Piriformise sündroom on valulik seisund, mis tekib siis, kui piriformis - suurim lihastest, mis aitavad puusi pöörata - surub kokku istmikunärvi, mis ulatub teie seljaajust alaselja ja jalgade alla. See kokkusurumine põhjustab valu alaseljas, puusas ja tuharates. Piriformise sündroomi olemasolu on meditsiiniringkondades vastuoluline: mõned usuvad, et haigusseisund on ülediagnoositud, teised aga aladiagnoositud. Ainult koolitatud arst saab diagnoosida piriformise sündroomi. Siiski saate õppida ära tundma sümptomeid ja teadma, mida oodata oma arsti visiidilt.
Sammud
Osa 1 /4: Teie riskitegurite mõistmine
Samm 1. Arvestage oma sugu ja vanust
Uuringud näitavad, et naistel esineb kuus korda sagedamini piriformise sündroomi kui meestel. Piriformise sündroomi esineb kõige sagedamini 30-50 -aastastel inimestel.
- Naiste kõrgemat diagnoosimäära võib seletada meeste ja naiste vaagnate biomehaanika erinevusega.
- Naistel võib raseduse ajal tekkida ka piriformise sündroom. Kuna vaagen laieneb raseduse ajal, võib see põhjustada kinnitatud lihaste kokkutõmbumist. Rasedatel tekib sageli ka vaagna kalle, mis sobib lapse kaaluga, mis võib viia ka kinnitatud lihaste pingule.
Samm 2. Hinnake oma tervist
Teil võib olla suurem tõenäosus piriformise sündroomi diagnoosimiseks, kui teil on teatud muid haigusi, näiteks alaseljavalu.
Umbes 15% juhtudest on tingitud kaasasündinud või struktuursest anomaaliast, mis puudutab piriformise lihase ja istmikunärvi suhet
Samm 3. Kaaluge oma tegevusi
Enamik piriformise sündroomi juhtumeid on põhjustatud arstide poolt "makrotraumadest" või "mikrotraumadest".
- Makrotrauma põhjustab märkimisväärne traumaatiline sündmus, näiteks kukkumine või autoõnnetus. Tuharate makrotrauma, mis põhjustab pehmete kudede põletikku, lihasspasme ja närvide kokkusurumist, on piriformise sündroomi tavaline põhjus.
- Mikrotrauma on piirkonna korduvate väikeste vigastuste muster. Näiteks paljastavad pikamaajooksjad oma jalad pideva mikrotraumani, mis võib lõpuks põhjustada närvipõletikku ja lihasspasme. Jooksmine, kõndimine, trepist üles ronimine või isegi pikaajaline istumine võib põhjustada piriformise lihase kokkusurumise ja istmikunärvi kinnijäämise, põhjustades valu.
- Teine mikrotrauma vorm, mis võib põhjustada piriformise sündroomi, on "rahakoti neuriit". See seisund võib tekkida siis, kui inimesel on tagataskus rahakott (või mobiiltelefon), mis võib suruda istmikunärvi, põhjustades ärritust.
Osa 2/4: Sümptomite äratundmine
Samm 1. Jälgige valu allikat, tüüpi ja intensiivsust
Piriformise sündroomi üks levinumaid sümptomeid on valu, mida tuntakse tuharatel, kus piriformis asub. Kui tunnete pidevalt ühes tuharas teravat valu, võib teil olla piriformise sündroom. Muud valud, millele tähelepanu pöörata, võivad viidata sellele seisundile, on järgmised:
- Valu, mis kiirgub reie tagaküljele ja mõnikord ka sääre tagaküljele.
- Valu, kui puudutate oma tagumikku.
- Tihedus tuharates.
- Suurenenud valu puusa pööramisel.
- Valu, mis paraneb ringi liikudes ja süveneb paigal istudes.
- Valu, mis ei muutu täielikult asenduse muutmisega.
- Valu kubemes ja vaagnas. See võib hõlmata valu labia naistel ja valu munandikotis meestel.
- Düspareunia (valulik seksuaalvahekord) naistel.
- Valulik väljaheide.
