Teie maks - suur jalgpallikujuline organ paremal ülakõhus - on teie keha tervisliku toimimise võti. Maks puhastab ja puhastab teie verd ning vabaneb teie kehast toodetud kahjulikest kemikaalidest, mis sisenevad vereringesse. Lisaks toodab maks sappi, mis aitab teil toidust rasva lagundada, ja salvestab ka suhkrut (glükoosi), mis võib anda teile vajaliku energialaengu. Suurenenud maks, tuntud ka kui hepatomegaalia, ei ole haigus ise, vaid on sümptom sellisest haigusseisundist nagu alkoholism, viirusnakkus (hepatiit), ainevahetushäired, vähk, sapikivid ja teatud südameprobleemid. Et teha kindlaks, kas teie maks on laienenud, peate ära tundma selle tunnused ja sümptomid, saama professionaalse diagnoosi ja olema teadlikud riskiteguritest.
Sammud
Osa 1 /3: Märkide ja sümptomite äratundmine
Samm 1. Olge teadlik kollatõve sümptomitest
Kollatõbi on naha, lima ja silmavalgete kollane pigmentatsioon, mis on põhjustatud liigsest bilirubiinist teie vereringes. Bilirubiin on kollakasoranž pigment, mida leidub maksa sapis. Kuna terve maks kõrvaldab tavaliselt liigse bilirubiini, näitab selle olemasolu maksaprobleeme.
- Lisaks naha ja silmavalgete kollakale pigmentatsioonile võivad ikteruse sümptomiteks olla väsimus, kõhuvalu, kehakaalu langus, oksendamine, palavik, kahvatu väljaheide ja tume uriin.
- Kollatõve sümptomid esinevad tavaliselt siis, kui maks on tõsiselt kahjustatud, ja nende tekkimisel on kõige parem otsida kohe arstiabi.
2. samm. Otsige kõhu turset (venitust) või valu
Kõhu turse, kui te pole rase, näitab tavaliselt rasva, vedeliku või väljaheidete kogunemist või kasvaja, tsüsti, fibroidide või muu elundi, näiteks maksa või põrna suurenemist. Mõnel raskel juhul võite tegelikult kaheksa kuud rase välja näha, isegi kui te seda ei tee. Paljud kõhupiirkonna turse põhjused viitavad tervislikule seisundile, mida arst peaks uurima.
- Kui see on vedeliku kogunemine, nimetatakse seda astsiidiks ja see on maksa suurenemise tavaline sümptom.
- See kõhu turse viib sageli söögiisu vähenemiseni, kuna olete söömiseks liiga "täis". Seda sümptomit nimetatakse varaseks küllastumiseks. Samuti ei pruugi turse tõttu üldse isu olla.
- Samuti võite tunda jalgade turset.
- Kõhuvalu, eriti kõhu paremas ülaosas, võib samuti olla märk maksa suurenemisest, eriti kui teil on ka muid sümptomeid.
Samm 3. Tuvastage üldised sümptomid, mis võivad viidata maksa suurenemisele
Palavik, isutus, iiveldus, oksendamine, valu kõhu paremas ülanurgas ja kehakaalu langus on sümptomid, mis ei ole spetsiifilised maksa suurenemisele, kuid võivad olla märk maksahaigusest ja laienemisest, kui need on rasked, pikaajalised, või ootamatu.
- Söögiisu puudumine või soovimatus süüa võib kaasneda kõhupuhitus, nagu eespool mainitud. See võib olla ka sapipõiehaiguse sümptom, kuna haiged ei soovi süüa, kuna söömine põhjustab valu. Söögiisu puudumine võib kaasneda ka vähi ja hepatiidiga.
- Tavaliselt määravad arstid olulise kaalukaotuse rohkem kui 10% teie kehakaalust. Kui te ei püüa kaalust alla võtta ja märkate kehakaalu langust, peaksite oma arstiga ühendust võtma.
- Palavik on põletiku märk kehas. Kuna maksa suurenemine võib olla tingitud infektsioonist nagu hepatiit, on oluline palavik ära tunda ja sellega tegeleda.
- Ebatavaliselt kahvatu, helehall või isegi valge väljaheide võib olla märk maksaprobleemidest.
Samm 4. Otsige väsimust
Kui tunnete väsimust, tunnete end pärast väheste pingutuste tegemist väsinuna. See võib juhtuda siis, kui maksa toitainete varu on kahjustatud ja keha ammendab lihased nende toitainetest alternatiivse energiaallikana.
