Harknääre on nääre, mis asub rindkere keskosa (rinnaku) taga ja kopsude ees. Selle põhiülesanne on panna tümosiin küpsema ja tootma immuunrakke (T -rakke), mis aitavad võidelda infektsioonidega ja takistada teie immuunrakkudel rünnata teie keha (seisund, mida nimetatakse autoimmuunsuseks). Harknääre arendab suurema osa teie T -rakkudest puberteedieas, pärast mida hakkab nääre kahanema ja asendatakse rasvkoega. Tümoomid on kasvajad, mis kasvavad aeglaselt näärme limaskestast ja moodustavad üheksakümmend protsenti tüümuses leiduvatest kasvajatest. See on suhteliselt haruldane - igal aastal diagnoositakse umbes 500 ameeriklast (enamik vanuses 40 kuni 60 aastat). Õppides, milliseid tümoomide sümptomeid otsida ja selle seisundiga seotud diagnostilisi teste, saate teada, millal arsti juurde pöörduda ja mida diagnoosimisprotsessist oodata.
Sammud
Osa 1 /2: Tümoomi sümptomite äratundmine
Samm 1. Otsige õhupuudust
Kasvaja võib suruda vastu hingetoru (hingetoru), mis raskendab õhu sattumist kopsudesse. Pange tähele, kui teil tekib kergesti hingeldus või tunnete, et midagi on kurku kinni jäänud, et tekitada lämbumistunnet.
Kui pärast treeningut tekib õhupuudus, pange tähele, kas teil on hingamise ajal vilisev (kõrge vilega heli). See võib olla astma
Samm 2. Pange tähele täiendavat köhimist
Kasvaja võib ärritada teie kopse, hingetoru (hingetoru) ja köharefleksiga seotud närve. Pange tähele, kui teil on olnud krooniline köha mitu kuud kuni aastad ilma leevendusteta supressantide, steroidide ja antibiootikumide suhtes.
- Kui teil on vürtsikatest, rasvastest või happelistest toitudest happe tagasivool, võib see põhjustada kroonilist köha. Kui teie toitumise muutmine vähendab köha, pole see tõenäoliselt tümoom.
- Kui elate või olete reisinud tuberkuloosi (TB) piirkonda ja teil on olnud krooniline köha, verine röga (vere lima köhitud), öine higistamine ja palavik, võib teil olla tuberkuloos, mille puhul peaksite siiski nägema kohe arsti juurde.
Samm 3. Pange tähele valu rinnus
Tänu kasvajale, mis surub rindkere seina ja südant, võib teil tekkida valu rinnus, mida iseloomustab rõhulaadne tunne ja asukoht ainult rindkere keskel. Samuti võib teil tekkida valu rinnaku taga, mis võib piirkonnale survet avaldades haiget teha.
Kui tunnete survet meenutavat valu rinnus ja teil on higistamine, südamepekslemine (tunne, nagu süda hüppab rinnast välja), palavik või valu rinnus liigutamisel või hingamisel, võib teil olla kopsu- või südamehaigus. Olenemata algpõhjusest peaksite nende sümptomite korral pöörduma arsti poole
Samm 4. Jälgige neelamisraskusi
Harknääre võib kasvada ja suruda söögitoru vastu, põhjustades neelamisraskusi. Pange tähele, kui teil on probleeme söögikordade neelamisega või olete hiljuti üle läinud vedelamale dieedile, sest see on lihtsam. Häda võib tunduda ka lämbumistunne.
Samm 5. Kaaluge ennast
Kuna tüümuse kasvaja võib muutuda vähkkasvajaks ja levida kogu kehas (väga harva), võib teil tekkida kaalulangus, mis on tingitud vähi kudede suurenenud vajadustest. Kontrollige oma praegust kaalu vanema näidu põhjal.
Kui teil tekib teadmata põhjuseta tahtmatu kaalulangus, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Paljudel vähiliikidel on sümptomina kaalulangus
Samm 6. Uurige ülemise õõnesveeni sündroomi
Ülemine õõnesveen on suur anum, mis kogub pea, kaela, ülajäsemete ja ülakeha veenidest naasvat verd tagasi südamesse. Kui see anum on takistatud, kaitseb see nende piirkondade verd südamesse sisenemast. See toob kaasa:
- Näo, kaela ja ülakeha turse. Pange tähele, kas teie keha ülemine osa tundub punasem või õhetavam.
- Laienenud veenid ülakehas. Vaadake oma käte, käte ja randmete veene, et näha, kas need tunduvad silmapaistvamad või laienenud. Tavaliselt on need tumedad jooned või tunnelid, mida näeme kätel.
- Peavalud aju laienenud veenide tõttu.
- Pearinglus/peapööritus. Kuna verd varundatakse, saavad süda ja aju vähem hapnikurikast verd. Kui teie süda pumpab ajju vähem verd või kui teie aju ei saa piisavalt hapnikurikast verd, tunnete end peapöörituse või pearingluse all ning võite kukkuda. Lamamine aitab eemaldada raskusjõu, millega teie veri peab aju varustamiseks võitlema.
