiooni, turvalise hingamisteede ja sobiva ventilatsiooniga, jälgib anestesioloog patsiendi elutähtsaid näitajaid ning ravib patsienti mitmesuguste ravimite ja vedelikega, et hoida teda operatsiooni ajal stabiilsena. Anesteesioloog suhtleb kirurgiga kogu protseduuri vältel, et tagada patsiendi ohutus. Olulised tunnused, mida anestesioloog jälgib, on järgmised:
- Hapniku küllastumise tasemed
- Südame löögisagedus ja rütm
- Vererõhk
- Hingamissagedus
- Kehatemperatuur
- Verekaotus
- Uriini väljund, sõltuvalt operatsiooni tüübist
- Keskvenoosne rõhk, sõltuvalt operatsiooni tüübist
- Südame väljund ja muu invasiivne südame jälgimine, sõltuvalt patsiendist või operatsiooni tüübist
3. meetod 4 -st: ärkamine pärast üldanesteesiat
Samm 1. Hoidke patsienti anesteesia all, kuni protseduur on lõppenud
Patsient jätkab rahustamiseks ravimeid, kuni kirurg on oma protseduuri lõpetanud. Pärast protseduuri lõpetamist vähendab anestesioloog ravimite kasutamist. Enne endotrahheaaltoru eemaldamist tagab anestesioloog, et patsient:
- Hingab ilma abita piisavalt
- Tal on stabiilsed elulised tunnused
- Vajadusel on tal olnud sobivaid ravimeid ja pöörduvaid aineid
- Oskab järgida põhikäsklusi ja demonstreerida head lihasjõudu, tavaliselt pead tõstes või kellegi käsi pigistades
Samm 2. Viige patsient taastusruumi
Pärast endotrahheaaltoru eemaldamist ja patsiendi täielikku äratamist viiakse patsient taastusruumi. Taastamisruumis jälgivad asjatundlikud õed patsiendi elulisi näitajaid (hapnikuga küllastumine, südame löögisagedus ja rütm, vererõhk ja temperatuur), et veenduda, et kõik on normaalne. Õde jälgib ja ravib ka anesteesia ja operatsiooni sagedasi kõrvaltoimeid, sealhulgas valu ja iiveldust.
Samm 3. Jälgige sagedasi kõrvaltoimeid
Nagu iga teine meditsiiniline protseduur, võib üldanesteesial olla kõrvaltoimeid. Enamik neist kõrvaltoimetest kaob varsti pärast operatsiooni, kuid kui mõni neist kõrvaltoimetest on raske või püsiv, pöörduge kohe arsti poole. Üldanesteesia sagedased kõrvaltoimed on järgmised:
- Iiveldus
- Oksendamine
- Käre kurk
- Segadus
- Lihasvalud
- Külmavärinad/värisemine
- Sügelus
Samm 4. Tõsisemate kõrvaltoimete korral pöörduge viivitamatult arsti poole
Mõnel patsiendil võivad üldanesteesiast tekkida ka tõsisemad kõrvaltoimed, mis nõuavad arstilt arstiabi. Tõsised kõrvaltoimed, mis nõuavad arstiabi, on järgmised:
- Hingamisraskused
- Infektsiooni tunnused, nagu palavik või külmavärinad
- Rindkerevalu või rõhk
- Südamepekslemine
- Uus nõrkus
- Käte või jalgade turse ja/või väsimus, mis võivad olla südamepuudulikkuse tunnused
Samm 5. Olge teadlik tõsiste komplikatsioonide võimalikkusest
Pärast operatsiooni võib teil olla suurem risk teiste tõsisemate tüsistuste tekkeks. Informeerige kohe arsti, kui patsiendil on mingeid tüsistusi. Mõned komplikatsioonid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:
Operatsioonijärgne deliirium. See tüsistus põhjustab segadust ja mälukaotust, mis võib kesta kauem kui paar tundi. Mõnedel patsientidel on suurem risk, näiteks inimestel, kes viiakse pärast operatsiooni intensiivravi, samuti südame-, kopsu-, Alzheimeri tõve, Parkinsoni tõve või insuldi põdevatel patsientidel
4. meetod 4 -st: teiste anesteesiatüüpide mõistmine
Samm 1. Lugege kohaliku anesteesia kohta
Erinevalt üldanesteesiast tuimab kohalik tuimastus ainult väikese osa kehast. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse ainult väikeste protseduuride jaoks. Protseduuri ajal võib patsient olla ärkvel.
Samm 2. Uurige piirkondliku anesteesia kohta
Piirkondlik anesteesia blokeerib valu tajumise patsiendi keha suuremast osast. Sellisel juhul võib patsient saada ka rahustit. Piirkondlikku anesteesiat võib pakkuda üldanesteesia alternatiivina või mõnikord koos üldanesteesiaga. Piirkondlikku anesteesiat on kahte tüüpi.
- Perifeerse närvi blokaad. Selle protseduuri ajal süstitakse anesteetikumi konkreetse närvide rühma kõrvale.
- Epiduraalne või spinaalanesteesia. Selle protseduuri käigus süstitakse seljaaju lähedale kohalikku anesteesiat, mis blokeerib selgroo närvide valu. See blokeerib valu sellises kehapiirkonnas nagu rindkere sein, puusad, jalad või kõht.
Samm 3. Küsige teadliku sedatsiooni kohta
Teadlik sedatsioon on anesteesia tüüp, mis hõlmab sedatsiooni, ilma et oleks täielikult "magama jäänud" või teadvuseta. See valik võimaldab patsiendil operatsiooni ajal olla mõnevõrra rahustav ja mugav.
- Enamasti manustab õde, arst või hambaarst sedatsiooni, kasutades kiiresti kuluvat ravimit.
- Ravimit manustatakse IV kaudu ja seda tuleb jälgida iga kolme kuni viie minuti järel.
- Protseduuri ajal saab patsient tõenäoliselt maski kaudu hapnikku.
- Patsiendid jäävad sageli magama, kuid ärkavad kergesti ja reageerivad ärkamisel toas viibivatele inimestele.
- Mõned kasutatavad ravimid põhjustavad ka amneesiat, nii et patsient ei mäleta protseduurist palju.
- Patsient võib kuulda hääli ja triivida une sisse ja välja, mis kõik oleks teadliku sedatsiooni korral normaalne. Teadlikkus teadliku sedatsiooni ajal ei tähenda, et patsient operatsiooni ajal "ärkas" ja see on selle kerge sedatsiooni tüübi eeldatav osa.
Näpunäiteid
- Rääkige oma arstiga, kui teil on mure üldanesteesia saamise või operatsiooni pärast üldiselt. Protseduuride kohta lisateabe saamine võib aidata teil vähem ärevust tunda.
- Anesteesia on keeruline, mistõttu arst võtab enne narkoosi andmist aega kaheksa -aastase meditsiinilise väljaõppe. Rääkige oma anestesioloogiga üldanesteesia riskidest.