Väsimus võib viidata maksaprobleemile ja turse võib olla kaasnev sümptom. Viiruslik hepatiit ja vähk võivad mõlemad põhjustada väsimust
Samm 5. Pange tähele suurenenud sügelust
Kui maks on kahjustatud, võib teil tekkida sügelus (naha sügelus), mis võib olla kas lokaliseeritud või üldine. See seisund tekib siis, kui maksa sapiteed on takistatud. Selle tulemusel ladestuvad teie vereringesse eritunud sappsoolad teie nahka ja põhjustavad sügelustunnet.
Teil võib tekkida kiusatus sügelust ravida, kuid kui kahtlustate maksaprobleeme, peate esmalt nägema oma arsti
Samm 6. Tuvastage ämbliku angioomid
Ämblikangioomid, mida nimetatakse ka ämbliktelangiektaasiaks või ämblikneviiks, on laienenud veresooned, mis levivad punasest keskpunktist ja näevad välja nagu ämblikuvõrgud. Need veenid moodustuvad sageli näol, kaelal, kätel ja rindkere ülaosas ning on klassikaline maksahaiguse ja hepatiidi märk.
- Üks ämbliknevus ei põhjusta tavaliselt iseenesest muret. Kui teil on aga muid tervislikke seisundeid või sümptomeid, nagu letargia, väsimus, puhitus või kollatõve nähud, peaksite oma arsti poole pöörduma, sest see võib olla maksaprobleemide märk. Lisaks, kui teil on mitu ämbliknevi klastrit, peaksite nägema ka oma arsti, kuna see viitab sellele, et teie maksaga on midagi valesti.
- Ämblike angioomide läbimõõt võib ulatuda kuni 5 millimeetrini.
- Kui vajutate sõrmedele mõõdukat survet, kaob nende punane värv mõneks sekundiks ja need muutuvad valgeks (pleegib), kuna veri voolab välja.
Osa 2/3: meditsiinilise diagnoosi saamine
Samm 1. Leppige kokku kohtumine oma esmatasandi tervishoiuteenuse osutajaga
Vastuvõtu alguses soovib teie arst teiega täielikku haiguslugu teha. Oluline on olla oma teenusepakkujaga avameelne ja aus, et nad saaksid koostada teile parima raviplaani.
- Pidage meeles, et mõned küsimused, mida arst küsib, on üsna isiklikud ja puudutavad ainete kasutamist, alkoholi tarbimist ja seksuaalpartnereid. Kuid teie vastused on teie diagnoosi jaoks kriitilised. Olge selge ja rääkige tõtt.
- Rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest või toidulisanditest, sealhulgas vitamiinidest ja taimsetest ravimitest.
Samm 2. Hankige füüsiline läbivaatus
Kliiniline füüsiline läbivaatus on esimene samm laienenud maksa diagnoosimiseks. Teie arst uurib kõigepealt teie nahka kollatõve ja ämbliku angioomide suhtes, kui te pole neid sümptomitena veel teatanud. Seejärel võib ta uurida teie maksa, tundes käega kõhtu.
Suurenenud maks võib sõltuvalt põhjusest tunduda ebaregulaarne, pehme või kindel, koos tükkidega või ilma. Selline test võib määrata maksa suuruse ja tekstuuri, et hinnata maksa suurenemise astet. Arst kasutab kahte füüsilise läbivaatuse meetodit: löök- ja palpatsioonitesti
Samm 3. Kasutage löökpillide abil oma maksa seisundit
Löökpillid on meetod maksa suuruse hindamiseks ja selle tagamiseks, et maks ei ületaks parema rannaääre (ribi) piire, mis on maksa kaitsebarjäär. See uurib teie siseorganeid, analüüsides nende tekitatavaid helisid. Teie arst viib selle eksami läbi, puudutades keha pinda ja kuulates saadud heli. Kui nad kuulevad tuhmi heli, mis ulatub rohkem kui 1 tolli (2,5 cm) allapoole teie rinnakorvi põhja, võib teie maks suureneda. Pange tähele, et kui teil esineb kõhupuhitus, pole see test täpne ja peate tõenäoliselt tegema kõhuõõne ultraheli.