Samm 2. Hinnake oma kõnnakut
Piriformise sündroomi põhjustatud istmikunärvi kokkusurumine võib põhjustada kõndimisraskusi. Teie jalg võib samuti tunduda nõrgenenud. Kaks peamist asja, mida kõndimisraskuste korral otsida, on järgmised:
- Antalgiline kõnnak, mis tähendab kõnnakut, mis areneb valu vältimiseks. See viib tavaliselt kõndimise lonkamiseni või lühendamiseni, et valu ei tunneks.
- Jalatilk, mis on siis, kui esijalg langeb ilma teie kontrolli all säärevalu tõttu. Võimalik, et te ei saa jalga näo poole tõmmata.
Samm 3. Pange tähele kipitust või tuimust
Kui teie istmikunärvi surutakse kokku piriformise sündroomi tõttu, võite tunda, et teie jalg või jalg on tuim või kipitav.
Need aistingud või „paresteesiad” võivad esineda „nõelamise”, tuimuse või surisemisena
Osa 3/4: meditsiinilise diagnoosi otsimine
Samm 1. Kaaluge spetsialisti poole pöördumist
Piriformise sündroomi on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on üldiselt samad, mis tavalisemal nimmeradikulopaatial (alaseljavalust tingitud jala tuimus). Mõlemad seisundid on põhjustatud istmikunärvi kokkusurumisest. Ainus erinevus on see, kus istmikunärvi surutakse kokku. Piriformise sündroom on palju harvem kui alaseljavalu ja enamikule esmatasandi arstidest ei anta selle sündroomi jaoks palju koolitust. Selle asemel võiksite pöörduda ortopeedi, füüsilise meditsiini spetsialisti või osteopaatilise arsti poole.
Võimalik, et peate esmalt pöörduma oma esmatasandi arsti poole, et küsida suunamist spetsialisti juurde
Samm 2. Pidage meeles, et piriformise sündroomi kohta pole lõplikku testi
Enne diagnoosi saamist võib teie arst läbi viia ulatusliku füüsilise eksami ja testid.
Mõningaid teste, nagu MRI, CT -skaneerimine või närvijuhtivuse uuring, võib kasutada muude haigusseisundite, näiteks herniaalse ketta välistamiseks
Samm 3. Lase arstil läbi viia diagnostilised testid
Selleks, et teha kindlaks, kas teil on piriformise sündroom, hindab arst kõigepealt teie liikumisulatust, paludes teil teha mitmeid harjutusi, sealhulgas sirge jala tõstmine ja jalgade pööramine. Piriformise sündroomi esinemist võivad näidata mitmed muud testid, sealhulgas:
- Lasègue märk: Arst palub teil lamada selili, painutada puusa 90 -kraadise nurga all ja sirutada põlve sirgelt välja. Positiivne Lasègue märk tähendab, et rõhk piriformislihasele põhjustab selles asendis valu.
- Freibergi märk: Selles testis pöörab arst teie sisemiselt ringi ja tõstab teie jalga selili lamades. Valu tuharatel selle liigutuse tegemisel võib viidata piriformise sündroomile.
- Tempo märk: Selles testis lebate mõjutamata poolel. Arst painutab teie puusa ja põlve, seejärel pöörab puusa, vajutades samal ajal põlve. Kui tunnete valu, võib teil olla piriformise sündroom.
- Arst võib ka palpeerida (sõrmedega uurida) teie suuremat istmikupiirkonda, sälku ühes teie vaagnaluust, millest piriformislihas läbib.
Samm 4. Kontrollige sensoorseid muutusi
Arst kontrollib tõenäoliselt teie mõjutatud jalga sensoorsete muutuste või tundlikkuse kadumise suhtes. Näiteks võib arst aistingu tekitamiseks teie kahjustatud jalga kergelt puudutada või kasutada tööriista. Mõjutatud jalal on tunduvalt vähem tundeid kui kahjustamata jalal.
Samm 5. Paluge arstil teie lihaseid uurida
Arst peaks kontrollima teie lihasjõudu ja suurust. Teie kahjustatud jalg on nõrgem ja võib olla lühem kui teie kahjustamata jalg.
- Arst võib palpeerida ka tuharalihast (suurim tuharalihas), et teha kindlaks piriformise lihase seisund. Kui lihas on väga pingul ja kokku tõmbunud, võib see tunduda nagu vorst.
