Trahheostoomia on ava (kirurgilise sisselõikega) läbi kaela esiosa ja hingetoru (hingetoru). Läbi sisselõike sisestatakse plasttoru, et hoida hingamisteed lahti ja hingata. Protseduuri tehakse sageli selleks, et vältida pikaajalist intubatsiooni (kellelegi toru alla panemine), mis võib kahjustada piirkonda pikaajaliselt. Seda võib teha ka hädaolukorras, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist või kasvavast kasvajast ummistunud kõrist. Trahheotoomia võib olla ajutine või püsiv. Püsiva trahheostoomia eest hoolitsemine nõuab palju teadmisi ja tähelepanu, eriti väikelastel ja nende hooldajatel haiglast kodus olles. Enne kodus hooldamist veenduge, et saate trahheostoomia teinud ENT -lt või pulmonoloogilt põhjaliku koolituse.
Sammud
Osa 1: 4: toru imemine
Samm 1. Koguge oma materjalid kokku
Trahheostoomitoru imemine on oluline, sest see aitab hoida hingamisteed sekretsioonivabana (lima), mis võimaldab patsiendil paremini hingata ja vähendab kopsuinfektsiooni ohtu. Nõuetekohase imemise puudumine on trahheostoomitoruga inimeste nakatumise peamine põhjus. Vajalike materjalide hulka kuuluvad:
- Imemismasin
- Imetamiseks mõeldud kateetrid (torud) (suurused 14 ja 16, kasutatakse täiskasvanutele)
- Steriilsed latekskindad
- Tavaline soolalahus
- Tavaline soolalahus, mis on juba ette valmistatud, või 5 ml süstal
- Puhas kauss, mis on täidetud kraaniveega
Samm 2. Peske käed põhjalikult
Hooldajad (kas haiglas või kodus) peavad käsi pesema enne ja pärast trahheostoomia hooldust. See kaitseb esmajoones patsienti bakteriaalse infektsiooni saamise eest kaelaaugu kaudu. Peske käsi sooja vee ja seebiga vähemalt 20 sekundit ning ärge unustage küürida sõrmede vahel ja küünte all.
- Kuivatage käed paberrätikute või puhta lapiga.
- Käte uuesti saastumise vältimiseks sulgege kraan paberrätiku või lapiga.
- Alternatiivina vahustage käed alkoholipõhise desinfitseerimisvahendiga ja laske neil seejärel õhu käes kuivada.
Samm 3. Valmistage kateeter ette ja katsetage seda
Asetage kindad kätele. Imemismasina pakend tuleb avada ettevaatlikult, hoides samas ära, et kateetri otsa ei puudutaks. Kuid pöidla juhtimisava, mis asub kateetri lõpus, saab puudutada, nii et ärge muretsege selle pärast. Kui keerate kateetri ühe käe ümber, hoiab see seda juhituna, vabastades teise käe muudeks ülesanneteks. Kateeter on tavaliselt kinnitatud imitoru külge, mis on ühendatud imemasinaga.
- Lülitage imemasin sisse ja kontrollige läbi kateetri otsa, kas see suudab imeda. Kontrollige imemist, asetades pöidla kateetri ava kohale ja vabastades selle.
- Hingetoru tuubil võib olla ühe- või kahekordne ava ning see võib olla mansettidega või kinnitamata, kaetud (võimaldades kõnet) või avamata.
Samm 4. Valmistage patsient ette ja manustage soolalahus
Veenduge, et patsiendi õlad ja pea on veidi üles tõstetud. Selle protseduuri ajal peaks ta olema mugav. Lase tal rahunemiseks hingata umbes kolm kuni neli korda sügavalt. Kui patsient on leitud, pange 3–5 milliliitrit (0,10–0,17 fl oz) soolalahust hingetoru tuubi. See aitab stimuleerida lima köhimist ja lisab limaskestadele niiskust. Imemise ajal tuleb regulaarselt kasutada soolalahust, et vältida paksu limakorkide moodustumist hingetorus, mis võib blokeerida õhu läbipääsu.