- Arst, kui see on paremakäeline, paneb vasaku käe rinnale ja surub keskmise sõrme kindlalt vastu rindkere seina. Kasutades parema käe keskmist sõrme, löövad nad vasaku keskmise sõrme keskpunkti. Silmatorkav liikumine peaks tulema randmest (umbes nagu klaverimäng).
- Alustades rinna alt, peaks löökpillid andma trummimängu. Seda seetõttu, et teie kops asub seal ja on õhuga täidetud.
- Teie arst liigub aeglaselt sirgjooneliselt üle maksa, kuulates, millal trummikõla trumm muutub "kõmuks". See tähendab, et teie arst on nüüd üle maksa. Nad jätkavad löömist ja pööravad teie rinnakorvi otsa lähedale suurt tähelepanu, et näha, kas nad kuulevad jätkuvalt müra ja kui kaugele. Teie arst lõpetab ravi, kui "kõmin" muutub soolemüra (gaas ja vingumine) seguks.
- Arst loeb, mitu sentimeetrit maksast allpool, kui üldse, läks üle ribi. Tavaliselt on see märk haigusest, kuna meie rinnakorv on mõeldud meie oluliste siseorganite, nagu maksa ja põrna kaitsmiseks. (Kui teil on hüperpuhutud kopsud, kuid olete muidu terved, võib teie arst tunda maksa serva.)
4. samm. Proovige palpatsiooni, et määrata maksa kuju ja konsistents
Arst kasutab ka palpatsiooni, et teha kindlaks, kas teie maks on suurenenud. Palpatsioon, nagu löökpillid, kasutab käte puudutust ja survet.
- Seda tehakse, kui teie arst on paremakäeline, asetades vasaku käe parema külje alla. Kui arst proovib maksa käte vahel haarata, peate sisse hingama ja välja hingama aeglaselt. Nad kasutavad sõrmeotstega maksa tundmist selle serva ja rinnakorvi põhja vahel, otsides olulisi detaile, nagu kuju, konsistents, pinna tekstuur, hellus ja ääriste teravus.
- Arst tunneb karedat, ebakorrapärast või sõlmelist pinna tekstuuri ja seda, kas maks on kõva või kindel. Samuti küsivad nad teilt, kas tunnete vajutades õrnust.
Samm 5. Tehke vereanalüüsid
Teie arst soovib tõenäoliselt teie vereproovi võtta, et hinnata teie maksa funktsiooni ja tervist. Tavaliselt kasutatakse viirusinfektsiooni, näiteks hepatiidi võimaliku esinemise kindlakstegemiseks vereanalüüse.
Vereproov näitab teie maksaensüümide taset ja annab seega olulist teavet teie maksa tervise ja toimimise kohta. Sobivad võivad olla ka muud vereanalüüsid, sealhulgas täielik vererakkude arv, hepatiidi viiruse sõel, elastograafia ja vere hüübimistestid. Need viimased testid on eriti kasulikud maksafunktsiooni hindamiseks, kuna maks vastutab vere hüübimisega seotud valkude loomise eest
Samm 6. Hankige pilditesti
Diagnoosi kinnitamiseks ning maksa ja seda ümbritsevate kudede anatoomia hindamiseks soovitatakse sageli teha selliseid pilditesti nagu ultraheli, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need testid võivad anda teie arstile konkreetset teavet, kes saab seejärel teie maksa seisundi teadlikult hinnata.
- Kõhu ultraheli - selles testis heidate pikali, kui pihuarvuti liigutatakse üle kõhu. Sond kiirgab kõrgsageduslikke helilaineid, mis põrkuvad keha organite küljest ja mida võtab vastu arvuti, mis teisendab need helilained teie kõhu siseorganite kujutiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, kuidas testiks valmistuda, kuid enamikul juhtudel ei tohiks te enne testi süüa ega juua.
- Kõhuõõne CT-skaneerimine-CT-skaneerimisel tehakse röntgenikiirgusid, et luua ristlõikepilt üle teie kõhu piirkonna. Peate lamama kitsale lauale, mis libiseb CT-masinasse, ja jääge röntgenikiirte tegemise ajal paigal ja pöörake ümber. Need tõlgitakse arvutis piltideks. Arst ütleb teile, kuidas selleks eksamiks valmistuda. Kuna test hõlmab mõnikord spetsiaalset värvainet, mida nimetatakse kontrastiks, kehasse (kas IV kaudu või suu kaudu), ei pruugi te enne süüa ega juua.