Samm 7. Märkige sümptomid, mis on kooskõlas müasteeniaga (MG)
MG on kõige levinum paraneoplastiline sündroom, mis on vähktõve põhjustatud sümptomite kogum. MG -ga moodustab teie immuunsüsteem antikehi, mis blokeerivad keemilised signaalid, mis käsivad teie lihaseid liikuma. See põhjustab lihaste nõrkust kogu kehas. Umbes 30–65 protsendil tümoomiga inimestest on ka müasteenia. Otsi:
- Kahekordne või ähmane nägemine
- Kukuvad silmalaud
- Probleemid toidu neelamisega
- Rindkere lihaste ja/või diafragma nõrkusest tingitud õhupuudus
- Hägune kõne
Samm 8. Otsige punaste vereliblede aplaasia sümptomeid
See on enneaegsete punaste vereliblede hävitamine, mis põhjustab aneemia sümptomeid (punaste vereliblede vähesus). Punaste vereliblede arvu vähenemine põhjustab hapniku puudumist kogu kehas. See esineb umbes 5 protsendil tümoomiga patsientidest. Otsi:
- Õhupuudus
- Väsimus
- Pearinglus
- Nõrkus
Etapp 9. Uurige hüpogammaglobulineemia sümptomeid
See on siis, kui teie keha vähendab infektsioonivastaste gamma-globuliinide (valgu antikehad) tootmist. Umbes viis kuni kümme protsenti tümoomiga patsientidest areneb hüpogammaglobulineemia. Umbes kümnel protsendil hüpogammaglobulineemiaga patsientidest on tümoom. Koos tümoomiga nimetatakse seda Goodi sündroomiks. Otsi:
- Korduvad infektsioonid
- Bronhiektaas, mis hõlmab selliseid sümptomeid nagu krooniline köha, suures koguses röga, mis võib sisaldada ebameeldiva lõhnaga lima, õhupuudus ja vilistav hingamine, valu rinnus ja klubimine (küünte ja varbaküünte all olev liha muutub paksemaks).
- Krooniline kõhulahtisus
- Limaskesta kandidoos, mis on seeninfektsioon, mis võib põhjustada soorust (suuõõne infektsioon, mis põhjustab valgeid laike või piimakohupiirilisi väljakasvu keelel).
- Viirusinfektsioonid, sealhulgas herpes simplex -viirus, tsütomegaloviirus, tuulerõugete vöötohatis (vöötohatis) ja inimese herpes 8 (kaposi sarkoom), mis on nahavähk, mis on tavaliselt seotud AIDS -iga.
Osa 2: Tümoomi diagnoosimine
Samm 1. Pöörduge oma arsti poole
Arst kogub üksikasjalikku haiguslugu, sealhulgas perekonna ajalugu ja sümptomeid. Ta esitab ka küsimusi, mis põhinevad tümoomi sümptomitel, sealhulgas müasteenia, punaste vereliblede aplaasia ja hüpogammaglobulineemia sümptomitega. Teie arst võib tunda täiskõhutunnet kaela keskosas harknäärme ülekasvu tõttu.
Samm 2. Laske verd võtta
Tümoomi diagnoosimiseks laboratoorsed testid puuduvad, kuid müasteenia (MG) tuvastamiseks on vereanalüüs, mida nimetatakse koliinesteraasi vastaseks antikehaks (AB). Tümoomidega patsientidel on MG nii levinud, et seda peetakse enne kallimat testimist kindlaks näitajaks. Umbes 84% -l alla 40-aastastest, kellel on positiivne anti-koliinesteraasi test, on tümoomid.
Enne tümoomi eemaldamist hakkab arst ravima ka MG -d, sest kui seda ei ravita, võib see operatsiooni ajal põhjustada anesteesiaga seotud probleeme, näiteks hingamispuudulikkust
Samm 3. Esitage röntgen
Kasvaja massi visualiseerimiseks määrab arst kõigepealt rindkere röntgenpildi. Radioloog otsib massi või varju rindkere keskosa lähedalt kaela alt. Mõned tümoomid on väikesed ja neid röntgenpildil ei kuvata. Kui teie arst on endiselt kahtlane või kui rindkere röntgenpildil ilmneb kõrvalekalle, võib ta tellida CT-skaneerimise.
Samm 4. Tehke CT -skannimine
CT -skaneerimine võtab mitu üksikasjalikku pilti ristlõigetes rindkere alumisest ja ülemisest osast. Teie keha struktuuride ja veresoonte kirjeldamiseks võidakse teile anda kontrastvärvi. Pildid annavad üksikasjalikuma ülevaate kõikidest kõrvalekalletest, sealhulgas tümoomi staadiumist või selle levikust.