- Enne toru imemist rääkige patsiendi tervishoiutöötajatega. Hooldus sõltub mõnikord trahheostoomia toru tüübist.
- Soolalahuse tilgutamise kordade arv varieerub inimeselt sõltuvalt sellest, kui paks või kui palju lima ta hingetorus toodab.
- Hooldajad peaksid infektsiooni korral jälgima lima sekretsioonide värvi, lõhna ja paksust - lima muutub hallikasroheliseks ja lõhnab halvasti.
Samm 5. Sisestage kateeter ja rakendage imemist
Juhtige kateeter õrnalt hingetoru torusse, kuni patsient hakkab köhima või kuni see peatub ega saa enam edasi minna. See peaks enamikul juhtudel olema umbes 4–5 tolli (10,2–12,7 cm) sügaval trahheostoomia torus. Kateetri loomulik kõver peaks järgima hingetoru toru kõverat. Mõelge kateetrile kui hingetoru puhastamiseks mõeldud tolmuimeja. Enne imemist tuleb kateeter veidi tagasi tõmmata, mis peaks patsiendi mugavamaks muutma.
- Kasutage imemist, kattes pöidla juhtimisava, samal ajal eemaldades kateetri hingetorust aeglase ja ringikujulise liigutusega. Imemist ei tohi rakendada kauem kui umbes 10 sekundit, mille jooksul kateeter peaks pidevalt pöörlema ja välja tõmbama. Väljapääsul peaks alati olema imemine.
- Trahheostoomia torusid on mitmes suuruses ja materjalis, näiteks poolpainduv plast, jäik plast ja metall. Mõned torud on ühekordselt kasutatavad, teised aga korduvkasutatavad.
Samm 6. Laske patsiendil õhku saada
Lase patsiendil imemisseansside vahel kolm kuni neli aeglast ja sügavat hingetõmmet, sest imemismasina töötamise ajal pääseb kopsudesse väga vähe õhku. Pärast igat imemist tuleb patsiendile anda hapnikku või anda hingamisaega sõltuvalt patsiendi seisundist.
- Kui kateeter on eemaldatud, imege kraanivesi läbi toru, et vabaneda paksudest eritistest, seejärel peske kateeter vesinikperoksiidiga.
- Korrake protsessi vastavalt vajadusele, kui patsient toodab rohkem eritisi, mis tuleb hingetorust välja imeda.
- Imemist korratakse seni, kuni hingamisteed on limasest/eritistest puhas.
- Pärast imemist tagastatakse hapnik sellisel voolukiirusel, mis oli enne protseduuri.
Osa 2/4: hingetoru toru puhastamine
Samm 1. Koguge oma materjalid kokku
Oluline on hoida hingetoru tuubid puhtana ning lima ja võõrkehadeta. Soovitav on neid puhastada vähemalt kaks korda päevas - ideaalne on üks kord hommikul ja üks kord õhtul. Kuid mida sagedamini, seda parem. Siin on vaja:
- Steriilne soolalahus
- Poollahjendatud vesinikperoksiid (½ portsjonit vett ja ½ portsjon vesinikperoksiidi)
- Väikesed, puhtad kausid
- Väike, peenike pintsel
Samm 2. Peske käed
Oluline on pesta käed ja eemaldada kõik mikroobid ja mustus. See aitab vältida ebahügieenilisest hooldusest tulenevaid nakkusi.
Eespool on käsitletud käte pesemise õiget protseduuri. Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada, on pehme seebi kasutamine, käte vahustamine, loputamine ja kuivatamine puhta kuiva rätikuga
Samm 3. Leotage hingetoru tuubi sisemine kanüül
Asetage ühte kaussi ½ kangusega vesinikperoksiidi lahus ja teise kaussi steriilne soolalahus. Eemaldage hingetoru sisekanüül ettevaatlikult, hoides samal ajal kaelaplaati paigal, mida peaks arst või õde haiglas viibides õpetama.