- MRI kõhu skaneerimine - selles testis kasutatakse magneteid ja raadiolaineid, et luua kujutisi kõhu sisemisest piirkonnast, mitte kiirgust (röntgenkiirte). Peate lamama kitsal laual, mis libiseb suure tunnelisarnase skanneri sisse. Et oma elundeid skaneerimisel paremini selgeks teha, võib test vajada värvainet, mida teie arst teiega eelnevalt arutab. Nagu teiste testide puhul, võidakse teil paluda enne testi mitte süüa ega juua.
Samm 7. Tehke endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
See on ulatus, mis otsib probleeme sapiteedes, torudes, mis kannavad sappi maksast teie sapipõie ja peensoole.
- Selles testis pannakse teie käesse IV joon ja teile antakse midagi lõõgastumiseks. Seejärel sisestab arst endoskoobi suu kaudu ja alla söögitoru ja mao, kuni see jõuab peensoolde (maole lähim osa). Nad juhivad kateetri läbi endoskoobi ja sisestavad selle sapiteedesse, mis ühendavad pankrease ja sapipõie. Seejärel süstivad nad kanalitesse värvainet, mis aitab arstil probleemseid alasid selgemalt näha. Seejärel tehakse röntgenikiirgus.
- See test järgib tavaliselt pildistamiskatseid, sealhulgas ultraheli, CT -skannimist või MRI -skaneerimist.
- Nagu paljude teiste mainitud testide puhul, kirjeldab arst protseduuri ja ütleb teile, mida oodata. Peate andma oma nõusoleku ERCP jaoks ja mitte sööma ega jooma neli tundi enne testi.
- ERCP võib olla hea valik, sest teie arst saab seda kasutada ka ravi hõlbustamiseks. Näiteks kui sapiteedes on kive või muid takistusi, võib arst need ERCP läbiviimise ajal eemaldada.
Samm 8. Uurige maksa biopsia saamist
Üldreeglina saab maksa suurenemist ja kõiki maksahaigusi või -haigusi edukalt diagnoosida haigusloo, füüsilise läbivaatuse, vereanalüüside ja lõpuks pilditestide abil. Biopsiat võib siiski soovitada teatud olukordades, eriti kui diagnoos on ebaselge või kui kahtlustatakse vähki.
Protseduur hõlmab pika õhukese nõela sisestamist maksa, et koguda maksakoeproov ja selle viib tavaliselt läbi maksispetsialist (kas gastroenteroloog või hepatoloog). Kuna see on invasiivne test, viiakse teid kohaliku või üldanesteesia alla. Seejärel saadetakse proov laborisse edasiseks uurimiseks, eriti selleks, et uurida, kas seal on vähirakke
Samm 9. Hankige magnetresonantselastograafia (MRE)
Suhteliselt uus pilditehnika, magnetresonants -elastograafia ühendab magnetresonantstomograafia ja helilained, et luua visuaalne kaart (elastograaf), et hinnata keha kudede, antud juhul maksa, jäikust. Maksa kõvenemine on kroonilise maksahaiguse sümptom ja midagi, mida MRE suudab tuvastada. See test ei ole invasiivne ja võib olla alternatiiviks maksa biopsiale.
Magnetresonants -elastograafia on uus, kuid kiiresti arenev tehnoloogia. Seda pakutakse praegu ainult mõnes meditsiinikeskuses, kuid see on tõusuteel. Küsige oma arstilt, kas see on teie jaoks sobiv valik
Osa 3 /3: teadlikkus riskiteguritest
Samm 1. Määrake hepatiidi tekitatud risk
A-, B- ja C -hepatiit põhjustavad maksapõletikku ja võivad põhjustada laienemist, millega kaasneb sile ja õrn maksaserv. Kui teil on mis tahes vormis hepatiit, on teil suurem risk maksa suurenemiseks.
Maksakahjustus on tingitud verest ja immuunrakkudest, mis hepatiidi vastu võitlemiseks maksa üle ujutavad
Samm 2. Mõelge, kas teil on parempoolne südamepuudulikkus
Südame ebaefektiivse pumpamise tagajärjel võib teie maksa koguneda veri, mistõttu südamepuudulikkus võib põhjustada maksa laienemist ja sileda, õrna maksa serva. Põhimõtteliselt, kuna süda ei tee oma tööd, varub veri maksa.