- Arst kontrollib ka tuharalihasele avaldatava survega kaasnevat valu. Kui tunnete valu või hellust sügaval tuharatest või puusapiirkonnast, on see märk sellest, et teie piriformislihas on kokku tõmbunud.
- Teie arst kontrollib tõenäoliselt tuhara atroofiat (lihaste kokkutõmbumist). Piriformise sündroomi kroonilistel juhtudel hakkab lihas närbuma ja kahanema. Seda võib näha visuaalses asümmeetrias, kus kahjustatud tuharad on väiksemad kui mõjutamata tuharad.
Samm 6. Taotlege CT -skannimist või MRI -d
Kuigi arstid saavad märke kontrollida füüsiliste testide abil, ei ole praegu diagnostilisi teste, mis suudaksid täielikult diagnoosida piriformise sündroomi. Seetõttu võib arst tellida kompuutertomograafia (CAT -skaneerimine või CT -skaneerimine) ja/või magnetresonantstomograafia (MRI), et teha kindlaks, kas miski muu surub teie istmikunärvi kokku.
- Kompuutertomograafia kasutab arvutiprotsesse koos röntgenikiirgusega, et luua 3D-vaated teie keha sisemusest. See saavutatakse lülisamba ristlõikega. CT -skaneerimine võib aidata tuvastada, kas piriformise lihase lähedal on kõrvalekaldeid, ja jälgida artriitilisi muutusi.
- MRI kasutab raadiolaineid ja tugevaid magnetvälju, et luua pilte teie keha sisemusest. MRI võib välistada muud alaseljavalu või istmikunärvi valu põhjused.
Samm 7. Rääkige oma arstiga elektromüograafia uuringust
Elektromüograafia testib lihaste reaktsiooni, kui neid elektriga stimuleeritakse. Seda meetodit kasutatakse sageli siis, kui arst püüab välja selgitada, kas teil on piriformise sündroom või ketas. Kui teil on piriformise sündroom, reageerivad piriformise ümbritsevad lihased elektromüograafiale normaalselt. Teisest küljest reageerivad teie piriformis -lihas ja gluteus maximus elektrile ebanormaalselt. Kui teil on herniaalne ketas, võivad kõik selle piirkonna lihased ebanormaalselt reageerida. Elektromüograafia testid koosnevad kahest osast:
- Närvijuhtivusuuringus kasutatakse teie motoorsete neuronite hindamiseks nahale kleebitud elektroode.
- Nõelaelektroodi eksam kasutab teie lihasesse sisestatud väikest nõela, et hinnata lihaste elektrilist aktiivsust.
Osa 4/4: Piriformise sündroomi ravi
Samm 1. Lõpetage tegevused, mis põhjustavad valu
Arst võib soovitada ajutiselt lõpetada tegevused, mis põhjustavad valu, näiteks jooksmine või jalgrattasõit.
- Kui teie valu põhjustab pikaajalise istumise surve, tehke regulaarselt pause, et tõusta ja venitada. Arstid soovitavad iga 20 minuti järel tõusta, ringi jalutada ja kergelt venitada. Kui sõidate pikka aega, tehke sageli pause, et seista ja venitada.
- Vältige istumist või seismist valu põhjustavates asendites.
Samm 2. Hankige füsioteraapiat
Füsioteraapia on üldiselt kasulik, eriti kui seda alustatakse varakult. Arst võib teie füsioterapeudiga koostöös välja töötada teile sobiva raviskeemi.
- Teie füsioterapeut juhendab teid tõenäoliselt läbi venituste, painde-, adduktsiooni- ja pöörlemisharjutuste seeria.
- Ka tuhara- ja nimme-ristluu piirkonna pehmete kudede massaaž võib aidata leevendada ärritust.
Samm 3. Kaaluge alternatiivmeditsiini
Piriformise sündroomi raviks on kasutatud kiropraktikat, joogat, nõelravi ja massaaži.