- Asetage kanüül vesinikperoksiidi lahust sisaldavasse kaussi ja laske sellel täielikult leotada, kuni tuubil olevad koorikud ja osakesed on pehmenenud, lahustunud ja eemaldatud.
- Mõned hingetoru tuubid on ühekordselt kasutatavad ja neid ei pea asendamise korral puhastama.
Samm 4. Puhastage sisemine kanüül
Puhastage peene harjaga sisemise kanüüli sise- ja väliskülge hoolikalt, veendudes, et see pole lima ja muu praht puhas. Olge ettevaatlik, et mitte olla liiga kindel ja vältige puhastamiseks karedate/jämedate harjade kasutamist, kuna see võib toru kahjustada. Kui olete lõpetanud, asetage see soolase veega veel vähemalt 5–10 minutiks, et see leotada ja muutuks steriilseks.
- Kui teil pole enam soolalahust, sobib ka tuubi leotamine veega lahjendatud valge äädikas.
- Kui kasutate ühekordselt kasutatavaid plastikust hingetoru torusid, jätke see samm vahele ja visake toru välja.
Samm 5. Asetage tuub tagasi trahheostoomia auku
Kui teil on käes puhastatud ja steriilne (või uus) hingetoru, pange see ettevaatlikult tagasi trahheostoomiaavasse, hoides samal ajal kaelaplaati paigal. Pöörake sisemist toru, kuni see kindlalt oma kohale lukustub. Võite tõmmata toru ettevaatlikult ettepoole, veendumaks, et sisemine toru on oma kohale lukustunud.
See lõpetab teie puhastusprotseduuri edukalt. Kui teete seda vähemalt kaks korda päevas, saate vältida nakkusi, ummistusi ja muid tüsistusi
Osa 3/4: Stoma puhastamine
Samm 1. Hinnake stoomi
Stooma on auk kaelas/hingetorus, kuhu torud sisestatakse, et patsient saaks hingata. Iga kord pärast imemist tuleb stoomi hinnata naha lagunemise ja nakkusnähtude suhtes. Kui esineb infektsiooni sümptomeid (või kui midagi tundub küsitav), pöörduge kohe arsti poole.
- Stoma infektsiooni sümptomiteks võivad olla punetus, turse, valu ja ebameeldiva lõhnaga mäda sekretsioon.
- Kui stoom on nakatunud ja põletikuline, on hingetoru torude sisestamine raskem.
- Kui stoom on kahvatu või sinakas, võib see viidata kudede verevoolu probleemile ja pöörduge kohe arsti poole.
Samm 2. Puhastage stoom antiseptikuga
Iga kord, kui eemaldate hingetoru, puhastage ja desinfitseerige stoom. Kasutage antiseptilist lahust, näiteks betadiini lahust või midagi sarnast. Stoomi tuleb puhastada ringikujuliste liikumistega (steriilse marli abil), alustades kella 12 -st ja pühkides allapoole kella kolmeks. Seejärel kasutage antiseptikasse kastetud uut marli ja pühkige kella üheksa suunas.
- Stoomi alumise poole puhastamiseks pühkige uue marli abil kella kolme asendist kella kuue asendisse. Seejärel pühkige uuesti kella üheksast asendist, liikudes kella kuue poole.
- Tehke seda ainult siis, kui olete selleks koolitatud.
Samm 3. Vahetage sidet regulaarselt
Trahheostoomia ümbrust tuleks vahetada vähemalt kaks korda päevas. See aitab vältida nakatumist stoma kohas ja hingamissüsteemis (kopsudes). Selle muutmine aitab edendada ka naha terviklikkust. Uus kaste aitab isoleerida nahka ja imada sekretsiooni, mis võib stoomi ümber lekkida.
