Randme nikastused on suhteliselt tavalised vigastused, eriti sportlaste seas. Nikastus tekib siis, kui randme sidemed on liiga kaugele venitatud ja võivad osaliselt või täielikult rebeneda. Randme venitamine põhjustab valu, põletikku ja mõnikord verevalumeid, sõltuvalt vigastuse tõsidusest (1., 2. või 3. aste). Mõnikord võib halvasti venitatud randme ja luumurru vahel olla raske vahet teha, nii et hästi informeeritud peaks aitama teil vahet teha. Kui aga kahtlustate mingil põhjusel luumurdu, leppige oma arstiga kokku ja pöörduge arsti poole.
Sammud
Osa 1 /2: Randme nikastuse sümptomite tuvastamine
Etapp 1. Oodake liikumisel valu
Randme nikastused on erineva raskusastmega, sõltuvalt haaratud sideme venitamise ja/või rebenemise astmest. Kerged randme venitused (1. aste), hõlmavad sidemete mõningast venitamist, kuid mitte märkimisväärset rebimist; mõõdukate nikastustega (2. aste) kaasneb märkimisväärne rebimine (kuni 50% kiududest); tugevate nikastustega (3. aste) kaasneb suurem rebend või sideme täielik rebend. Järelikult on 1. ja 2. astme randmeliigutuse korral liikumine suhteliselt normaalne, ehkki valulik. 3. astme nihestus põhjustab sageli liigese ebastabiilsust (liigset liikuvust) koos liikumisega, kuna kaasatud sideme ei ole enam randme (karpaali) luude külge korralikult kinnitatud. Seevastu randmemurdude korral on liikumine tavaliselt palju piiratum ja liigutamisel tekib sageli lihvimistunne.
- 1. astme randme nikastused on kergelt valusad ja valu kirjeldatakse tavaliselt kui valulikkust, mis võib liikumisel olla terav.
- 2. astme randme nikastused tekitavad mõõdukat kuni tugevat valu, sõltuvalt rebimisastmest; valu on teravam kui 1. astme pisar ja mõnikord ka pulseeriv põletiku tõttu.
- 3. astme randme nikastused on sageli vähem valusad (esialgu) kui 2. astme sordid, kuna sidemed on täielikult katkenud ja ei ärrita ümbritsevaid närve nii palju - kuigi 3. astme vigastused tuikavad lõpuks koguneva põletiku tõttu oluliselt.
Samm 2. Otsige põletikku
Põletik (turse) on kõigi randmete nikastuste ja randmemurdude tavaline sümptom, kuid see varieerub oluliselt vastavalt vigastuse raskusele. Üldiselt on 1. astme nihestustel kõige vähem turseid, samas kui 3. astme nikastustel on kõige rohkem turseid. Turse muudab teie venitatud randme vigastamata randmega võrreldes paksemaks ja tursemaks. Keha põletikuline reaktsioon vigastustele, eriti nihestustele, kipub olema ülemäärane reaktsioon, sest see näeb ette halvimat hooldusstsenaariumi - avatud haava, mis on vastuvõtlik infektsioonidele. Sellisena on kasulik leevendada nikastusest tingitud põletikku külmaravi, kompresside ja/või põletikuvastaste ravimitega, kuna see vähendab valu ja aitab säilitada randme liikumisulatust.
- Põletikust turse ei põhjusta nahale palju värvimuutusi, välja arvatud punetus, mis tuleneb "õhetusest" kogu naha all oleva sooja vedeliku tõttu.
- Põletiku kogunemise tõttu, mis koosneb lümfivedelikust ja mitmesugustest spetsialiseerunud immuunsüsteemi rakkudest, tundub venitatud randme puudutamisel soe. Enamik randmemurde tundub põletiku tõttu ka soe, kuid mõnikord võivad randmel ja käel külmetuda, kuna vereringe katkeb veresoonte kahjustuse tõttu.