Rääkige oma arstiga, kui arvate, et teil võivad olla südameprobleemid
Samm 3. Tunnistage tsirroosi ohtu
Tsirroos on krooniline haigus, mis põhjustab fibroosi (liigse armkoe tootmise) tagajärjel maksa tiheduse suurenemist. Tsirroos on tavaliselt elustiili valiku tulemus, millel on maksale kahjulik mõju. Eriti alkoholi kuritarvitamine võib otseselt põhjustada tsirroosi.
Tsirroos võib põhjustada laienemist või kahanemist, kuid enamasti on see seotud laienemisega
Samm 4. Mõelge mis tahes geneetilistele või metaboolsetele seisunditele
Inimesed, kellel on teatud geneetilised või metaboolsed seisundid, näiteks Wilsoni tõbi ja Gaucheri tõbi, võivad samuti olla suurema riskiga maksa suurenemise tekkeks.
Samm 5. Mõista vähiriski
Vähktõvega inimestel võib tekkida maksa suurenemine vähi leviku (metastaaside) tõttu maksa. Kui teil on diagnoositud vähk, eriti maksalähedase elundi vähk, on teil suurem risk maksa suurenemiseks.
6. Olge alkoholi liigtarbimisega ettevaatlik
Krooniline või liigne alkoholi tarbimine, mis ületab mõne joogi nädalas, võib kahjustada maksa ja kahjustada maksa uuenemist. Need võivad põhjustada maksa pöördumatuid funktsionaalseid ja struktuurilisi kahjustusi.
- Kuna maks kaotab alkoholitarbimise tõttu oma funktsionaalsuse, võib see vähenenud drenaaživõime tõttu suureneda ja paisuda. Liigse alkoholitarbimise korral võivad maksas tekkida rasvased ladestused.
- Riiklik alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituut määratleb "mõõduka" joomise naiste puhul mitte rohkem kui ühe joogina päevas ja meeste puhul mitte rohkem kui kahe joogina päevas.
Samm 7. Mõelge oma narkootikumide tarbimisele
Paljud käsimüügiravimid võivad kahjustada teie maksa, kui neid kasutatakse pikema aja jooksul või kui neid kasutatakse üle soovitatud annuste. Kõige maksatoksilisemate ravimite hulka kuuluvad muu hulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid, anaboolsed steroidid, diklofenak, amiodaroon ja statiinid.
- Kui te kasutate pikaajalisi ravimeid, peate regulaarselt kontrollima ja järgima oma arsti nõuandeid.
- Atsetaminofeen (tülenool), eriti üleannustamise korral, on tavaline maksapuudulikkuse põhjus ja võib põhjustada maksa suurenemist. Risk on suurem, kui atsetaminofeeni segatakse alkoholiga.
- Pidage meeles, et mõned taimsed toidulisandid, nagu must cohosh, ma huang ja puuvõõrik, võivad samuti suurendada maksakahjustuse tõenäosust.
Samm 8. Jälgige rasvaste toitude tarbimist
Rasvaste toitude, sealhulgas friikartulite, hamburgerite või muu rämpstoidu regulaarne tarbimine võib põhjustada rasva kogunemist maksa, mida nimetatakse rasvmaksaks. Tekkida võivad rasvavarud, mis lõpuks maksarakkude hävitavad.
- Teie kahjustatud maks on kahjustatud ja võib paisuda vere- ja toksiinitöötlusvõime vähenemise ning rasva kogunemise tõttu.
- Samuti pidage meeles, et ülekaalulisus või rasvumine suurendab teie maksahaiguste riski. Kas keegi on ülekaaluline või rasvunud, määratakse kehamassiindeksi (KMI) abil, mis näitab keha rasvasust. KMI on inimese kaal kilogrammides (kg) jagatud inimese pikkuse ruuduga meetrites (m). KMI 25–29,9 peetakse ülekaaluliseks, samas kui KMI üle 30 loetakse rasvunud.
Näpunäiteid
- Kuna alkoholi tarbimine on paljude maksahaiguste jaoks suur riskitegur, võib joomise mahajätmine aidata võimalikke kahjustusi tagasi pöörata.
- Rääkige alati oma arstiga, kui olete mures maksa suurenemise pärast või enne dieedi või elustiili muutmist, veendumaks, et need on teie jaoks ohutud.