- Märg sidemega tuleb viivitamatult vahetada. See paljundab baktereid ja võib põhjustada terviseprobleeme.
- Ärge unustage vahetada paelu (sidemeid), mis hoiavad hingetoru kinni, kui need määrduvad või märjaks saavad. Lintide vahetamise ajal hoidke kindlasti hingetoru kinni.
Osa 4/4: Igapäevase hoolduse valdamine
Samm 1. Väljas olles katke toru
Põhjus, miks arstid ja tervishoiutöötajad nii hingetoru toru katmise peale nii nõudlikud on, on see, et võõrad osakesed ja praht võivad sattuda katmata torusse ja hingamisteedesse. Nende võõraste osakeste hulka võivad kuuluda tolm, liiv ja muud üldised saasteained atmosfääris. See võib põhjustada ärritust ja isegi nakatumist, mida tuleb vältida.
- Prügi sattumine torusse põhjustab teie hingetorus liigset lima tootmist, mis võib toru ummistada ning põhjustada hingamisraskusi ja infektsiooni.
- Puhastage oma hingetoru sageli, kui veedate palju aega õues, eriti kui see on tuuline ja/või tolmune.
- Rääkige oma tervishoiutöötajaga, kas peaksite trahheostoomia toru sulgema, kui te seda ei kasuta, või ühendage see uuesti ventilaatoriga.
Samm 2. Vältige ujumist
Ujumine võib olla trahheostoomiaga patsientidele väga ohtlik. Ujumise ajal ei ole trahheostoomia auk täielikult veekindel ega ka toru kork. Seetõttu on vee sattumine otse trahheostoomia auku/torusse ujumise ajal üsna tõenäoline, mis võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks - vesi kopsudes, mis vallandab lämbumise.
- Aspiratsioonipneumoonia võib isegi pärast väikest kogust vett põhjustada lämbumist.
- Isegi väikese koguse vee sattumine kopsudesse võib suurendada bakteriaalse infektsiooni riski.
- Katke toru ja olge ettevaatlik ka vanni või duši all käies.
Samm 3. Hoidke sissehingatav õhk niiske
Kui inimesed hingavad nina (ja siinuste) kaudu sisse, kipub õhk rohkem niiskust hoidma, mis on kopsudele parem. Kuid trahheostoomiaga inimestel seda võimet enam pole, seega on nende sissehingatav õhk sama õhuniiskus kui välisõhk. Kuivas kliimas võib see probleeme tekitada, seega on oluline püüda hoida sissehingatav õhk nii niiskena kui võimalik.
- Kasutage niisutajat, et niisutada õhku kodus kuivades tingimustes. Lihtsalt puhastage seda regulaarselt, et see ei tekitaks hallitust.
- Kui vajate täiendavat hapnikku, rääkige oma arstiga, kas peaksite õhku niisutama.
Näpunäiteid
- Rääkige oma arstiga, et saada täpsemaid juhiseid trahheostoomia puhastamise ja hooldamise kohta.
- Sõltuvalt trahheostoomia põhjusest peate tõenäoliselt torusid vahetama iga 3-6 kuu tagant.
- Veenduge alati, et toru ei oleks limakorkidest puhas. Samuti kandke alati kaasas varuratast.
- Pärast köhimist puhastage alati lima lapi või salvrätikuga.
- Helistage või saatke viivitamatult spetsialistile kiri, kui avast tekib verejooks või kui teil või patsiendil on selliseid probleeme nagu granuloomid, õhupuudus, köhahood, valu rinnus või palaviku tunnused.
- Nõu ja toe saamiseks liituge veebipõhise tugigrupiga. Hoidke hädaolukordade korral ka telefoninumbrite või e -posti aadresside loendit. Lugege, kuidas teha trašihooldust ka kodus.
- Tõenduspõhine praktika ei soovita imemise ajal kasutada soolalahust.