Samm 3. Vaadake, kas tekivad verevalumid
Kuigi keha põletikuline reaktsioon tekitab vigastuskohas turse, ei ole see sama, mis verevalumid. Verevalumid tekitab hoopis veri, mis imbub vigastatud veresoontest (väikestest arteritest või veenidest) ümbritsevatesse kudedesse. Esimese astme randmeliigutused tavaliselt ei põhjusta verevalumeid, välja arvatud juhul, kui vigastus oli tingitud tugevast löögist, mis purustas väikesed nahaalused veresooned otse naha alla. 2. astme nikastused hõlmavad rohkem turset, kuid jällegi mitte tingimata palju verevalumeid - see sõltub sellest, kuidas vigastus tekkis. 3. astme nikastused hõlmavad palju turset ja tavaliselt olulisi verevalumeid, kuna trauma, mis põhjustab sideme täielikult rebenemise, on tavaliselt piisavalt raske, et ka ümbritsevaid veresooni rebida või kahjustada.
- Verevalumite tumedat värvi põhjustab veri, mis imbub kudedesse vahetult naha pinna all. Kui veri laguneb ja koest välja loputatakse, muudab verevalum aja jooksul värvi (tumesinine, roheline, seejärel kollane).
- Vastupidiselt nikastustele ilmnevad randmemurdudel peaaegu alati verevalumid, kuna luu murdmiseks kulub rohkem traumat (jõudu).
- 3. astme randme nihestus võib põhjustada avulsioonimurru, kus sideme rebib väikese luukildu. Sel juhul on kohe palju valu, põletikku ja verevalumeid.
Samm 4. Kandke jääle ja märkige paranemist
Kõigi raskusastmetega randmeliigutused reageerivad hästi külmaravile, kuna see vähendab põletikku ja tuimab ümbritsevaid närvikiude, mis tekitavad valu. Külmaravi (jää- või külmutatud geelipakid) on eriti oluline 2. ja 3. astme randmeliigutuste puhul, kuna need käivitavad vigastuskoha ümber rohkem põletikku. Külmteraapia rakendamine venitatud randmele 10-15 minutit iga ühe kuni kahe tunni järel vahetult pärast vigastust avaldab märgatavalt positiivset mõju päeva või kahe pärast, vähendades oluliselt valu intensiivsust ja lihtsustades liikumist. Seevastu randmemurdude jäätumine on abiks ka valu ja põletiku kontrollimisel, kuid sümptomid naasevad sageli pärast mõju kadumist. Seega kipub külmetusravi üldjuhul olema nihestustele mõjusam kui enamikul luumurdudel.
- Väikesed juuksepiirimurrud (stress) kipuvad jäljendama 1. või 2. astme nikastusi ja reageerivad külmaravile (pikaajaliselt) paremini kui tõsisemad luumurrud.
- Kui rakendate vigastatud randmele külmaravi, mähkige see kindlasti õhukesse rätikusse, et vältida nahaärritust või külmahammustust.
Osa 2: meditsiinilise diagnoosi otsimine
Samm 1. Konsulteerige oma perearstiga
Kuigi ülaltoodud teave aitab teil mõista, kas teie randmeosa on venitatud ja kui suures ulatuses mõõdate, on teie arst täpse diagnoosi tegemiseks palju kvalifitseeritum. Tegelikult viib üksikasjalik ajalugu konkreetse diagnoosini umbes 70% randmevalu juhtudest. Arst uurib teie randmet ja teeb sellele mõned ortopeedilised testid ning kui vigastus tundub tõsine, saadab ta teid tõenäoliselt luumurru välistamiseks randme röntgenisse. Röntgenikiirgus näitab siiski ainult luid, mitte pehmeid kudesid, nagu sidemed, kõõlused, veresooned või närvid. Katkised karpaaluud, eriti juuksepiirimurrud, võivad nende väikese suuruse ja piiratud ruumi tõttu olla röntgenpildil keerulised. Kui röntgenkiirgus on randmemurru negatiivne, kuid teie vigastus on tõsine ja vajab operatsiooni, võib arst saata teid MRI- või CT-skaneerimiseks.
- Karpaalluude (eriti õlaluu) väikseid stressimurde on regulaarsetel röntgenipiltidel väga raske näha, kuni kogu põletik kaob. Seega peate teise röntgenipildi saamiseks ootama umbes nädala. Seda tüüpi vigastused võivad sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja vigastusmehhanismist vajada ka täiendavat pildistamist, näiteks MRI või lõhestamist/valamist.
