Cauda Equina sündroom (CES) on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kohest diagnoosimist ja ravi. Mida kiiremini ravi (seljaaju kirurgilise dekompressiooni kaudu) saadakse, seda suurem on tõenäosus, et taastute täielikult. CES -i diagnoosimiseks on oluline tunnustada märke ja sümptomeid ning kui need ilmnevad, minna kohe kiirabisse. Arst saab seejärel läbi viia rea diagnostilisi teste ja hindamisi, mis võivad kinnitada CES -i diagnoosi ja määrata kindlaks selle algpõhjuse, et seda saaks võimalikult kiiresti ravida.
Sammud
Osa 1 /3: Märkide ja sümptomite äratundmine
Samm 1. Jälgige jalgade valu ja/või kõndimisraskusi
Kuna Cauda Equina sündroom (CES) mõjutab teie seljaaju põhjas olevaid närve ja kuna paljud neist närvidest lähevad teie jalgadele, võib CES varases staadiumis avalduda valu, mis kiirgub ühe või mõlema jala alla, ja/või liikumisraskused jalad või kõndimine sama hõlpsalt kui varem.
Etapp 2. Kui teil esineb põie- ja/või soolehäireid, pöörduge kohe oma arsti poole
Kui te ei saa urineerida (st see koguneb põie ja te ei saa urineerida), minge kiirabi. Kui te ei suuda oma uriini kontrollida (st lekib tahtmatult uriini), on see veel üks võimalik CES -i märk. Sarnaselt on CES -i võimalik märk äkiline võimetus kontrollida oma soolestikku (näiteks tahtmatu väljaheide või lekkiv väljaheide). Kõik need nõuavad kiiret arstiabi ja hindamist.
Samm 3. Pange tähele, kas teil on seksuaalselt ebaharilikke väljakutseid
Kui teie seksuaalne tunne ja/või erektsiooni- ja/või orgasmivõime on üsna järsult ja ebatavaliselt vähenenud, võib see olla CES -i potentsiaalne märk. Pöörduge viivitamatult arsti poole.
Samm 4. Jälgige tuimust sadula piirkonnas
"Kui märkate tuimust" sadula piirkonnas "(kujutage oma vaagna piirkonda, mis puutuks kokku sadulaga, kui istuksite ühel), on see piirkond" punase lipu "(murettekitav) sümptom ja peate viivitamatult arsti juurde minema. Tuimus suguelundite ("sadula") piirkonnas ei ole normaalne ja võib olla märk eelseisvast (või juba esinevast) CES -ist.
Samm 5. Pöörake tähelepanu alaseljavalu
Võite tunda valutavat ja tugevat valu alaseljas, mis võib olla kurnav. See on veel üks punase lipu sümptom ja see võib aja jooksul erineda või aeglaselt kasvada.
6. Olge teadlik reflekside kadumisest
Võite avastada, et teie hüppeliigese ja põlve refleksid on vähenenud. Samuti võivad teil tekkida päraku ja bulbospongiosuse lihase reflekside halvenemine, mis paiknevad päraku ja suguelundite vahel.
Samm 7. Mõelge, kas teil on hiljuti olnud "vallandavaid vahejuhtumeid"
Sageli järgib CES juhtumit, mis põhjustab traumat või muud seljaaju probleemi. Asjad, mida tuleb teadvustada, suurendavad oluliselt teie CES -i riski, on järgmised:
- Hiljutine infektsioon (võimalik, et see võib levida seljaaju)
- Hiljutine seljaoperatsioon
- Hiljutine seljatrauma, näiteks õnnetus või muu vigastus
- Vähi ajalugu (mõnikord võivad vähi metastaasid levida selgroogu, põhjustades närvijuurte kokkusurumist)
Samm 8. Kui märkate "punase lipu" sümptomeid, minge kohe kiirabisse
Kui teil esineb mõni käesolevas artiklis kirjeldatud sümptomitest - jalavalu ja/või kõndimisraskused, tugev seljavalu või valu või tuimus sadula piirkonnas, põie ja/või soole talitlushäired, jäsemete reflekside vähenemine, järsud seksuaalsed muutused funktsioon, intsidentide käivitamine - on oluline, et läheksite kohe lähimasse hädaabiruumi. Ootamisele või kõhklustele kulutatud aeg on väärtuslik kaotatud aeg, mis võib maksta teie pikaajalisele tööle ja tervisele.
Osa 2/3: diagnostiliste testide ja uuringute vastuvõtmine
Samm 1. Lase arstil läbi viia neuroloogiline eksam
Arst kontrollib teie reflekse, teie alajäsemete liigutamise võimet, tugevust, kui ta rakendab teie jalalihastele vastupanuvõimet, ja teie aistingut, kui ta testib teie nahka erinevate esemetega. Kui mõni neist on ebanormaalne, võib see viidata võimalikule Cauda Equina sündroomile (CES).
- Arst võib testida teie liikuvust ja koordinatsiooni, paludes teil kõndida kannul ja varvastel.