Kuna alternatiivmeditsiini tavasid ei ole üldiselt teaduslikult uuritud tavapäraste meditsiiniliste lähenemisviisidega samal tasemel, võiksite enne ravi alustamist kaaluda nende meetodite arutamist oma arstiga
Samm 4. Kaaluge päästikpunkti teraapiat
Mõnikord võivad piriformise sümptomid olla põhjustatud käivituspunktidest või laiemalt tuntud kui lihasõlmed. Need sõlmed esinevad tavaliselt piriformis või tuharalihastes. Nendele sõlmedele avalduv surve võib põhjustada kohalikku ja viidatud valu. Enamasti võivad vallandamispunktid jäljendada "piriformise sündroomi". See on üks põhjus, miks paljud meditsiinilised testid võivad negatiivse tulemuse saada ja see võib olla põhjus, miks arstid võivad seda seisundit diagnoosida.
Otsige tervishoiutöötajat, kellel on vallanduspunktiteraapia koolitus, näiteks massaažiterapeut, kiropraktik, füsioterapeut või isegi arst. Kui põhjuseks on käivituspunktid, soovitatakse sageli nõelravi, venitus- ja tugevdusharjutuste kombinatsiooni
Samm 5. Küsige oma arstilt venitusrežiimi
Lisaks harjutustele, mida teie füsioterapeut teile teeb, võib arst soovitada teil kodus teha venitusi. Tavalised harjutused hõlmavad järgmist:
- Rullige lamades küljelt küljele. Painutage ja sirutage põlvi mõlemal küljel lamades. Korrake külgi vaheldumisi viis minutit.
- Seiske käed lõdvestunult külgedel. Pöörake ühe minuti jooksul küljelt küljele. Korda iga paari tunni tagant.
- Lamage selili lamades. Tõstke oma puusad kätega üles ja pedaalige jalad nii, nagu sõidaksite jalgrattaga.
- Tehke põlve painutusi kuus korda iga paari tunni tagant. Vajadusel saate toeks kasutada tööpinda või tooli.
Etapp 6. Kasutage kuuma- ja külmaravi
Niiske soojuse rakendamine võib lihaseid lõdvendada, samas kui pärast treeningut jää pealekandmine võib vähendada valu ja põletikku.
- Soojuse rakendamiseks proovige kasutada kuumutuspadja või asetage mõni sekund enne selle piirkonna kandmist mikrolaineahju niiske rätik. Võite võtta ka sooja vanni, mis aitab leevendada piriformise sündroomi pingeid ja ärritust. Laske oma kehal vees ujuda.
- Külma pealekandmiseks kasutage rätikusse pakitud jääd või külma pakki. Ärge kandke jää- või külmpakki kauem kui 20 minutit.
Samm 7. Kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid valuvaigisteid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või MSPVA-d aitavad leevendada valu ja põletikku. Neid soovitatakse tavaliselt piriformise sündroomi põhjustatud valu ja põletiku raviks.
- Tavaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Motrin, Advil) ja naprokseen (Aleve).
- Enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist küsige oma arstilt. Nad võivad suhelda teiste ravimite või haigusseisunditega.
- Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei anna piisavat leevendust, võib arst määrata lihasrelaksante. Kasutage neid vastavalt juhistele.
Samm 8. Küsige oma arstilt süstide kohta
Kui teil jätkub valu piriformise piirkonnas, rääkige oma arstiga kohalike süstide kohta, mis võivad hõlmata anesteetikume, steroide või botoxi.
- Anesteetilised süstid, mis sisaldavad tavaliselt lidokaiini või bupivakaiini, mis on süstitud otse käivituspunkti, on koos füsioteraapiaga õnnestunud ligikaudu 85% juhtudest.
- Kui lokaalanesteetikumid teie valu ei leevenda, võib arst soovitada süstida steroide või A -tüüpi botuliintoksiini (botox), mis mõlemad on näidanud lihasvalu leevendavat toimet.
Samm 9. Konsulteerige oma arstiga kirurgiliste võimaluste osas
Kirurgiat peetakse piriformise sündroomi viimaseks ravimeetodiks ja seda ei kasutata enne, kui kõik muud võimalused on ammendatud. Kui aga ükski teine ravi teie valu ei leevenda, võiksite oma arstiga kirurgilise sekkumise võimaluse osas nõu pidada.