- Osteoporoos (seisund, mida iseloomustab demineraliseerumine ja rabedad luud) on randmemurdude oluline riskitegur, kuigi see ei suurenda randme venitamise ohtu.
Samm 2. Hankige saatekiri MRI -le
Kõigi 1. astme randmeliigutuste ja enamiku 2. astme venituste puhul ei ole vaja teha magnetresonantstomograafiat ega muud kõrgtehnoloogilist diagnostikatesti, sest vigastused on lühiajalised ja kipuvad paranema mõne nädala jooksul ilma meditsiinilise ravita. Kuid tõsisemate sidemete venituste (eriti 3. astme sordid) või kui diagnoos jääb ebaselgeks, on magnetresonantstomograafia (MRI) õigustatud. MRI kasutab magnetlaineid, et saada üksikasjalikke pilte kõigist keha struktuuridest, sealhulgas pehmetest kudedest. MRI on suurepärane, et visualiseerida, milline side on halvasti rebenenud ja kui suures ulatuses. See on ortopeedilise kirurgi jaoks väga kasulik teave, kui on vaja operatsiooni.
- Kõõlusepõletik, kõõluste rebend ja randme bursiit (sh karpaalkanali sündroom) jäljendavad randme nikastusi, kuid MRI abil saab eristada erinevaid vigastusi.
- MRI on kasulik ka veresoonte ja närvikahjustuste ulatuse nägemiseks, eriti kui randmevigastus põhjustab teie käes selliseid sümptomeid nagu tuimus, surin ja/või normaalse värvuse kaotus.
- Teine randmevalu põhjus, mis võib jäljendada madala astme nikastust, on osteoartriit - kulumistüüp. Osteoartriidi valu on aga krooniline, aja jooksul süveneb aeglaselt ja hõlmab tavaliselt randme liigutusega lihvimistunnet.
Samm 3. Kaaluge CT -skannimist
Kui teie randmevigastus on üsna tõsine (ja ei parane) ja diagnoos jääb pärast röntgenikiirgust ja MRI-d ebaselgeks, on näidatud edasised pildistamisviisid, näiteks CT-skaneerimine. Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud ühendavad erinevate nurkade alt tehtud röntgenpildid ja kasutavad arvutitöötlust, et luua ristlõikepilte (viilud) kõigist teie keha kõvadest ja pehmetest kudedest. CT-kujutised annavad üksikasjalikumat teavet kui tavalised röntgenikiirgusid, kuid samasugused detailid kui MRI-piltidel. Üldiselt sobib CT suurepäraselt randme varjatud luumurdude hindamiseks, kuigi MRI on parem peenemate sidemete ja kõõluste vigastuste hindamiseks. Kuid CT -skannimine on tavaliselt odavam kui MRI, seega võib see olla tegur, kui teie ravikindlustus ei kata diagnoosimise kulusid.
- Kompuutertomograafia viib teid ioniseeriva kiirguseni. Kiirguse hulk on rohkem kui tavaline röntgen, kuid mitte piisav, et seda kahjulikuks pidada.
- Kõige sagedasem randme venitatud sideme on scapho-lunate sideme, mis ühendab scaphoid luu lunate luuga.
- Kui kõik ülaltoodud diagnostilised pilditulemused on negatiivsed, kuid teie tugev randmevalu püsib, suunab arst teid tõenäoliselt täiendava testimise ja hindamise saamiseks ortopeedilise (luu- ja liigese) spetsialisti juurde.
Näpunäiteid
- Randmete venitamine tuleneb sageli kukkumistest, seega olge märjal või libedal pinnal kõndides ettevaatlik.
- Rula on kõrge riskiga tegevus kõigi randmevigastuste korral, seega kandke alati randmekaitset.
- Ravimata jäetud randme venitus võib suurendada vananedes osteoartriidi tekke riski.
- Proovige seda jääga ravida ja hoidke survet, kui see ei parane, pöörduge arsti poole.
- Olge ettevaatlik, mida teete oma randmega. Kui arvate, et see on katki, jäätage see ja andke päev või kaks ja kui see on hullem või ikka sama, pöörduge oma arsti poole.