- Ta uurib valu, kui painutate ette, taha ja kummalegi poole.
- Teie arst kontrollib teie anaalseid tundeid ja reflekse, kuna kõrvalekalded on siin CES -i diagnoosimise peamised aspektid.
Samm 2. Hankige CT või MRI
Kui teie sümptomid viitavad sellele, et teil võib olla CES, on oluline, et saaksite võimalikult kiiresti pilditesti (kas CT või MRI). Kujutise test võimaldab arstil näha teie seljaaju, sealhulgas närvijuure, ja hinnata, mis võib nende kokkusurumist põhjustada. Võimalikud seljaaju kokkusurumise allikad, mida võib tuvastada CT või MRI abil, on järgmised:
- Primaarne selgroo kasvaja või vähi metastaasid
- Herniated ketas teie selgroos
- Luu kannused
- Infektsioon, mis on sattunud teie seljaaju
- Seljaaju luumurd
- Seljaaju kanali kitsendamine mis tahes põhjusel
- Põletikulised lülisambahaigused nagu anküloseeriv spondüliit (põletikuline artriit)
- Lülisamba verejooksud
Samm 3. Võtke vastu müelogramm
Lisaks tavapärasele CT- või MRI -pildistamisele võite saada ka müelogrammi. See on siis, kui kontrastaine sisestatakse seljaaju tserebrospinaalvedelikku ja seejärel tehakse röntgenipilt.
- Kontrast võimaldab selgelt visualiseerida, kas teie selgroos on mingeid kõrvalekaldeid või nihkeid.
- Müelogramm võib näidata herniaalseid kettaid, luu kannuseid või kasvajaid, mis kõik võivad põhjustada CES -i.
Samm 4. Võtke vastu alajäsemete neuroloogiline närvitest
Neuroloogilised testid võivad aidata kinnitada CES -i ja need tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Teie arst võib teha järgmised testid:
- Närvijuhtivuse kiirus (NCV) - see test mõõdab elektrilise impulsi kiirust, kui see liigub läbi närvi. Selle testiga saab kindlaks teha, kas närvikahjustusi on ja kui palju. Närvi stimuleerib ühest otsast kinnitatud elektroodiplaaster ja teine plaaster registreerib elektrilise impulsi.
- Elektromüograafia (EMG) - seda testi tehakse sageli samaaegselt NCV -ga ja see mõõdab teie lihaste elektrilist aktiivsust.
Osa 3 /3: Cauda Equina sündroomi ravi
Samm 1. Võtke erakorraline operatsioon
Kui teil on diagnoositud Cauda Equina sündroom (CES), on võtmetähtsusega kohe neurokirurgi juurde minna. Operatsioon tuleb võimaluse korral läbi viia 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist ja mida varem see tehakse, seda parem.
- Operatsioon seisneb seljaaju kokkusuruva materjali (näiteks kasvaja või infektsiooni) eemaldamises.
- Eesmärk on, et kui ravida algpõhjust (seljaaju kokkusurumise põhjust), eemaldatakse pinge teie närvijuurtest ja loodetavasti saate funktsiooni taastada.
2. samm. Valmistuge võimalike pikaajaliste tagajärgede jaoks pärast CESi
Sõltuvalt sellest, kui kiiresti saite pärast sümptomite ilmnemist kirurgilist ravi, samuti seljaaju neuroloogiliste (närvidega seotud) kompromisside astmest, võivad CES-i järgselt tekkida pikaajalised sümptomid või puuded. Need võivad hõlmata järgmist:
- Krooniline valu-mõned inimesed vajavad pikaajalisi valuvaigisteid, et leevendada pidevat närvivalu pärast CES-i.
- Kusepõie või soole düsfunktsioon - mõned inimesed võitlevad põie ja/või soole kontrolliga isegi pärast CES -i kirurgilist lahendamist. (Hea uudis on aga see, et põie ja soolestiku funktsioon paraneb sageli operatsioonijärgsetel aastatel; funktsiooni taastamiseks võib kuluda kauem aega kui teistel kahjustatud piirkondadel.)
- Seksuaalprobleemid - patsientidel soovitatakse sageli abi saamiseks pöörduda seksuaalterapeudi poole, kui neil on raskusi seksuaalse funktsiooni taastamisega.
- Motoorsed probleemid - probleemid kõndimisega või muude liikumisülesannete täitmisega, eriti alajäsemetega.
Samm 3. Mõista, miks on võtmetähtsusega kiiret ravi otsida
Kui teil tekivad võimaliku CES -i nähud ja sümptomid ning te ei saa kohe arstiabi, võib see põhjustada alajäsemete püsiva halvatuse, seksuaalse funktsiooni ja tundlikkuse püsiva kadumise ja/või kroonilise põie- või soolefunktsiooni häire. Ütlematagi selge, et need on asjad, mida soovite vältida! Seetõttu minge kahtluse korral oma tunnuste ja sümptomite hindamiseks oma kohaliku kiirabi poole, et tagada CES -i tekkimise korral selle ravi ja lahendamine nii kiiresti kui võimalik.