Kui anti kontrasti, võidakse sul selle loputamiseks soovitada juua palju vedelikku
Samm 5. Tehke MRI
MRI kasutab raadiolaineid ja magneteid, et toota arvutiekraanil rida väga üksikasjalikke pilte teie rinnast. Detailide paremaks nägemiseks süstitakse enne skaneerimist veeni sageli kontrastmaterjali, mida nimetatakse gadoliiniumiks. Rindkere MRI -d võib teha tümoomi täpsemaks uurimiseks või kui te ei talu CT -kontrasti või olete selle suhtes allergiline. MRI -pildid on eriti kasulikud ka aju või seljaaju levinud vähi otsimisel.
- MRI -d on väga valjud ja mõned on suletud, mis tähendab, et teid sisestatakse lamades suures silindrilisse ruumi. See võib mõnele inimesele tekitada klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees).
- Testi sooritamiseks võib kuluda kuni tund.
- Kui teile anti kontrasti, võidakse teil soovitada selle loputamiseks juua palju vedelikku.
Samm 6. Esitage PET -skaneerimine
See on skaneerimine, mis kasutab glükoosis (suhkrutüüp) olevat radioaktiivset aatomit, mis tõmbab tümoomi ligi. Vähirakud võtavad radioaktiivse aine enda kätte ja spetsiaalse kaameraga luuakse pilt kehas radioaktiivsuse piirkondadest. Pilt ei ole peenelt detailne nagu CT või MRI, kuid see võib anda kasulikku teavet kogu keha kohta. See test aitab kindlaks teha, kas pildil nähtav kasvaja on tegelikult kasvaja või mitte või on vähk levinud teistesse kehaosadesse.
- Arstid kasutavad tümoomide vaatamisel sagedamini kombineeritud PET/CT -skaneeringuid kui ainult PET -skaneeringud. See võimaldab arstil võrrelda kõrgema radioaktiivsusega piirkondi PET -skaneerimisel CT -skaneeringu üksikasjalikumate piltidega.
- Teile manustatakse kas suukaudset preparaati või süstitakse radioaktiivset glükoosi. Ootate kolmkümmend kuni kuuskümmend minutit, kuni keha imab materjali. Pärast seda peate jooma palju vedelikke, et aidata märgistusainet kehast välja pesta.
- Skaneerimine võtab aega umbes kolmkümmend minutit.
Samm 7. Lase arstil teha peenikese nõelaga biopsia
Kasutades visuaalseks juhtimiseks CT -skannimist või ultraheli masinat, sisestab arst pika õõnsa nõela rinnale ja kahtlustatavasse kasvajasse. Ta eemaldab kasvajast väikese proovi, et seda mikroskoobi all uurida.
- Kui te võtate vere vedeldajaid (kumadiini/varfariini), võib arst paluda teil päevad enne eksamit lõpetada ja mitte süüa ega juua protseduuri päeval. Kui nad otsustavad kasutada üldanesteesiat või IV -sedatsiooni, võidakse teil paluda paastuda ka päev enne protseduuri.
- Selle testi võimalik negatiivne külg on see, et see ei pruugi alati saada piisavalt proovi täpse diagnoosi seadmiseks või arstil kasvaja ulatuse mõistmiseks.
Samm 8. Laske kasvaja biopsia pärast operatsiooni
Mõnikord võib arst teha kirurgilise biopsia (eemaldada kasvaja) ilma nõelabiopsiata, kui tümoomi tõendid on tugevad (laboratoorsed testid ja pilditestid). Muul ajal peab arst kõigepealt tegema nõelabiopsia, et kinnitada, et see on tümoom. Proov saadetakse diagnoosi kinnitamiseks pärast operatsiooni laborisse.
Eksami ettevalmistamine (paastumine jne) sarnaneb nõelabiopsiaga, välja arvatud see, et nahale tehakse sisselõige, et pääseda kasvajale selle eemaldamiseks
Etapp 9. Lase tümoom lavastada ja ravida
Kasvaja staadium viitab leviku ulatusele teistesse elunditesse, kudedesse ja keha kaugematesse kohtadesse. Seetõttu on tümoomi lavastamine parima ravikuuri määramise oluline osa. Tümoomide puhul on kõige sagedamini kasutatav lavastusmeetod Masaoka lavastussüsteem.
- I etapp on kapseldatud kasvaja ilma mikroskoopilise või raske invasioonita. Kirurgiline ekstsisioon on valikravi
- II etapp on tümoom, millel on makroskoopiline invasioon mediastinaalsesse rasvasse või pleura või mikroskoopiline invasioon kapslisse. Ravi on tavaliselt täielik ekstsisioon koos operatsioonijärgse kiiritusraviga või ilma, et vähendada retsidiivide esinemissagedust.
- III etapp on siis, kui kasvaja on tunginud kopsudesse, suurtesse anumatesse ja perikardi. Täielik kirurgiline ekstsisioon on vajalik koos operatsioonijärgse kiiritusraviga, et retsidiive ei tekiks.
- IVA ja IV B etapp Nendes viimastes etappides esineb pleura või metastaatiline levik. Ravi on kombinatsioon kirurgilisest eemaldamisest, kiiritusest ja keemiaravist.
